Медицински експерт на статията
Нови публикации
Запушване на назолакрималния канал: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Запушването на назолакрималния канал е по-добре наречено забавено възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал, тъй като то често се решава спонтанно. Долната част на назолакрималния канал (клапата на Хаснер) е последната част от системата за оздравяване, в която се възстановява проходимостта. Пълното възстановяване на проходимостта обикновено се случва веднага след раждането. Въпреки това, почти 20% от децата през първата година от живота показват признаци на Nazelacrimal obstruction.
[Симптоми на запушване на назолакрималния канал
- Лахримирането и залепването на мигли при деца може да бъде постоянно или преходно при хипотермия и респираторни инфекции.
- При слаб натиск върху съда за сълзи от точката на скъсване се освобождава гнойно съдържание.
- Острите dakryocystitis е рядък.
Диференциалната диагноза на други вродени причини, придружени от лакримация, включва атрезия на лакрилни точки и фистула между слъчевата торбичка и кожата.
Забележка: Важно е да се изключи вродена глаукома при кърмачета със скърцане.
Какво те притеснява?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на обструкция на назолакрималния канал
Масажът на ларинната торбичка увеличава хидростатичното налягане, което може да наруши запушването на мембраната. При извършване на тази манипулация, показалецът се поставя върху общ каналикулус, за да се блокира обратната връзка през лакримата, след което силите са насочени надолу. Препоръчва се да се правят 10 масажни движения 4 пъти на ден, като по необходимост те се комбинират с хигиената на клепачите. Местните антибиотици трябва да се използват в случай на прикачване на бактериален конюнктивит, което е достатъчно рядко;
Звукът на лактичната система при детето трябва да се забави до достигане на 12-месечна възраст, тъй като приблизително 95% от случаите се появяват спонтанно и възстановяват проходимостта. Пробирането, извършено през първите 2 години от живота, първо има много висока ефективност, но след това намалява. Процедурата се извършва под анестезия и за предпочитане през горната лакримална точка. Необходимо е ръчно да се преодолее обструктивната мембрана на клапана Hasner. След сондирането системата за промиване се промива със солев разтвор, обозначен с флуоресцеин. Ако флуоресцеин навлезе в назофаринкса, пробата се счита за положителна. В бъдеще антибактериалните капки са предписани 4 пъти за мързел в продължение на 1 седмица. Ако след 6 седмици няма подобрение, пробата трябва да се повтори. Най-често се препоръчва носната ендоскопска контрола преди повторна манипулация, за да се открият анатомични аномалии и да се извърши правилно сондиране.
Резултати. При първото звучене 90% от болните деца се лекуват, а на второ - 6%. Причините за неефективно лечение като правило са анатомични признаци, които затрудняват извършването на сондиране и последващите манипулации. Ако симптомите на обструкция продължават въпреки две технически задоволителни сонди, може да се използва временна тубарна интубация или дилатация на балона на назолакрималния канал. В случай на невъзможност за извършване на посочената манипулация, използването на дакрилоцисториностомия при пациенти на възраст 3-4 години е допустимо, ако препятствието е отдалечено от слъчевата торбичка.