Трихинелоза - Общ преглед

Трихинелозата (латинска трихинелоза) е хелминтиоза, причинена от паразитизиращи нематоди от рода Trichinella в човешкото тяло. Характеризира се с остър ход, треска, болка в мускулите, оток, висока еозинофилия и различни алергични прояви.

Код по МКБ-10

В75. Трихинеллёз.

Епидемиология Трифенолиза

Източникът на причинителя на инфекцията за хората са домашни и диви животни, засегнати от трихинела. Механизмът на инфекцията е устно. Човек се заразява, когато яде месо, замърсено с трихинела: повече свинско месо, по-малко месо от диви животни (мечка, дива свиня, язовец, мерлус и др.).

Трихинозата е естествена фокална биогелминтоза. Ясни граници между естественото и синантропни огнища в много случаи не е възможно да се извършват, като причинител може да се обменя между диви и домашни животни. Има повече от 100 вида бозайници, за които е известно, че са гостоприемници на трихинела. Патоген циркулира между хищни (кафяви и бели мечки, кучешки, котешки, невестулки), факултативни месоядни чифтокопитни животни (свине, елени, лосове) и гризачи (плъхове, полевки, леминги и др.). Възможно е също да се зарази пинсети (морж, печат) и китоподобни (beluga). Циркулацията на трихинела в природата е главно чрез хищничество и ядене на мърша. Капсулираните ларви на Trichinella показват жизнеспособност и инфекциозност в рамките на 4 месеца след пълно разлагане на трупа на нападаното животно.

Сиантропските фокуси са вторични. Циркулацията на патогена в тях обикновено минава по веригата "домашно свинско плъхово домашно прасе". В циркулацията на трихинела, човек не участва, тъй като в цикъла на развитие на хелминта се превръща в биологичен задънен край. Честотата на трихиноза често е от групова природа.

Разпределението на трихинозата сред хората съответства на това на животните. В природата, сред бозайниците, трихинозата се записва навсякъде, с изключение на Австралия. Честотата на хората варира значително по региони. В Русия сиантропната трихиноза е разпространена в умерените северни, умерени и южни зони, в южната част на Далечния изток и в Камчатка. Основните области на трихинозата, където инфекцията е свързана с консумацията на месо от диви животни, са Магадан, Камчатка, Красноярск, Саха и Хабаровск. В Северен Кавказ са намерени фици от смесен тип с циркулацията на патогените между синантропните животни (свине, котки, кучета) и диви животни (глигани, мечки, гризачи).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Какво причинява трихиноза?

Трихинелоза причинени кръгли семейство Trichinellidae, състоящ се от два типа - спирална трихина три varietetami (Т. Е спиралис, Т. И nativa, Т. И nelsoni ...) и с трихинелоза pseudospiralis. В патологията на населението на Украйна, най-важните са Т.С. Spiralis и G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis е повсеместна, паразитна при домашни прасета, патогенна за хората. Trichinella s. Nativa среща в северното полукълбо, паразит при диви бозайници, е изключително устойчива на студено, патогенни за хората. Trichinella s. Нелсъни живее в Екваториална Африка, паразитира диви бозайници. Леко патогенни за хората. Trichinella pseudospiralis е повсеместна, паразитна при птици и диви бозайници. Патогенността за хората не е доказана.

Трихинела - малки нематоди с цилиндрично безцветно тяло, покрити с прозрачна кутикула с пръстеновидна структура. Дължината на неоплодената женска е 1,5-1,8 мм, оплодена - до 4,4 мм, зрелият мъж е около 1,2-2 мм, диаметърът на хелминтите е по-малък от 0,5 мм. За разлика от други нематоди, трихинелите са вивипарни хелминти. Техните ларви, млади Trichinella, имат пръчковидна форма, дължина до OD mm; След 18-20 дни от развитието, ларвите се удължават до 0.7-1.0 mm.

Патогенеза на трихиноза

Патогенезата е трихинелоза сенсибилизация организъм хелминти антигени, което се проявява в различна степен в етапите на червата, мускулни, и инвазия. До края на първата седмица след инфекцията, предимно в тънките черва на женската намери Trichinella, потопен в лигавицата, около която се развива местен катарален-хеморагичен възпалителен отговор. При тежка инвазия се наблюдават улцерозни некротични лезии на чревната лигавица. Възрастните индивиди от хелминтите изолират имуносупресивни вещества, които подтискат възпалителна реакция, която улеснява миграцията на ларвите. В йеюнума се активира кининната система. Други хормони, които причиняват функционални нарушения, синдром на болката. Метаболитите на мигриращите ларви, продукти, освободени след тяхната смърт, са антигени, които имат сенсибилизиращи, ензимни и токсични свойства. В резултат на това се развиват тежки алергични реакции с увреждане на кръвоносните съдове, нарушения на коагулацията, тъканни едеми, повишена секреторна активност на лигавиците.

Какви са симптомите на трихиноза?

Трихинозата има инкубационен период, който продължава 10-25 дни, но понякога може да варира от 5-8 дни до 6 седмици. При инфекция в паразит огнища (след хранене заразени месо от домашни свине) е връзка обратен между дължината на инкубационния период и тежестта на заболяването: по-кратък период на инкубиране, по-тежки от симптомите на трихиноза, и обратно. Когато се заразяват в естествени фокуси, този образец обикновено не се отбелязва.

В зависимост от естеството на клиничния курс, трихинозата има следните форми: асимптоматична, абортивна, лека, умерена и тежка.

Как се диагностицира трихинозата?

По време на епидемии и групови заболявания при наличие на типични симптоми при пациенти, диагнозата "трихиноза" не създава затруднения.

Необходимо е да се установи общ източник на инфекция и, ако е възможно, да се проведе проучване на остатъци от храна (месо или месни продукти) за наличието на ларви на трихинела. Трудностите възникват при диагностицирането на спорадични случаи. В такива ситуации е налице значима епидемиологична история.

При липса на данни инфекция източник понякога се прибягва до биопсия мускул (гастрокнемиус делтоидния или в лежащи пациенти или Longissimus гръбен при амбулаторни пациенти): парче мускулна тъкан тегло един грам изследва под микроскоп при ниско увеличение за наличие на ларви Trichinella.

Как се третира трихинозата?

Антипаразитното лечение на трихинелоза има за цел унищожаването на чревната трихинела, потискането на производството на ларвите, нарушаването на процеса на капсулиране и растежа на смъртта на мускулната трихинела. Трихинозата се лекува с албендазол и мебендазол.

Албендазол прилага орално след хранене, 400 мг два пъти на ден на пациенти с телесно тегло от 60 кг или повече или 15 мг / кг дневно при двама пациенти етапи с тегло под 60 кг. Продължителността на лечението е 14 дни.

Каква е прогнозата за трихинозата?

Трихинозата има благоприятна прогноза с лека и умерена форма на инвазия. Може би кратко възобновяване на някои клинични прояви: миалгия, умерен оток, еозинофилия при кръвни тестове. В тежка форма със усложнения, трихинозата има сериозна прогноза: при късна диагноза и забавено антипаразитно лечение е възможно смъртоносно изживяване: при злокачествено развитие може да се появи още в първите дни на заболяването.