Паратиф

Paratyph - остри инфекциозни заболявания, подобни на етиологията, епидемиологията, патогенезата, морфологията и клиниката с тифоидна треска. Разпределете паратифуида А, В и В.

Код по МКБ-10

A01. Тиф и паратипове.

Епидемиология на паратипоида

Партифоидният дял представлява около 10-12% от всички тифлоидни паратифонични заболявания. За дълго време паратипоидите А и В са описани като лесен вариант на коремен тиф, без ясна клинична картина. В същото време те по-често се ограничават до данни за диференциацията им с коремен тиф.

Паразитите А и В са типични чревни инфекции, антропонози, намерени навсякъде. Преди Първата световна война паратифът Б е бил по-често срещан в нашата страна, и двете болести са доста често срещани. Паратипоид С като независимо заболяване рядко се записва, обикновено при лица с имунодефицитни състояния.

Основният източник и резервоар на инфекцията е болен или бактериален носител, освобождаващ патогени с изпражнения, урина и слюнка. Пациентът с паратиф започва да екскретира патоген в околната среда с фекалии и урина от първите дни на заболяването, но най-голямата интензивност на бактериалното освобождаване достига в 2-3-та седмица от заболяването. След прехвърлените паратифиди могат да се образуват остри (до 3 месеца) или хронични (над 6 месеца) бактериокарди. Хроничните превозвачи са 5-7% от лицата, които са прехвърлили паратифида. Няма надеждни данни за инфекцията на хора с паратипоид А и В от животни.

Тъй като честотата на паратипоида намалява, ролята на бактериалните носители като източници на инфекция нараства в сравнение с пациентите. Особено опасни са те, ако работят в предприятията за производство на хранителни продукти, търговия, обществено хранене, в медицински и детски заведения, във водоснабдителната система.

Механизъм на предаване на паратипоидни патогени А, В. С фекално-орален. Факторите на предаване са храна, вода, битови предмети, заразени с болни или бактериални носители и мухи. Има спорадични случаи, както и епидемични епидемии.

Ако има нарушение на санитарното съдържание на кладенците или други открити водни тела, те лесно се замърсяват, включително канализацията. Водни паратифидни епидемии могат да възникнат в случай на неуспех на водоснабдяване при свързване на техническото водоснабдяване, са по-чести в паратифидите А.

Храни път паратиф, особено паратиф B свързани предимно с използването на заразените млечни продукти, както и продукти, които не се подлагат на топлинна обработка след приготвяне: салати, желе, сладолед, кремове. Хранителните проблясъци на паратифид А са по-рядко срещани от паратиффид Б.

Инфекция по контакт с домакинството е възможно от хронични бактериални носители, по-рядко - от пациенти в нарушение на санитарния режим.

Ако в селищата има увеличена честота на паратифиди, обикновено се наблюдава сезонност, свързана предимно с инфекция чрез вода, лошо измити плодове, плодове, зеленчуци. При ниска честота на паратифична заболеваемост, сезонното изкачване е сплескано или липсва напълно.

[1], [2], [3], [4], [5],

Какво причинява паратифите?

Паратифидни бактерии - независим вид микроорганизми от рода "Салмонела", причинител:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• паратифоид В - S. Schotmuelleri;
• паратифилис С - S. Hirschfeldii.

Под формата, размера, тинеологичните свойства, те не се различават от тифът; биохимично по-активен, особено S. Schotmuelleri, което е в съответствие с по-малка патогенност за хората. Те имат соматични (О-антиген) и флагелатни (Н-антиген) антигени. Патогените паратиф добре запазен във външната среда, включително питейна вода, мляко, масло, сирене, хляб, относително устойчиви на физични и химични фактори, постоянно се съхранява при ниски температури (в лед в продължение на няколко месеца). При кипене умират незабавно.

Наскоро, е необходимо да се прави разлика патоген paratyphi Б от S.java, които принадлежат към група В Salmonella и който има същата антигенна структура S. Schotmuelleri, но се различава от него чрез биохимични свойства. С. Java често се екскретира от животни, причинява токсични инфекции, причинени от хранителни вещества, при хора, които грешат с паратипоида В.

Патогенеза на паратифоида

Патогенезата на паратипоида А, В. С и тифът не се различава по принцип.

При паратипоида, по-често, отколкото при тифуида, дебелото черво е засегнато и деструктивните процеси в лимфната апаратура на червата са по-слабо изразени.

Симптомите на паратипоида

Паратифидът А обикновено се характеризира с тиф (50-60% от пациентите) или с катарални (20-25%) форми. За разлика от тифовата треска, паратипоидът А се появява по-често в умерена форма и в началния период се проявява чрез зачервяване на лицето, инжектиране на склера, кашлица и хрема. Тези паратипоидни симптоми правят началния период на паратифиди А, подобен на ARVI. Обривът се появява на 4-7-ия ден от заболяването при 50-60% от пациентите. Заедно с типичния розов обрив е възможно да се открият макулопапуларни елементи, напомнящи екзантеми от морбили. Някои пациенти се срещат с петеиални елементи. Обривът е по-пълен, отколкото при коремен тиф. Няма характерен вид треска с паратипоид А, но все по-често има ремитираща треска. Рядко има пристъпи и усложнения.

В паратифида В стомашно-чревната форма е по-честа (60-65% от пациентите), по-рядко тифоидна (10-12%) и катарална (10-12%). Разграничаване на симптомите на паратипоида В - признаци на гастроентерит, възникващи от първите дни на заболяването. В бъдеще, треска, екзантема, представена от розола, е много по-богата и по-висока от тази при коремен тиф. Температурата често е вълнообразна, с голяма дневна амплитуда. Тежестта на паратипоида В може да бъде различна - от изтриване и отнемане до много тежки форми, но по принцип се извършва по-лесно, отколкото паратифид А и коремен тиф. След прехвърления паратифоид В се образува персистиращ имунитет, рецидивите се появяват рядко - при 1-2% от пациентите. Понякога могат да възникнат такива страшни усложнения като перфорация на червата (0,2%) и чревно кървене (0,4-2% от пациентите). Има и неспецифични усложнения: бронхопневмония, холецистит, цистит, паротит и др.

Симптомите на паратипоида С се характеризират с интоксикация, мускулна болка, жълтеница на кожата, треска.

Диагностика на паратифида

Диагнозата е паратиф бактериологично изследване на изпражненията, кръв, урина, повръщане и стомашна промивка, както и откриване на антитела на Salmonella в Рига, Vi-аглутинация реакции със стандартни серуми и / или линеен PA (Widal реакция). Като монодиагностици на антигени се използват за специфични патогени. Проучванията препоръчват да започне от седмия ден (времето на повишаване на титъра на антителата).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Каква е прогнозата на паратифите?

Paratyph има благоприятна прогноза, осигуряваща своевременно и адекватно лечение. Лечение на паратипоидни, превантивни мерки, клиничен преглед, препоръки при изписване - вижте " Тибидна треска ".