Вулвовагинит при момичетата

Вулвовагинитът (колпит) е възпаление на външните гениталии, съчетано с възпаление на влагалището.

Код по МКБ-10

• N76 Други възпалителни заболявания на вагината и вулвата.
• N76.0 Остър вагинит.
• N76.1 Субакутен и хроничен вагинит.
• N76.2 Остър вулвит.
• N76.3 Субакутен и хроничен вулвит.
• N76.4 Абсцес на вулвата.
• N76.5 Улцерация на влагалището.
• N76.6 Улцерация на вулвата.
• N76.8 Други уточнени възпалителни заболявания на вагината и вулвата.
• N77.0 Язви на вулвата при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде.
• N77.1 Вагинит, вулвит и вулвовагинит при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде. (B37.3 - Кандидоза на вулвата и влагалището;
• A60.0 Херпетични инфекции на гениталиите и урогениталния тракт).
• B37.3 Кандидоза на вулвата и вагината.
• N77.8 Улцерация и възпаление на вулвата и вагината при други болести, класифицирани другаде.
• A18.1 Туберкулоза на пикочно-половите органи.
• A51.0 Първичен сифилис на гениталните органи.
• A54.0 Гонококова инфекция на долните урогенитални пътища без абсцесиране на периуретрални или аксесоарни жлези.
• A54.1 Гонококова инфекция на долните урогенитални пътища с образуване на абсцес на периуретрални и аксесоарни жлези.
• A.56.0 Хламидиални инфекции на долните пикочно-полови пътища.
• A59.0 Урогенитална трихомониаза.
• A60.0 Херпетични инфекции на гениталиите и урогениталния тракт.
• A63.0 Аногенитални (венерически) брадавици.
• A64 Неуточнени полово предавани болести.

Епидемиология

В структурата на гинекологичните заболявания, възпалителните процеси при момичетата на възраст от 1 до 9 години най-често се локализират във вулвата и влагалището.

На тази възраст вулвовагинитът представлява около 65% от всички заболявания на гениталните органи. Тийнейджърките са по-склонни да имат вулвовагинит, причинен от гъбички Candida (среща се в 25% от случаите на възпалителни заболявания на долните генитални пътища) и бактериална вагиноза (в 12% от случаите).

Основната група е бактериален неспецифичен вулвовагинит, причинен от стрептостафилококова инфекция и Е. коли.

Бактериалният вулвовагинит няма специфичен патоген и се причинява от опортюнистични микроорганизми, които навлизат предимно във влагалището отвън, а флората, вегетираща във влагалището, става патогенна и причинява възпалителен процес.

В детска възраст вагиналната микрофлора се състои от факултативни анаероби, стриктни анаероби и микроаерофили.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини вулвовагинит при момичетата

Основната причина за развитието на вулвовагинит при момичетата е пренапрежението на защитните системи на детския организъм, медиирано от редица фактори:

• потискане на имунитета;
• дисбактериоза на родовия канал на майката;
• нарушение на нормалния период на адаптация на новороденото;
• нарушаване на развитието на микробиоценозите на лигавиците на детето:
• чести остри респираторни вирусни инфекции;
• хипертрофия на елементите на лимфоидния апарат на назофаринкса.

Симптоми вулвовагинит при момичетата

Симптомите на вулвовагинит при момичетата са сходни и се вписват в общата представа за възпалителния процес на вулвата и вагината, независимо от етиологичния фактор.

Симптомите на вулвовагинит при момичетата се характеризират с усещане за парене след уриниране, сърбеж, болка, дискомфорт в областта на външните гениталии, локални катарални прояви от минимална пастозност на вулвата до дифузна хиперемия и инфилтрация с преход към кожата на перинеума и бедрата, наличие на левкорея с различен характер в зависимост от вида на патогена: от серозно-гнойна до гнойно-кървава.

Диагностика вулвовагинит при момичетата

Вулвовагинитът при момичетата се диагностицира въз основа на клиничните симптоми на заболяването:

• отделяне от гениталния тракт:
  • гноен;
  • смесен с кръв;
  • гнойно-кървава;
  • извара;
  • кремообразен.
• хиперемия и подуване на вулвата;
• дискомфорт (болка, парене и др.);
• болезненост на вулвата;
• дизурия;
• сърбеж на вулвата и вагината.

Скрининг за вулвовагинит при момичета

Скринингът за вулвовагинит при момичета включва провеждане на превантивни прегледи в предучилищни и училищни заведения. Рисковите групи за развитие на вулвовагинит включват момичетата:

• без умения за лична и интимна хигиена;
• от социално слаби семейства и семейства с един родител;
• родени от майки с полово предавани инфекции;
• сексуално малтретиран;
• със системни хронични заболявания и атопичен дерматит.

Лечение вулвовагинит при момичетата

Вулвовагинитът при момичетата се лекува по различни методи. Изборът на метод на лечение на вулвовагинит зависи от причината за заболяването.

Лечението на вулвовагинит, причинен от наличието на чуждо тяло във влагалището, започва с отстраняването му. След това влагалището се промива с антисептични разтвори.

Лечението на вулвовагинит, причинен от ентеробиоза, трябва да започне с антихелминтно (противохелминтно) лечение. Влагалището се промива с антисептични разтвори.

Най-трудно се лекува неспецифичният вулвовагинит при момичетата, който обикновено протича хронично. Обострянията му обикновено се появяват след остри респираторни инфекции, грип или друга инфекция, както и по време на обостряне на хроничен тонзилит или хронична инфекция с друга локализация.

Предотвратяване

Вулвовагинитът при момичетата може да бъде предотвратен, като се спазват следните правила:

• Навременно лечение на вулвовагинит и саниране на огнища на инфекция (хронични заболявания на орофаринкса, пиелонефрит, кариозни зъби и др.).
• Избягване на неоправдана употреба на антисептични и антибактериални лекарства, глюкокортикоиди.
• Закаляване (спорт, водни процедури).

Превенцията на специфичен вулвовагинит при момичетата трябва да започне още при планиране на бременност, когато е необходимо провеждане на адекватна диагностика и навременно лечение на бременни жени, за да се осигури раждането на здраво дете.

Прогноза

Вулвовагинитът при момичетата обикновено има благоприятна прогноза.