Ваксиниране срещу енцефалит, пренасян от кърлежи

Енцефалит от кърлежи, причинени от флавивирус, предавана от Ixodes на кърлежите, случаи на заразяване чрез прясно мляко са описани. След 10-дневен период на инкубиране е показано катар, треска, главоболие, болки в ставите, увреждания на централната нервна система (енцефалит - 30%, менингит - 60%, менингоенцефалит - 10%). Ендемични в горските и тагиските зони. Ваксинирането срещу кърлежи енцефалит в ендемични райони е довело до намаляване на заболеваемостта: ако през 2001 г., 6401 случаи на енцефалит от кърлежи (честота на 4,38 на 100 000 деца съответно 976 и 3.67) са регистрирани в Русия, се разболяха през 2007 г. 3162 души (2,21 на 100 000), вкл. Деца - 405 (1,86 на 100 000). Имаме нужда от ваксиниране срещу кърлежи енцефалит, в допълнение към високо рискови групи, както и студенти, които провеждат маса в редица региони.

Индикация, приложение и доза

Ваксината срещу енцефалит, причинен от кърлежи, е концентрат сух за деца и възрастни. Курсът се състои от 2 дози (по 0,5 ml всеки) през есента и пролетта на интервали от 5 до 7 месеца (минимум разрешено - 2 месеца). Първата реваксинация след 1 година, след това на всеки три години. Ваксината се инжектира подкожно в суб-капсулната област или интрамускулно в делтоидния мускул, децата - на възраст от 3 години.

EnceVir се прилага от 3-годишна възраст. Курсът се състои от 2 / m инжекции от 0,5 ml на интервали от 5-7 или 1-2 месеца (авариен график). Първата реваксинация - след 1 година, следващата - след 3 години.

FSME-IMMUN® (култивиран, високо пречистен, сорбиран) се прилага на лица над 16-годишна възраст в доза от 0,5 ml IM, възможно е да се инжектират едновременно с други ваксини в различни части на тялото. Деца от 6 месеца до 16-годишна възраст получават ваксината FSME-IMMUN® junior. Основната (стандартна) ваксинация: 2 дози с интервал от 1-3 месеца, спешна ваксинация - с интервал от 14 дни. Booster след 5-12 месеца, след това на 3 години. Децата под една година са ваксинирани с висок риск от инфекция. Срок на годност - 30 месеца.

Приемането на възрастни се използва от 12-годишна възраст. Използват се две схеми. Традиционен: 2 инжекции с интервал от 1-2 месеца, третият - след 9-12 месеца. След второто. Защитното ниво на антителата се достига 2 седмици след втората ваксинация. Схема за спешни случаи: 0-7-21 ден, 9-12 месеца. Реваксинация - след 3-5 години. Ефективна защита 3 седмици след началото на ваксината.

Encepur-деца се прилагат на деца на възраст от 1 до 12 години съгласно същите две схеми, посочени по-горе.

Човешки имуноглобулин срещу енцефалит, причиняващ кърлежи (IG) се прилага 96 часа преди посещението на огнищата без ваксинирано - интрамускулно 1 път при доза от 0,1 ml / kg. Защитният ефект започва след 24 часа и продължава около 4 седмици, след което се повтаря същата доза

Ваксиниране срещу енцефалит, пренасян от кърлежи: характеристики на лекарствата

Ваксините против кърлежи, дезактивирани върху алуминиев хидроксид, се различават по началните щамове на вируса, съдържанието на антигена и протеина. Всички ваксини се съхраняват при 2-8 °.

Ваксини, лекувани с енцефалит, регистрирани в Русия

Ваксина	Структура
Енцефалитът, причинен от кърлежи, е сух за деца и възрастни, Русия	Антиген (щам Sofin или 20S), канамицин до 75 mcg. Без консервант. Протеин до 30 микрограма. Прилага се от 3 години.
EnceVir - течна ваксина, Русия	Суспендиране на вируса (растеж в културата на клетки от пилешки ембриони). В 1 доза (0,5 ml) пилешки протеин до 0,5 mcg, човешки албумин до 250 mcg, алуминиев хидроксид 0,3-0,5 mg. Без антибиотици и консерванти. Прилага се от 3 години.
FSME-IMMUN®-Baxter Vaccine AG, Австрия. Младши (0,5-16 години)	При 1 доза (0,5 ml), 2,38 μg Neudoerfl вирусен щам (растеж в клетъчна ембрионална клетъчна култура), фосфатен буфер, човешки албумин. Без консерванти, антибиотици и хетерогенни протеини. FSME-IMMUN® Junior - 0.25 ml / доза.
Приеми-възрастен, Encepur-дете Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Германия	В 0,5 ml (доза за възрастни) 1,5 μg антиген на вируса K23 щам, алуминиев хидроксид (1 mg). Без консерванти, протеинови стабилизатори и човешки кръвни съставки. Прилага се на възраст от 1 до 11 години и над 12 години.

За аварийна пасивна имунопрофилактика се използват човешки имуноглобулини срещу енцефалит, породен от кърлежи.

Реакции на ваксиниране и противопоказания за ваксинация срещу енцефалит, причиняващ кърлежи

На мястото на инжектиране, понякога може да се забележи болка, подуване и плътност, понякога с увеличение на лимфните възли и дори по-рядко гранулом. След първата доза, понякога има кратко повишаване на температурата, главоболие, болки в крайниците, гадене и повръщане, тези дози рядко се наблюдават при следните дози. Алергичните реакции са изключително редки. Според СЗО FSOME-Immun предизвиква странични ефекти с честота от 0,01-0,0001%. На мястото на въвеждане на имуноглобулини, сърбеж и болка са възможни , много рядко - анафилактични реакции.

Противопоказанията, в допълнение към обичайните за всички ваксини, са алергични към пилешки яйца; Инокулацията срещу кърлежи енцефалит е допустима след 2 седмици. След раждането. Употребата на FSME-Immun не е противопоказана по време на бременност и кърмене.

Профилактика след кървене на енцефалит, причинен от кърлежи

Човешки имуноглобулин (Ig) са въведени след кърлежи ухапвания (тези, които не са ваксинирани или ваксинирани по-малко от 10 дни преди ухапване): в първите 96 часа - 0,1-0,2 мл / кг (бавно, дълбоко в мускула), 5 ml в различни части на тялото. След 4 дни в продължение на 28 дни - инкубация на енцефалит, причинен от кърлежи - лекарството не се инжектира, т.е. Това може да влоши заболяването. По същата причина в много държави децата под 14-годишна възраст не се инжектират. Наркотикът в много страни се изтегля от продажбата.

Интервалът между прилагането на специфичен имуноглобулин и ваксинацията срещу енцефалит, причинен от кърлежи, трябва да бъде най-малко 4 седмици.