Негериоза: Причини, симптоми, диагноза, лечение

Негериозата е протозойна болест, причинена от Naegleria fowleri, проявявана чрез увреждане на кожата, белите дробове, очите и централната нервна система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиология на неврозиозата

Младите хора и децата най-често са заразени с небрежност, главно при плуване в открити води, басейни и горещи вани. Очевидно е, че това се дължи на наличието на флагелен стадии на развитие във водата, което улеснява човешкия контакт с амебите.

Кисти от пренебрежения могат също да проникнат в носната кухина, когато се вдишат аерозоли, които ги съдържат. Negglies са широко разпространени, но са по-често срещани в райони с тропически и субтропичен климат. Преди 1985 г. Литературата съдържаше информация за 128 случая на неврогеоза на CNS в света, от които 50 са регистрирани в Съединените щати.

Какво причинява неглиоза?

Negleria е свободна жива амеба, в жизнения цикъл, в който има 3 морфологични форми: амеоидния трофозоит, сцената на флаг и кистата. Размерите на трофозоите са 15-40 μm. Енергичното пулсиране на контрактилната вакуола го отличава от клетките-гостоприемници. Ядрото (5 μm) има ендозома. Псевдоподията е прозрачна и широка. Както всички амеби, цитоплазмата е разделена на екто и endoplasm но имат neglerii апарат плоча Golgi, ендоплазмения ретикулум и изразен контрактилната вакуола. Кисти са кръгли, с гладка двойна стена с размери 10-20 микрона.

Биология на негериозата

N. Fowleri е свободна жива амеба, която живее в сладководни водоеми (канализации, плувни басейни, термални извори и др.). При повишаване на температурата до 35 ° C неглуениците започват активно да се размножават и броят им се увеличава значително. Част от амебите с резки колебания в температурата и промени в рН на околната среда образува две флаеила и активно се плува във водния стълб през деня, а след това отново се превръща в амебоидна форма.

В случай на неблагоприятни условия, амебата може лесно да бъде включена. За разлика от acanthamoeb, кисти от negleres са по-малко устойчиви на сушене.

Патогенеза на не-глиоза

Инфекцията на човек с амеба се появява, очевидно, когато се вливат в устата и носната кухина с замърсена вода. От назофаринкса през обонятелния епител амебите проникват в богато кръвоносното субарахноидно пространство, откъдето се разпространяват във всички части на мозъка. В мозъчните тъкани те се локализират около кръвоносните съдове и бързо се размножават. Вследствие на това кръвотечения и некроза се срещат както в сивата, така и в бялата материя. Появява се първичен амебичен менингоенцефалит.

Симптоми на неериозис

Инкубационният период на не-глиозата продължава 2-3 дни, по-рядко 7-15 дни. Началото на болестта е внезапно. В началото често има нарушения на вкуса или обонятелните усещания. Симптомите на не-глиоза се появяват: главоболие, висока температура, гадене, повръщане, конвулсии. Има твърда врата. На лигавицата на фаринкса често се образуват язви. Показани са неврологични симптоми на неглиоза, дължаща се на менингит и енцефалит. Разработен белодробен оток. Скоро идва кома. В повечето случаи, в рамките на една седмица след появата на първите симптоми, пациентите умират поради белодробен оток и дихателен арест. N. Fowlen, както и acanthamoeba, могат да причинят увреждане на кожата, белите дробове и очите.

Усложнения на не-глиозата

Най-страшното усложнение на не-глиозата е развитието на менингоенцефалит в резултат на разпространение на патогени от първичната лезия на кожата или очите до централната нервна система.

Диагностика на не-глиоза

Клиничната диагноза на не-глиозата е трудна поради сходството на симптомите на първично амоечно увреждане на мозъка с менингит и менингоенцефалит от бактериална или вирусна етиология. Данните за анамнезата се вземат предвид (къпане в богати кални водни тела с топла вода, контакт с канализацията и др.). Финалната диагноза на първичния амебичен менингоенцефалит се установява микроскопски, когато се установява N. Fowlen в утайката на цереброспиналната течност или в проби от мозъчна биопсия. Те се различават от заобикалящите ги клетки чрез мобилност. Използва се и методът на култивиране. Немлерите са аеробни организми, те като акантимееба могат да растат на обикновен агар, върху който вече са били засети бактерии. Когато водата се прибавя към културата на небрежност, се образуват фланелатни форми, които служат като отличителна черта от аканмамоеба. Диференциалната диагноза на негърлиоза при лезии на ЦНС се извършва с енцефалит и менингит с друга етиология.

Лечение на не-глиоза

Не се развива лечение на не-глиоза. Амфотерицин В се използва в доза от 0.25-1.5 mg / kg / ден IV в капково, субарахноидно или директно във вентрикулите на мозъка. Понякога се прилага в комбинация с миконазол и / или рифампин. Прилагат се интравенозни инжекции с сулфадиазин (0,5 г / ден), левомицетин (2-4 милиона IU / ден). Като симптоматични средства се използват антиконвулсанти, глюкокортикоиди и т.н. След несплавинския менингит, само пациентите, получили амфотерицин Б, оцеляват.

Negeriosis има неблагоприятна прогноза за увреждане на ЦНС.

Как да се предпазим от nongeriosis?

Предотвратяването на нелиозата е да се спазват правилата за лична хигиена. Особено внимание се отделя на предотвратяването на инфекции по време на плуване в басейни и открити водни резервоари, при които температурата на водата е 35 ° C или повече.