Амебиаза: преглед

Amebiasis (английска амебиаза) е антропонова протозойна болест с механизъм на фекално-устно предаване. Амеоазисът се характеризира с улцеративни лезии на дебелото черво, склонност към хроничен повтарящ се курс, извънредни усложнения под формата на абсцеси на черния дроб и други органи.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологията е амбитабин

Източникът е човек (основно носител на луминални форми), който освобождава изпражнения от амебите с изпражнения. Механизмът на предаване е фекално-орален. Транспортни пътища - вода, храна, контактно домакинство. Факторите на преноса включват вода, хранителни продукти (предимно зеленчуци и плодове, които не са подложени на топлинна обработка), домакински предмети. Кисти могат да се разпространяват чрез механични вектори: мухи и хлебарки, в храносмилателната система, чиято амеба остава жизнеспособна в продължение на няколко дни.

Чувствителността е относителна. Сезонността не се празнува; лекото увеличение на честотата в топлия сезон е свързано с екзацербации на чревната амебиаза, причинени от различни причини, особено стратификацията на остри чревни инфекции. В страни с умерени климатични зони инфекцията на E. Dispar е 10 пъти по-висока от Е. Histolytica; последният преобладава в тропическите страни. Специфичните антитела при инфектиране с E. Histolytica не играят значителна защитна роля. Имунитетът с амебиаза не предпазва от рецидив и реинфекция. Тъй като е нестабилна и нестерилна.

В Айова, Азия, Южна и Централна Америка, Южна и Западна Африка се забелязва висока амеобия на населението. Болестта на амебиазата е често срещана в страните от ОНД, в Кавказкия регион и в Централна Азия. Приблизително 480 милиона души - носители на E. Histolytica, 48 милиона от които развиват колит и извънинтестинални абсцеси, повече от 50 хиляди пациенти са фатални. В Русия се откриват спорадични случаи, най-вече внесени във всички региони; Рискът от амебиаза е по-висок в южните райони на страната.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Какво причинява амеобията?

Амебиаза, причинено от Entamoeba histolytica, което принадлежи на царствата протозои, подтип Sarcodina, клас Rhizopoda, чета Atoebipa, семейство Entamoebidae.

Живият цикъл на E. Histolytica включва два етапа - вегетативен (тропозоит) и стадий на почивка (киста). Плитката вегетативна форма (луминална форма или форма minute) има размери от 7 до 25 микрона. Разделянето на цитоплазмата в екто- и ендоплазма е слабо изразено. Тази непатогенна, комендална форма живее в лумена на човешкото дебело черво, подхранва бактериите чрез ендоцитоза, е мобилна, разпространява вегетативно. В засегнатите тъкани и органи на гостоприемника се открива тъканна форма (20-25 микрона). Той има овално ядро, добре експресирана стъкловидна ектоплазма и грануларен ендоплазм, е много подвижен, образува широки, затъпени псевдоподии. Голяма вегетативна форма ( forma magna) се формира от тъканна форма.

Патогенеза на амеобията

Причината, поради която E. Histolytica премине от състояние полупрозрачност на тъканта паразитизъм, не е напълно изяснен. Смята се, че основният фактор, вирулентност в E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Които отсъстват в Е. Dispar. В развитието на инвазивен амебиаза са важни фактори като интензивността на инфекция, промени в физичен и химичен среда на съдържанията на червата, имунодефицит, глад, стрес и др. Имайте предвид относително чести развитието на инвазивни форми на жените по време на бременност и кърмене, при пациенти, инфектирани с ХИВ. Вероятно амеба паразитизъм прехвърля в плат с характеристика на придобиване на други патогени свойства като адхезивност, инвазивност, капацитет да засегнат защитни механизми гостоприемници и т.н. Установено е, че трофозоити прикрепят към епителните клетки посредством специфични лектин -. Галактоза-N-ацетилгалактозамин. В E. Histolytica намерено хемолизино, протеази, някои щамове - хиалуронидаза, които могат да играят значителна роля в разрушаването на амеби епителната бариера.

Какви са симптомите на амеобията?

В страни, където има широко разпространено E. Histolytica, 90% от заразените известие инвазивен амебиаза, и следователно те не са безсимптомни носители на лумена и форми амеби, и само 10% от заразените развиват инвазивен амебиаза.

Инвазивната амебиаза има две основни форми - чревна и извън-чревна.

С локализацията на лезии в областта на дебелото черво rektosigmoidalnom симптоми могат да съответстват dizenteriepodobnomu синдром с тенезъм и понякога с слуз, гной и кръв в изпражненията. Когато лезиите се локализират в цека, констипация с болка в десния ileal регион и симптоми, характерни за клиничната картина на хроничен апендицит (в редица случаи апендицит действително се развива). В илеума амебичните лезии са относително редки.

Как се диагностицира амебиозата?

Най-надеждната диагноза на амебиаза на червата е микроскопското изследване на фекалиите за откриване на вегетативни форми (трофозоити) и кисти. Трофозоите са по-добре да се идентифицират при пациенти с диария и кисти - в украсено табуретка. Първичната микроскопия изследва местните препарати от свежи проби от изпражнения със солев разтвор. За да се идентифицират трофозоитите, амебичните препарати се оцветяват с разтвор на Lugol или буферирано метиленово синьо. За да се идентифицират кисти, природните препарати, приготвени от пресни или консервирани изпражнения, се оцветяват с йод. Откриването на амеби е по-ефективно при незабавното изследване на изпражненията след назначаването на слабително.

Как се лекува амебиазис?

Амеоазисът се лекува с лекарства, които могат да бъдат разделени на две групи - контакт (луминална). Засягащи чревните луминални форми и системните амебициди на тъканите.

Неинвазивната амебиаза (асимптоматични носители) се лекува с луминални амебициди. Препоръчва се да се предписват и след края на лечението с тъкани амебициди за елиминиране на амоеба, вероятно оставащи в червата. Ако е невъзможно да се предотврати повторната инфекция, използването на luminal амебициди е непрактично. В тези ситуации лумейн амебицидите трябва да се предписват по епидемиологични причини, например лица, чиито професионални дейности могат да допринесат за заразяването на други хора, особено на служителите в хранителната промишленост.

Предотвратяване на амебиозата

Амибиозата може да бъде предотвратена, ако се работи за защита на водата от фекално замърсяване и осигуряване на висококачествено водоснабдяване; предотвратяване на замърсяването на храните от айеба кисти; ранно откриване и лечение на амебиаза, както и асимптоматични носители; системно здравно образование. Вариращата вода е по-ефективен метод за унищожаване на амеба от киста, отколкото използването на химикали.

Каква прогноза има амеобията?

В момента амеобията се счита за почти напълно лечебно заболяване, при условие че ранната диагноза и адекватна терапия. Въпреки това, развиващите се усложнения на чревната амебиаза и абсцесите на черния дроб остават основната причина за смъртта.