Възпаление на зърното

В мамологията възпалението на зърната се смята за една от разновидностите патологии на млечната жлеза. Най-често това заболяване се проявява и диагностицира при кърмещи жени (в комбинация със следродилен мастит). Неговият код за ICD 10 - клас XV (бременност, раждане и пуерпериум) - O91.0 (свързан с раждането на инфекцията на зърното).

Съществуват обаче възпаления на зърното (телитол), които не са свързани с лактацията, както и възпаление на ареола на зърното (ареолит); според ICD 1, техният код е N61 (заболяване на гърдата). Проблеми с възпалението на зърната могат да се появят не само при жените, но и при мъжете.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини възпаление на зърното

В повечето случаи патогенезата на възпалението на зърната и околното ареола е от инфекциозен характер. Инфекция - обикновено, стафилококус ауреус или Streptococcus agalactiae - прониква през зърното намира на нейните горна повърхност млечни пори или чрез достъпно на пукнатините зърното и други microdamages. Резултатът може да бъде стафилококова пиодерма зърната (импетиго) или стрептококов пиодерма - пустулозен възпаление на ареола. Може би появата на furuncle в близост до зърното.

Изброяват се и следните възможни причини за възпаление на зърната:

• суха кожа, което води до появата на пукнатини на зърната;
• травма на зърното;
• Дерматоза (възниква поради дразнене на кожата с бельо и дрехи, детергенти и козметика и др.);
• екзема зъб (за повече подробности виж - Екзема на зърната );
• Кандидоза (гъбичка Candida albicans);
• поражение на нипела HSV (херпес вирус);
• ектазия на млечните жлези (плазмацитичен или комедоастит) при жени в перименопаузалния период;
• интрадуктурни (интра-поток) папиломи.

В допълнение, възпаление на зърното при жените е един от симптомите на доброкачествена в неговите канали - аденоми, и може също да бъде в първичен хипотироидизъм, т.е. Недостиг на хормон на щитовидната жлеза (което води до TSH дисбаланс освобождаващ хормон и повишен синтез на пролактин).

В допълнение към тези причини възпаление в областта на зърното (с изключение на последните две), възпаление на зърното при мъжете често е придружено от гинекомастия - ненормално уголемяване на гърдите, свързана с ендогенен хормон дисбаланс в тялото или като анаболни стероиди. Също така, мъжете с имунна недостатъчност и захарен диабет са засегнати от тези възпаления.

Мамолог подчертая, че възпаление на зърното при жени с плоскоклетъчен вид дерматит или екзема плач, всъщност може да е симптом на рак на Paget - Рак на зърното и ареолата на заболяването.

[7], [8]

Симптоми възпаление на зърното

Както правилно отбелязват лекарите, симптомите на възпаление на зърната могат да варират в зависимост от причината, интензивността и индивидуалните характеристики на тялото. Признаците за възпаление на зърната при жените, като симптомите на възпаление на зърната при мъжете, могат да бъдат постоянни или усетени само когато зърното е изследвано или изцедено; може постепенно да се увеличи за дълго време, но може да се появи изведнъж, например, като възпаление на зърното по време на бременност, както и възпаление на зърната при кърмене. Симптомите могат да се проявяват в една гърда или и двете. Повреждането на зърната под формата на пукнатини води до крайна болка по време на храненето на бебето и от пукнатините може да се отдели syvic и дори кръв. Инфекцията причинява появата на гнойно изхвърляне и първите признаци на възпаление на инфекциозната етиология на биберони могат да се появят изведнъж и да включват: оток на зърното или цялата гърда; повишена чувствителност на зърната, болка и сърбеж; болка или изгаряне по време на кърмене; зачервяване на кожата; болезнено "бучка" в гърдите; усещане за топлина в млечната жлеза; повишаване на телесната температура до + 38,5 ° C или повече, втрисане; увеличени аксиларни и цервикални лимфни възли; обща слабост.

Симптомите на възпаление на зърната на дерматологичния характер се проявяват чрез появата на еритема и лющене на червената кожа; при екзематорен произход на патологията - сърбеж, усещане за парене, зачервяване на зърното и ареола с образуване на местата за омокряне, покрити с струпеи. Гъбичното възпаление на зърното с подобни признаци в кърмещата майка може да причини кандидоза (млечница) в устата на бебето. Виж -  Лечение на млечница при новородени. И за възпаление на херпес вирус се характеризира с тежък сърбеж и папули със серусно съдържание.

Признаци импетиго в областта на зърното са зачервяване и оток на частите на дермата да образуват малки язви, че след отваряне спонтанно се трансформира в кора и язви се появяват под тях. Температурата на тялото е подферилна, а пациентите се оплакват от общо лошо здраве.

При дуктална ектазия (обикновено двустранна), симптомите на възпаление на зърното се изразяват в болка, сърбеж, оток и лепкави секрети. Когато ареолата се палпира, често е възможно да се разкрият тръбните структури на разширените канали.

Към вече отбелязаните клинични признаци за възпаление на зърното, причинени от аденома, трябва да добавите осезаема, еластична заоблена формация в тъканите на зърното.

Първите признаци на възпаление на ареола, в резултат от възпаление в жлезите на Монтгомъри, проявяват под формата на подуване на един или повече туберкули, тяхната болка и външния вид на кафяво или безцветно разряд.

Ако възпалението е причинено gidradenity около зърното, пациентите предимно възпалително гнойни възел се появява в зърното (доста болезнено да палпация), след това биберона набъбва, зачервява и след пробив започва брадавица пиорея навън.

[9], [10], [11], [12]

Форми

Възпаление на зърното по време на бременност и кърмене

Възпаление на зърното по време на бременност може да бъде резултат от всички тези фактори, които имат по-силно патогенни ефекти, дължащи се на физиологичен спад на имунитета и потискане на мононуклеарните фагоцитозата при бременни жени.

Очевидни и добре известни причини, които причиняват възпаление на зърната по време на кърменето, включват:

• свързани с кърменето на крек от зърната (ICD 10 - O92.1) и тяхната инфекция;
• нараняване на зърната при хранене на детето поради грешки при приложението му върху гръдния кош;
• лактостаза и остър лактационен мастит, който се развива срещу стагнацията на млякото;
• бактериален мастит (бактериална инфекция на млечните канали);
• несъответствие с майчината хигиена по време на кърмене.

80% от децата, родени в света, кърмят, което мнозина възприемат като възпаление на зърната при новородени. Това явление, уверенията на педиатрите, въпреки евентуалното освобождаване от зърната, няма опасност и с течение на времето минава, тъй като малко дете от кръвта постепенно напускат женските хормони, получени от майката в утробата. Основното нещо е да спазвате хигиената и да се уверите, че изтласкването не се развива в възпаление - със зачервяване и треска, характерни за новороденото мастит.

[13], [14], [15], [16], [17]

Възпаление на ареолата

Възпаление около зърното (ареолит) се появява, когато:

• Възпаление на periareolar жлези на Монтгомъри (намиращи се близо до зърното на мастните жлези). Възможни причини за такова възпаление - характеристика на тези "жлези" и вторични бактериални инфекции; Възпалението е локално и много рядко предизвиква системни реакции.
• Появява се болест на Zusk, т.е. Хиподермичен абсцес на паразисната зона с мускулна фистула (фистула). Патогенезата на заболяването се свързва с появата на метаплазия на епителиални сквамозни клетки, което води до запушване на млечните канали. То може да бъде като при жените без мъки и при мъжете с прекомерно телесно тегло.
• възниква локализирано в ареола на зърното на хидраденит (тъй като в ареолата има потни жлези).
• под влияние на фоликулит на Staphylococcus aureus (възпаление на космените луковици ареола).

Гнойно възпаление на ареола на зърното с хормонален произход е диагнозата на преобладаващо млади пациенти. Но появата му на бременни лекари обяснява, че размерът на изомерите и жлезите Montgomery по време на бременността значително се увеличава, докато секрецията на себум, която ги запушва, се увеличава.

Диагностика възпаление на зърното

Първоначално диагнозата възпаление на зърната включва изследване и палпиране на млечните жлези и записване на всички оплаквания от пациентите.

Тогава - за да се определи точната диагноза - лекарят предписва тестове; Това може да бъде общ анализ на кръв и биохимичен анализ (на нивото на хормони - пол и щитовидната жлеза, и HPV и туморни маркери - за подозира рак и Paget папилома); изстъргване или засяване на изхвърлянето от зърното за наличието на бактериална инфекция, гъбички Candida, HSV.

Инструментална диагностика, като радиографията на млечните жлези (мамография), доктографията (изследване на млечните канали), ултразвук се използват.

Тъй като много от симптомите на вътреклетъчния рак на Paget са сходни с тези на възпалението на зърната или тяхната екзема, е необходима диференциална диагноза. При подозрение за рак на Paget се предписват биопсии на кожата на зърното и хистологичното му изследване.

Диагнозата на възпалението на зърната при мъжете може да изисква имунохемилуминесцентен кръвен тест за основните стероидни мъжки и женски хормони.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лечение възпаление на зърното

Лечението на възпалението на зърната се предписва в зависимост от причината, установена от лекаря по време на изследването на всеки пациент.

В бактериални възпаление зърното мъст антибиотици (като например ампицилин, гентамицин, оксацилин, клиндамицин, и др.). Тетрациклин мехлем sintomitsinovaja емулсия, мехлем клотримазол, Levomekol и сътр. Биберони препоръчва разтвор ежедневно измиване сода (чаена лъжичка на 250 мл топла вода) или не съдържат алкохол антисептични разтвори (хлороксиленол, хлорхексидин, цетримид) също се предписват.

Унгвентите Actovegin и Solcoseryl подпомагат заздравяването на възпалени зърна поради стимулирането на тъканен трофизъм. Бременните и кърмещи жени са противопоказани при употребата им.

Възпалението на зърната по време на бременност и кърмене се лекува с помощта на декспантенол маз (D-пантенол) или Bepanten плюс крем. Прочетете повече за антибиотиците за кърмене.

Средствата за възпаление около зърното, причинено от хидраденит, включват орални антибиотици (амоксицилин, доксициклин, линкомицин), които преминават курс в рамките на една до две седмици. Навън възпалението се лекува с леко топъл разтвор на яйчна маса и също така се прилагат мазила, съдържащи антибиотици (Mupirocin, Levomikol и др.). Може да е необходимо хирургично лечение - отваряне на ексудативната кухина и оттичане. Помощта на хирурга понякога е необходима за отваряне на дълготрайни абцеси с различна етиология, както и в случаи на запушване или ектазия на млечните канали.

Херпес на зърното и ареолата обикновено се лекува с дерматолог, който разпределя като лекарствени средства под формата на мехлеми, както ацикловир, Zovirax, Bactroban и сътр. Гъбични инфекции (Candida) изискват орални противогъбични препарати и използват нистатин мехлем, миконазол, Mikostatin, клотримазол, тербинафин или Zalain, които не се използват по време на бременност и лактация.

Усложненията за някои причини за възпаление на соковете могат да бъдат под формата на белези и осакатяване на гърдите. И животозастрашаващи последици включват, преди всичко, възпалителната реакция на цялото тяло към инфекциозното възпаление на зърната и бактериалния мастит-сепсис.

Алтернативно лечение на възпаление на зърната и хомеопатия

Прилагайки алтернативно лечение, трябва да се има предвид: процесът на инфекциозно възпаление с образуването на гной изисква лекарствена терапия и да се опита да се бори с бактериите без антибиотици в тази ситуация не си заслужава.

Въпреки това се предлагат много средства за защита срещу възпалени зърна, например:

• Ако причината за възпалението на зърното е кърменето, можете да използвате собственото си кърма, като го прилагате върху засегнатото зърно преди и след хранене, което му позволява да изсъхне напълно във въздуха.
• Топла 10-минутна компресия върху възпалените зърна (само при липса на гнойно възпаление).
• Внимателен масаж на зърната с топло маслинено или бадемово масло (супена лъжица) с добавяне на две или три капки масло от чаено дърво, което има антисептични свойства.
• Масажирайте засегнатата зона с леден куб, обвит в стерилна тъкан.
• Смажете зърната със свеж сок от алое 4 пъти дневно в продължение на три дни (преди да измиете детето трябва да бъде измито - така че бебето да няма диария).

За да се проведе лечение с билки се препоръчва с помощта на прах базил листа, които са направени от пресни растения и се прилага на зърната и орола зони три пъти на ден за една седмица. По същия начин можете да използвате цветя от невен, които успешно ще заменят етеричното масло от невен (4-5 капки), смесено с маслини (чай или десертна лъжица).

Противовъзпалителни и анти-микробни свойства на лайка подпомогне лечението възпалено зърната по време на бременност и кърмене (направени компресира с лайка бульон или зърното напояване).

Хомеопатията е неприложима през периода на отглеждане и кърмене на детето. В други случаи, хомеопатични средства предлагат Alumen пациенти, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, графити, Sanguinaria (нипел за дясната гърда) и Silicea (за лявата зърното).

[23], [24]

Предотвратяване

Най-добрата превенция на разранени зърна - безупречна чистота себе си и всичко, което влиза в контакт с тях, както и абсолютна хигиена, особено бременни и кърмещи зърна. Особено внимание към този въпрос трябва да се обърне и на мъжете.

Много е важно, още преди раждането на дете, да има пълна представа как да се прилага правилно при хранене. По време на кърменето жените се съветват да избягват ежедневно измиване на зърната и цялата гърда със сапун, въпреки че е възможно да се използва качествен бебешки сапун. Необходимо е също да се носят бельо, изработено от естествени тъкани, по-специално памук. Често зърната трябва да бъдат изложени на въздух и ултравиолетова радиация. За здравето и поддържането му, повече пациенти с тази патология се препоръчват повече витамин С - активен антиоксидант.

[25], [26], [27], [28], [29]

Прогноза

Ясно е, че прогнозата на възпалението напълно зависи от причината, но за мнозинството е благоприятно, освен в случаите, когато възпалението на зърното скрива рака.

[30], [31], [32], [33], [34]