Вазорезикция и вазектомия при мъжете: каква е разликата?

Хирургия на мъжки органи на репродуктивната система, по-специално deferens VAS - vasoresection - се счита за метод на постоянен стерилизация чрез мъжка контрацепция (т.е., липса на сперматозоиди в спермата).

Същността на тази процедура - изрязване на семепровода (семепровода) на, прави продукцията на сперматозоиди в еякулата е невъзможно, а това се постига чрез програмираната състояние ekskrektornoy азооспермия, и в резултат на мъжете губят своята плодовитост - способността да се оплоди. След вазорези, тестисите все още произвеждат сперматозоиди, но тяхното движение е блокирано. Но по този начин всички сексуални функции, преди всичко, еректилна, са спасени.

Тази операция има още едно име, по-често сред лекарите е вазектомия. Вазорезикция и вазектомия, каква е разликата между тях? Тези термини са синоними. Vasoresection от VAS (лат -. Кораб) И resectio (лат - изключване.) И вазектомия - от VAS (LAT - кораб.) И ektome (Gr -. Изрязване, отстраняване).

Показания за процедурата

Сред индикациите за тази операция на първо място те отбелязват решението на човека да няма изобщо никакво потомство или ако има достатъчно деца в семейството му и нежелание да го увеличи. Може би в резултат на генетична консултация се открива наличието на хромозомни мутации при човек или в родът има Y-свързани тежки вродени патологии и страх от тяхното предаване през мъжката линия.

Освен това решението за провеждане на вазектомия може да се дължи на факта, че поради здравословното състояние на съпругата бременността е застрашена от живота й и поради това е крайно нежелателна.

Медицински показания за vasoresection: Туберкулоза на възпаление на семепровода или абсцес (vasitis) и периодично възпаление на епидидима -  епидидимит, развиващи хронично възпаление на семенно мехурче - везикули (spermatocysts).

В чужбина вазектомията (вазектомия) при мъжете през последните 40 години се превърна в доста често срещан метод за предотвратяване на нежелана бременност при жени (според WHO приблизително 40-60 милиона мъже по света са преминали тази процедура).

В Съединените щати - според официалната информация - съпрузите са направили вазорези в почти 10% от омъжените двойки с деца. Приблизително същите показатели в Канада, Великобритания, Холандия. И на първо място за вазоектомия - Нова Зеландия, където 25% от всички омъжени мъже предупреждават за раждането на деца в техните семейства.

Трябва да се има предвид, че вазектомията вероятно е необратима, така че потенциалните пациенти трябва да бъдат предупредени за това. Въпреки че функциите на vas deferens могат да бъдат възстановени по оперативен начин, се извършва обратна вазоектомия (обръщане на вазектомията). Все пак - въпреки всички постижения на микрохирургията - такава операция все още е технически много сложна и само в 40-45% от случаите води до желания резултат. В този случай, според хирурзите, опитът да се обърне васектомията е по-вероятно да успее, ако се извърши не по-късно от пет години след стерилизацията.

Подготовка

Получаване на vasoresection включва кръвни тестове (обща, STD, ХИВ, хепатит вируси и коагулация - коагулация) и урина (общо), както и ултразвук и ЕКГ урогениталната област.

Приблизително две седмици преди процедурата се преустановява приема на ацетилсалицилова киселина (аспирин) и други лекарства, които разреждат кръвта (Варфарин, всички НСПВС).

В рамките на три дни преди операцията се препоръчва да се измие скротумът и съседните му области с антибактериален сапун и трябва да се обръсне косата в гениталната област. Сутринта в деня на операцията се взема душ, с който трябва да вземете чисти дрехи (за да поддържате скротума и да минимизирате постоперативния оток).

[1]

Техника вазорезекции

Вазорезията се извършва с локална анестезия - инжектиране на локален анестетик (при някои пациенти се прилага допълнително и седиране); продължителността на операцията е до 30 минути.

Уролога хирурга - чрез малък разрез в страничната ингвинална ямка - провеждане на надлъжно разделяне повдигащия мускул и тестис излага на семенната връв, чрез разделяне в семепровода и съдовете (с perivazalnymi тъкани те се задържат скоба).

Допълнителни vasoligature VAS извършени: в две места (в разстояние на две cm) се лигира (т.е. Лигира). След това потокът се прави разрез през средата на тази празнина и краищата или задълбочи в околната тъкан с определяне на техния абсорбируем конец (наречена фасциално посредничество) или обгаря от електрокоагулация. Откритата техника на вазолигатори може да се използва, когато само част от канала, водещ до пениса, е блокиран (обвит).

Затварянето на раната се осъществява чрез зашиване на слоя по слой, нодните шевове, които затягат ръбовете на разреза, се наслагват върху кожата.

Подобни манипулации се извършват на втория канал (от противоположната страна).

Има техника за извършване на вазоректомия чрез единичен разрез, както и минимално инвазивна вазектомия - без скалпел, чрез едно малко пробиване на скротума (с помощта на специален инструмент).

Противопоказания за процедурата

Вазорезията е противопоказана за извършване с хемофилия и слабо коагулиране на кръвта, причинено от тромбоцитопения или диабет. Също така, противопоказанията се отнасят до случаи:

• наличие на венерически заболявания и други урогенитални инфекции, които се предават по време на полов акт;
• заболявания на тестисите  (орхит, епидидимит, ортоефедемитит и др.);
• гъбичен и бактериален уретрит;
• хроничен цистит;
• туморни образувания в тазовата област.

[2], [3]

Последствия след процедурата

Изследвайки оплакванията и прегледите на пациентите след вазоектомия, специалистите съставиха списък с кратковременни (скоро бързи) последици от тази процедура и усложнения, които възникват по-късно.

Най-често последствията след процедурата се проявяват под формата на болка в скротума (обикновено в рамките на няколко дни) и локални хематоми и подуване на тъканите в гениталната област (до две седмици).

Също така след вазоректомия може да има незначително кървене (както е видно от наличието на кърваво изпускане от пениса или кръвта в еякулата). Не се изключва развитието на вторична бактериална инфекция (с повишаване на телесната температура до + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Усложнения след процедурата

Забавените усложнения след процедурата могат да включват хронична орхиалгия (болка в тестисите), при която 1-3% от пациентите се оплакват.

При блокиране на кръвоносните съдове поради повишено налягане в придатъците на тестисите може да се развие  варикоцеле, придружено от чувство на натиск в тестисите и болка от издърпващия характер. Съществува и образуване на хидроцеле около тестисите, което причинява подуване на скротума и зачервени болки, които се увеличават с еякулация. По същата причина тръбопроводът в епидидимите се простира и прекъсва (обикновено безсимптоматично).

Поради отслабването на лигирането сперма на семепровод да намали продължава да тече в скротума и в две до три седмици може да бъде оформен спераматогенеза (spermatozoalnnye) грануломи. Най-често те не се усеща от пациенти и в крайна сметка се разсее, но голям размер на гранулите (по-малко от 1%) в нуждаещ се от лечение (стероидни инжекции) или хирургично отстраняване.

 Стабилен епидидимит е възможен  (в 2,8-5,6% от случаите) и анормални кисти (сперматоцити), които се формират върху епидидимите.

Приблизително 50-80% от мъжете (според Европейската асоциация по урология, при 52-68%) след vasoresection развива имунен отговор срещу собствената си сперма, която е идентифицирана  сперматозоиди антитела в кръвта. Това може да предизвика възпалителен процес, тъй като собствените антитела на тялото образуват циркулиращи имунни комплекси, които причиняват същата реакция, както когато има инфекция. Поради тази причина, както показват чуждестранни проучвания, вазектомията през първите години след операцията повишава риска от развитие на заболявания на пикочо-половата система.

[7], [8], [9], [10]

Грижете след процедурата

Какво е оттеглянето след процедурата на вазоректомия?

Необходимо е: спазване на почивката на леглото за най-малко два дни; нанасяне на настинка върху скръзната област (от натъртване и подуване) - особено през първите 24 часа; поддържане чистотата на гениталната област, извършване на хигиенни процедури; Носете плътно прилепнали бельо или поддържаща превръзка.

Най-малко две седмици изключват алкохола, за месец и половина - всяка физическа активност. Секс живот може да бъде възобновено в рамките на няколко седмици след операцията, но мъжът или партньора си трябва да използвате други методи на контрацепция, докато успехът не vasoresection се потвърждава и от резултатите от спермограмата след вазектомия (PVSA).

Според експерти, на Американската асоциация на урологични, пациентите могат да спрат да използват други методи на контрацепция, когато PVSA покаже азооспермия или наличието на само една фиксирана сперматозоиди (RNMS или ≤ 100 000 / мл).

[11], [12]

Промени в човешкото тяло след съдоразширяване

След вазоректомия в организма, мъжете продължават да развиват тестостерон и хипофизни гонадотропини. Физиологията на репродуктивната система не се променя, т.е. Няма сексуални проблеми (под формата на импотентност), тъй като нервите, участващи в ерекцията и еякулацията, не са засегнати.

Дори производството на семенната течност и сперматозоиди производство продължава но не забелязва намаляване на обема мъжки сперма, защото не е намерен "изход" сперматозоиди използвани макрофаги в епидидима тубуларни лумен.

Вярно е, че може да има увеличение на дебелината на стените на бъбреците, дължащи се на интерстициална фиброза, а при 35% от пациентите се образува белезна тъкан на мястото на тяхното изрязване.

Вазорезията като метод на мъжката контрацепция не гарантира 100% ефективност. Например, според британските лекари бременността на партньора се проявява при една от две хиляди пациенти, които са решили за тази операция.

[13]