Стронгилоидоза: преглед

Стронгилоидоза (Латинска strongyloidosis.) - група чревни червеи инфестации nematosis причинени Strongiloides stercoralis и текат алергични реакции, а по-късно - с диспепсия. Човек се заразява от проникване на ларви през кожата или от поглъщане с храна.

Кодове на ICD-10

• V78. Стронгилоидоза.
• V78.0. Интестинална синулоидоза.
• V78.1. Кожна синулоидоза.
• V78.7. Диссеминированный силилоидоз.
• В78.0. Стронгилоидоз неуточнённый.

Епидемиология на стронилоидозата

Човекът е основният източник на замърсяване на околната среда. Инфекцията на човек в повечето случаи се проявява в резултат на активно проникване на ларвите през кожата, когато то идва в контакт с заразената почва (перкутанна пътека). Възможни са обаче и други начини на инфекция: храносмилателна (с използване на зеленчуци и плодове, замърсени от ларвите на хелминтите), вода (при питейна вода от замърсени източници на водоснабдяване). Случаите на професионална инфекция са описани в случай на нарушаване на правилата за безопасност в лабораториите по време на паразитологични изследвания на фекалиите на пациентите. При синилоидоза са възможни и инфекциозни инфекции и сексуално предаване на инфекция (при хомосексуалисти).

Инфекцията обикновено настъпва през пролетта, лятото и есента. Хелминтиозата е по-често регистрирана в селските райони, тъй като синуилоидозата се приписва на индивидите, които са в контакт с почвата по окупация. Освен това са изложени на риск и лабораторни работници от паразитологични лаборатории, лица в отделения за лечение на наркотици, психиатрични клиники и интернати на умствено изостанали лица.

Симптомилозата се регистрира навсякъде, поради интензивен внос от ендемични територии - страни от тропически и субтропичен пояс (между 45 ° северна ширина и 30 ° южна ширина). В умерената климатична зона се наблюдават спорадични случаи. Най-високото равнище на население, засегнато в страните от ОНД, е в Молдова, Украйна, Азербайджан и Грузия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Какво причинява силоилоидиза?

Стронгилоидоза причинява Strongyloides stercoralis (чревна ugritsa) - малък двудомно нематода принадлежи Nemathelminthes тип клас Nematoda, чета Rhabditida, семейство Strongyloididae. В цикъла на S. Stercoralis разграничават следните стъпки: свободно живеещи и паразитни зряла риба, яйца, ларви rhabditiform, ларви filariform (етапа на инфекциозен). Развитието се осъществява без междинен хост.

Сексуално зрелите паразитни жени с дължина 2,2 мм и ширина 0,03-0,04 мм имат безцветен филиформен орган, който се стеснява към предния край и конусовидна опашка. Свободно живеещите женски са малко по-малки: 1 мм дълги и около 0,06 мм широки. Мъжките, свободно живеещи и паразитни имат същите размери (0,07 mm дължина и 0,04-0,05 mm широчина).

Патогенеза на синулоидоза

В ранен стадий патологичните промени в тъканите и органите по миграционните пътища на ларвите са причинени от сенсибилизация на организма с продукти от метаболизма на хелминтите и тяхното механично действие. Паразитизирането на женските и ларвите предизвиква възпалителна реакция в стомашно-чревния тракт. По време на миграцията ларвите могат да влязат в черния дроб, белите дробове, бъбреците и други органи и тъкани, където се развиват грануломи, дистрофични промени и микроабсцеси. Когато са налице условия за имунодефицит, причинени от дългосрочно използване на глюкокортикоиди или цитостатици, се появяват ХИВ инфекция, хиперинвассия и дисмеминираща силнилоидоза. S. Stercoralis паразитира домакина в продължение на много години. Многогодишен асимптоматичен курс на интестинална инвазия е възможен, който може бързо да бъде реактивиран с потискане на клетъчния имунитет.

Какви са симптомите на синулоидоза?

Продължителността на инкубационния период на силнилоидоза не е установена.

Страгилоидозата е разделена на остри (ранни миграционни) и хронични стадии. В повечето случаи, фазата на ранна миграция няма симптоми. При явните случаи в този период силнилоидозата е доминирана от симптомния комплекс на остра инфекциозно-алергична болест. При перкутанна инфекция на мястото на въвеждане на ларви се появяват еритематозни и макулопапуларни обриви, придружени от сърбеж. Пациентите се оплакват от обща слабост, раздразнителност, световъртеж и главоболие.

Как се диагностицира силюлоидоза?

Стронилоидозата се диагностицира чрез откриване на ларви на S. Stercoralis във фекалии или в съдържанието на дванадесетопръстника, като се използват специални методи (Berman метод, неговите модификации и т.н.). С масивна инвазия, ларвите могат да бъдат намерени в местния разресък на изпражненията. Когато процесът се генерализира, ларвите на хелминтите могат да бъдат открити в храчки в урината.

Допълнителни инструментални изследвания (рентгеново изследване на белите дробове, ултразвук, EGDS с биопсия на стомаха и дуоденалната лигавица) се извършват съгласно клиничните показания.

Как се лекува синилоидозата?

Страгилоидозата се лекува с антихелминови лекарства. Средства по избор - албендазол, карбендацим, алтернативна медицина - мебендазол.

• Албендазол се предписва в дневна доза от 400-800 mg (за деца на възраст над 2 години от 10 mg / kg дневно) в 1-2 дози в продължение на 3 дни, при интензивно заразяване - до 5 дни.
• Карбендацим се препоръчва през устата в доза от 10 mg / kg на ден в продължение на 3-5 дни.
• Мебендазолът е показан вътре, след хранене от 10 mg / kg на ден в 3 дози за 3-5 дни.

Каква е прогнозата на синулоидоза?

Strongilidov има благоприятна прогноза при неусложнени случаи при извършване на етиотропна терапия в ранните стадии на заболяването. При тежък ток, особено при наличие на имунна недостатъчност, прогнозата е сериозна.