Acanthamoebiasis: причини, симптоми, диагноза, лечение

Acanthamoebiasis е протозойна болест, причинена от различни видове свободна жива амеба, проявяваща се чрез увреждане на очите, кожата и ЦНС.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология на Acontainibase

Akantameby - обикновено свободни живи животни, които, влизайки в човешкото тяло, могат да преминат към паразитизъм и да завършат в организма на гостоприемника своя цикъл на развитие, формирайки кисти.

Източникът на заразяване е външната среда (вода, замърсена с амеба почва и т.н.). Човек се заразява с аканмаеобията чрез контактни домакинства, вода и хранителни пътища. Честотата е спорадична, инфекцията е възможна през всички сезони на годината. Патогените са повсеместни. Повечето случаи на болестта се регистрират в страни с тропичен и субтропичен климат.

Какво причинява acanthamoebiasis?

За хората няколко вида амеби, принадлежащи към рода Acanthamoeba, са патогенни.

Животният цикъл на acanthamoeb включва два етапа: трофозоит и киста. Трофозоитът има овална, триъгълна или неправилна форма с размери 10-45 μm, една сърцевина с голям ендозом и има допълнителен ядрен центроскоп. Трофозоите формират тесни, нишки или стилоидни псевдоподии. Размерът на кистите е от 7 до 25 μm. Кисти са едноядрени, многослойни.

Биология на Acanthamoebiasis

Амебата от рода Acanthamoeba - аероби, обитава почвата и топлата сладководни резервоари, главно в долния слой. Особено много от тях са в резервоари, образувани от зауствания на електроцентрали и замърсени с отпадъчни води. Наличието на голямо количество органични вещества и висока температура на водата (+ 28 ° C и повече) в тези резервоари допринасят за рязко увеличаване на популациите на амеба. Когато температурата на водата се понижи, рН се промени или субстратът изсъхне, аканмонебите се насичат.

Кисти са устойчиви на сушене, охлаждане и действието на много антисептици при стандартни концентрации, поради малкия си размер могат да се разпространят аерогенно; се екскретират от тъканите и екскрементите на много видове риби, птици и бозайници.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомите на аканмамебиазата

Acanthamoebas се намират в петна от назофаринкса и в изпражненията на здрави хора. Най-често развиват акамахоебичен кератит и кожни лезии. В случай на отклонение амеби мозъка хематогенен път на първичната лезия в роговицата на окото или в респираторния тракт развива грануломатозен акантамеба енцефалит. Инкубационният период на acantammebiasis обикновено трае от няколко седмици до няколко месеца. В началния период симптомите на аканмаеобията се появяват в изтрита форма. Има главоболия, сънливост, конвулсии, умствени нарушения.

Заболяванията akantamebiaz постепенно прогресира, кома се развива, което води до смърт Когато следкланичен изследване на мозъчните полукълба маркирани оток, ексудат от огнища на размекване на повърхността на кората на главния мозък и сгъстяване меки черупки. В секции в повечето области на мозъка са омекотяване с няколко огнища на хеморагична некроза в размер от 1.5 до 6.5 cm. Некротичните маси открити акантамеба трофозоити и кисти

Усложнения на Acanthamoebiasis

Ако очите са засегнати, може да се развие перфорация на роговицата. Възможно е да се образуват амебични абсцеси на вътрешните органи по време на разпространението на патогени от първичната лезия.

[12], [13], [14], [15]

Acanthamoebiasis Диагноза

Диагностика на акантамеба кератит се провежда въз основа на микроскопско изследване за наличие на вегетативен и кистозна форми на амеби в сълзи слъзната течност, тампони и остъргване от язвени заболявания на роговицата и склерата. Природните лекарства се изследват в конвенционален микроскоп при слаба светлина или с фазов контраст. Постоянните препарати, оцветени по метода Romanovsky-Giemsa, извършват микроскопия най-напред с малки и средни увеличения и след това се изследват по-подробно под лещата на потапяне. Понякога се прибягва до култивирането на аканмабо в средата на Робинсън и т.н. В някои случаи се използва биотест за диагностициране чрез инфектиране на лабораторни животни.

Диагнозата на акантомебови кожни лезии се установява въз основа на откриването на амеби и техните кисти в нативни и цветни препарати, приготвени от субстрата на инфилтрати и биопсии на засегнатите тъкани.

Най-ефективният метод за диагностициране на амебичния енцефалит е изследването на естествените препарати на цереброспиналната течност, в които се определят мобилните трофозоити. За да ги идентифицират по-точно, се изследват постоянни препарати от седимента на цереброспиналната течност, оцветени според Gimza-Wright. Трофозоите и кистите са боядисани в лилаво. Също така се използва културна диагностика на acanthamoebiasis с култура на цереброспинална течност върху средата на Coulberston.

Диференциалната диагностика с акантимоебични лезии на очите, мозъка и кожата се извършва с кератит, енцефалит и дерматози от друга етиология.

[16], [17], [18], [19], [20]

Лечение на Acanthamoebiasis

При акатменоения кератит задължителното условие за лечение е отказът да се носят контактни лещи. Локално назначавайте Maxitrol или SofraDex под формата на капки 6-12 пъти дневно или под формата на мазило 3-4 пъти на ден. В комбинация с капки, мазът се използва веднъж за нощта. Прилагат се разтвори на гентамицин (0.3%), тобрамицин (0.3%), паромомицин (0.5%), тетрациклин (1%) или други очни мазила, съдържащи тези лекарства. Можете да използвате и вливането на разтвори на неомицин, полимиксин В до 6 пъти на ден, в редки случаи, независимо от медикаменти akantamebiaza, трябва да прибегне до кератопластика.

Acanthamoebiasis и кожни лезии се лекуват с антибиотици от аминогликозидната група (гентамицин, паромомицин). Локално използван неомицин, полимиксин и др.

Лечението на амебичния енцефалит е ефективно само ако е диагностицирано рано, което е изключително рядко. Има само три случая на лечение за грануломатозен акамномобен енцефалит.

Acanthamoebiasis има благоприятна прогноза за кожни и очни лезии, като лезията на ЦНС като правило е неблагоприятна.

Как да предотвратите акантамембиазата?

Акантамоебиазата може да бъде предотвратена, ако се спазват правилата за хигиена на контактните лещи. Не съхранявайте лещите в чешмяна вода или солеви разтвори у дома. Те трябва да се съхраняват само в стерилни разтвори, специално приготвени в офталмологични институции. Тези разтвори трябва да се променят в съответствие с инструкциите за употреба на контактни лещи.

Предотвратяването на акамамоебичното увреждане на кожата и енцефалита е да се спазват правилата за лична хигиена и да се ограничи контактът с местообитанията на аканмамоба.