Камерна екстрасистола

Камерна екстрасистола (КЕ) - единични камерни импулси, които възникват поради повторно влизане, засягащо камерите, или анормален автоматизъм на камерните клетки. Камерната екстрасистола често се среща при здрави хора и при пациенти със сърдечни заболявания. Камерните екстрасистоли могат да бъдат асимптоматични или да причиняват палпитации. Диагнозата се установява въз основа на ЕКГ данни. Лечение обикновено не е необходимо.

Причини за камерна екстрасистола

Камерните екстрасистоли (ВЕК), наричани още преждевременни камерни контракции (ПВК), могат да се появят внезапно или на равни интервали (напр. всяка трета контракция е тригеминална, всяка втора е бигеминална). Честотата на камерните екстрасистоли може да се увеличи при стимулация (напр. тревожност, стрес, алкохол, кофеин, симпатикомиметични лекарства), хипоксия или електролитен дисбаланс.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на камерна екстрасистола

Пациентите могат да характеризират камерните екстрасистоли като прескачащи или „подскачащи“ контракции. Не се усеща самата камерна екстрасистола, а синусовата контракция, която я следва. Ако камерните екстрасистоли са много чести, особено ако се появяват вместо на всяка втора контракция, са възможни леки хемодинамични симптоми, тъй като синусовият ритъм е значително нарушен. Съществуващите шумове от изтласкване могат да се засилят, тъй като след компенсаторната пауза се наблюдава увеличение на камерното пълнене и степента на контракция.

Диагнозата се установява въз основа на ЕКГ данни: появява се широк комплекс без предходна Р вълна, обикновено съпроводен с пълна компенсаторна пауза.

Прогноза и лечение на камерна екстрасистолия

Камерните екстрасистоли не се считат за значими при пациенти без сърдечни заболявания и няма нужда от специално лечение, освен при патология, която потенциално може да провокира появата на камерни екстрасистоли. Ако пациентът не понася симптомите, се предписват бета-блокери. Други антиаритмични лекарства, които потискат камерните екстрасистоли, могат да доведат до по-тежки аритмии.

При пациенти със структурно сърдечно заболяване (напр. аортна стеноза или след миокарден инфаркт), изборът на лечение е спорен, въпреки че честите камерни екстрасистоли (>10/час) са свързани с повишена смъртност, тъй като няма проучвания, които да показват, че фармакологичното потискане на камерните екстрасистоли намалява смъртността. При пациенти след миокарден инфаркт, антиаритмичните лекарства от клас I причиняват повишаване на смъртността в сравнение с плацебо. Този факт вероятно отразява страничните ефекти на антиаритмичните лекарства. β-адренергичните блокери са ефективни при симптоматична сърдечна недостатъчност и след миокарден инфаркт. Ако броят на камерните екстрасистоли се увеличава с физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест, може да се наложи перкутанна интраартериална коронарна ангиопластика или коронарен байпас.