Дихателни хламиди при деца

Код по МКБ-10

А74 Други заболявания, причинени от хламидии.

Епидемиология

До 15-20% от всички пневмония и 20-30% от конюнктивит при новородени възниква от замърсяване по време на преминаването на родилния канал на жените с урогенитална хламидиоза. Децата могат също да бъдат заразени чрез ръцете на персонал или майки, домашни предмети, бельо, играчки, а също и от въздушни капчици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини за респираторни хламидии

Дихателните хламиди при деца причиняват Ch. Пневмония и много биовари Ch. Trachomatis (D, Е, F, G, H, J и т.н.). Според морфологични, биологични свойства, тези серовари са неразличими от другите хламидии.

[12], [13], [14], [15],

Симптоми на респираторни хламидии

Дихателните хламиди при деца често протичат според вида конюнктивит, бронхит и пневмония.

Хламидиалният конюнктивит започва със зачервяване на двете очи и появата на гнойно изпускане. На конюнктивата, особено в района на долната преходна гънка, постоянно се откриват големи ярки редици от червени фоликули; възможни псевдомембранообразни образувания, кератит на епителната точка. Общото състояние страда незначително. Паротидните лимфни възли често са увеличени, понякога са болезнени при палпиране. Когато се засяват очите, бактериалната флора обикновено не се открива. Курсът на хламидиален конюнктивит може да бъде остър или хроничен. При остър курс на конюнктивит в рамките на 2-4 седмици преминават напълно дори без лечение. В хроничен план клиничните прояви се появяват в продължение на много месеци и дори години.

Хламидиен бронхит започва постепенно, обикновено при нормална телесна температура. Първият признак на заболяването е сухата кашлица, често пароксизма. Общото условие е незначително. Сънят и апетитът се запазват. При аускултация се чуват разпръснати, преобладаващо средно-мехурчета. Периодично промените в белите дробове обикновено не се откриват. След 5-7 дни кашлицата се намокри, атаките му спират. Възстановяването настъпва след 10-14 дни.

Хламидийна пневмония също започва постепенно със суха непродуктивна кашлица, която постепенно се увеличава, става пароксизмална, придружен от общо цианоза, тахипнея, повръщане, но не се Разработката. Общото състояние страда незначително. Постепенно диспнея се увеличава, броят на вдишванията достига 50-70 в минута. Дишането е помрачено, но дихателната недостатъчност е слабо изразена. До края на първата и през втората седмица се образува модел на двустранна разпространена пневмония в белите дробове. Когато аускултност, тези пациенти чуват загадъчни рилета, главно на вдъхновение. Обективно изследване обръща внимание на симптоматична пневмония на несъответствие (задух, цианоза, хрипове krepitiruyuschie разпръснати по цялата повърхност на белите дробове и др.) И относително netyazhologo общо състояние с минимална интензивност на симптомите на интоксикация. На височината на клиничните прояви, много пациенти имат разширен черен дроб и далак, ентероколит е възможен.

Рентгеновото изследване разкрива множество сенки с интензивно насищане с диаметър до 3 мм.

В кръвта на пациенти с хламидийна пневмония проявяват маркиран левкоцитоза - до 20х10 ⁹ / л, еозинофилия (10-15%); ESR се повиши рязко (40-60 mm / h).

Диагностика на респираторни хламидии

Клинично съмнение за хламидийна инфекция може да бъде, когато новородените конюнктивит осъществят последователно (в 2-ра седмица от живота) с дългосрочни устойчиви разбира се, бронхит (4-12-ти седмица от живота) с пристъпи на болезнена кашлица и малко фокусно пневмония, особено когато те откриват еозинофилия и значително повишава ESR с относително леко общо състояние.

За лабораторно потвърждение на респираторна хламидиоза се използва детектирането на хламидиален антиген в биологичен материал, използвайки PCR метода, откриването на специфични анти-Хламидни антитела от класове G и М в ELISA и др.

[16], [17], [18], [19], [20]

Диференциална диагностика

Хламидиалният конюнктивит трябва да се диференцира с конюнктивит. Причинена гонококи и други гнойни организми (Staphylococcus, Streptococcus, грам-отрицателни флора) и различни вируси (аденовируси, ентеровируси, херпес симплекс вируси). Резултатите от бактериоскопското и бактериологичното изследване на изпускането от очите са важни за диференциалната диагноза.

Пневмония, причинена от стафилококи, пневмококи и други микроорганизми. Придружен от висока телесна температура с тежко общо състояние с чести образуване в белите дробове на големи лезии, а хламидиалната пневмония се характеризира с множество малки инфекции.

[21], [22], [23], [24]

Лечение на респираторни хламидии

Международният стандарт за лечение на хламидиална инфекция е макролидните антибиотици (еритромицин, азитромицин и др.). При конюнктивит, антибактериалните лекарства се предписват под формата на мехлеми, с пневмония интрамускулно и интравенозно. При тежки случаи, прибягвайте до комбинирано лечение с две или повече лекарства. Обикновено макролидите се комбинират с бизептол, друг сулфаниламид или фуразолидон. Продължителността на лечението е около 10-14 дни.

С повтарящи разбира показва имуномодулаторна терапия (натриев nukleinat, тимуса препарати - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin сътр) tsikloferon, пентокси и т.н., пробиотици ..

Предотвратяване на респираторни хламидии

Превантивните мерки трябва да бъдат насочени към източника на инфекция, пътя на пренасяне и чувствителния организъм. Тъй като децата се заразяват с респираторни хламидии в родилните болници, основната превантивна мярка трябва да бъде идентифицирането и лечението на болни жени. За да се предотврати постнаталната инфекция, е важно да се постигне максимална изолация на новородени и стриктно спазване на хигиената в грижите. Не се развива активна профилактика.