^

Здраве

A
A
A

Чернодробна амебиаза

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Чернодробната амебиаза е причинена от Entamoeba histolytica, която е способна да паразитира в лумена на стомашно-чревния тракт. При някои заразени амебата прониква в чревната стена или се разпространява в други органи, особено в черния дроб.

Причинителят на амебиаза съществува в следните форми: киста, луминална форма (живеят в чревния лумен), голям вегетативно форма, тя се намира в изпражненията на форми болни тъкани се намират в стените на абсцеси язви. Преходът на амеба от една форма към друга зависи от условията на местообитание в организма-гостоприемник.

Човек се заразява с използването на вода и храна, заразени с кисти на паразита.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патоморфология

Патологичен процес с амебиаза развива в резултат на директно цитопатичен ефект на паразитни метаболити организма клетки и активиране на ендогенни възпалителни фактори разпределени макрофаги, лимфоцити, мастоцити и чревните епителни клетки. Вегетативните форми на амеба са аерофили, техните жизнени функции зависят от консумацията на железен паразит (еритрофаги).

Единични или множествени абцеси се образуват по-често в дясната част на черния дроб. Абсцесът се състои от зоните на грях: централната зона на некроза, съдържаща течни некротични маси с добавка на кръв, обикновено стерилна (бактериалната инфекция се свързва в 2-3% от случаите); средна, състояща се от строма и външна зона, съдържаща трофозоити на амеби и фибрин.

Симптоми на чернодробна амебиаза

Амебиазисът на черния дроб се проявява чрез клинични симптоми средно при 10% от заразените.

Определят се "инвазивна" амеобия на черния дроб, при която се развиват патологични промени и "неинвазивен" - "каре" на амебични кисти.

Най-честите клинични прояви на "инвазивна" амебиаза са амебичният колит (дизентерия) и абсолютният амебичен черен дроб, а амебичният колит се среща 5 до 50 пъти по-често.

При извън-чревна амебиаза купата се повлиява от черния дроб. Амеобен хепатит често се развива на фона на клиничните прояви на чревна амебиаза. Характеризира се с хепатомегалия и болка в десния хипохондриум. Когато палпацията се определя от еднакво увеличение и плътна консистенция на черния дроб, тя е умерено болезнена. Температурата на тялото е по-ниска, жълтеницата е рядка. В периферната кръв - умерено изразена левкоцитоза.

Чернодробната амебиаза може да бъде остра и хронична. Развитието на амебичен абсцес в черния дроб се придружава от треска от грешен тип, при отслабени деца от ранна възраст - със състояние на подферилиране. Болка в десния горен квадрант на корема разпространява и към дясното рамо или дясната ключица по-интензивно, когато субкапсулиран локализация абсцес, особено в subphrenic района. Черният дроб е умерено разширен, болезнен при палпация. Слезката не е увеличена. Разкрити левкоцитоза 20-30h10 до 9 / л с хладно оръжие промяна, еозинофилия често до 7-15%, 30-40 ESR мм / ч и по-горе. Типична хипопротеинемия (до 50-60 g / l) с хипоалбуминемия и повишаване на съдържанието на а2- и у-глобулини; активността на серумните трансаминази и алкалната фосфатаза в нормалния диапазон. Последният може да се увеличи с множество абцеси в черния дроб с холестаза, жълтеница, която е много рядка при децата.

В 10-20% от случаите има дълъг латентен или нетипичен за абсцес (например, само треска, psevdoholetsistit, жълтеница), последвана евентуално от своя пробив, който може да доведе до перитонит и поражение на гръдния кош.

Amebic абсцеси на горната повърхност на черния дроб, често през диафрагмата причиняват реактивен плеврит, могат да бъдат открити в плевралната кухина, за да образуват емпиема и / или развитие на десния белодробен абсцес. Абсцеси на гърба на черния дроб могат да проникнат в ретроперитонеалното пространство. Пробивният абсцес в коремната кухина води до развитие на перитонит; с прилепването на абсцес към коремната стена, абсцесът може да пробие през кожата на корема. Амебичният абсцес на левия дял на черния дроб може да бъде усложнен от пробив в перикардната кухина.

Диагностика на чернодробната амебиаза

Абсолютните абсцеси на черния дроб, единични и множествени, се откриват с ултразвук. В черния дроб се определят фокуси с намалена ехогенност. Радиографски, когато абсцесът се счупи през черния дроб през диафрагмата в десния дроб, се определя неподвижността на купола на диафрагмата по време на дишането. Изчислената томография с абсцес на черния дроб показва фокално намаляване на плътността на плътността.

Абсошиите на черния дроб на етиологията на амебата се диференцират с бактериални абсцеси и дълбоки микози. От решаващо значение е откриването на специфични антитела с диагностика за амебиаза (ELISA). Важно е да се има предвид, че амебичните абсцеси могат да бъдат първична проява на инвазия.

Прогнозата за амебиаза на черния дроб е благоприятна само с навременна диагноза и рационално лечение.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение на чернодробна амебиаза

Лечението на амебиазата на черния дроб се осъществява чрез средства, действащи едновременно върху луминалната и тъканната форма на патогена. Такива агенти включват производни на 5-нитроимидазол съединение: метронидазол (Trichopolum), тинидазол, чужбина - Ornidazole и тетрациклин, олеандомицин.

Децата не трябва да извършват хирургични интервенции, ограничени до пробиване на абсцеса под наблюдението на ултразвук или CT с аспирация на съдържанието и въвеждането на специфични средства в кухината. Амебите се срещат рядко в центъра на некротичните маси и обикновено се локализират във външните стени на абсцеса.

Контролираните проучвания не показват предимствата на използването на метронидазол в комбинация с аспирация преди един метронидазол.

Предотвратяване на чернодробната амебиаза

Най-ефективни са обеззаразяването и отстраняването на изпражненията, предотвратяването на замърсяването на храната и водата, защитата на резервоарите от фекално замърсяване.

Строгото спазване на правилата за лична хигиена е много важно.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.