Автономни сплитове на корема и таза

В коремната кухина и в тазовата кухина има различни по размер вегетативни нервни плексуси, състоящи се от вегетативни възли и снопове от нервни влакна, които ги свързват. Във вегетативните възли се намират телата на невроните от еферентния път, чиито израстъци (постганглионни влакна) са насочени от тези плексуси към вътрешните органи и съдове за тяхната инервация.

Един от най-големите вегетативни плексуси на коремната кухина е коремният аортен плексус, разположен върху аортата и продължаващ върху нейните клонове.

Най-голямата и най-важна част от коремния аортен плексус е чолиачният плексус (plexus coeliacus), или, както го наричат още, „слънчев сплит“ или „коремен мозък“. Чолиачният плексус е разположен на предната повърхност на коремната аорта около чолиачния ствол. Състои се от няколко големи възли (обикновено пет) и множество нерви, свързващи тези възли. Чолиачният плексус включва два чолиачни възела с форма на полумесец, разположени отдясно и отляво на чолиачния ствол. Левият чолиачен възел е в съседство с аортата, десният - с долната повърхност на черния дроб, отпред - с главата на панкреаса. Чолиачният плексус включва два аорторенални възела, всеки от които е разположен на мястото на отклонение от аортата на съответната бъбречна артерия, както и несдвоен горен мезентериален възел, разположен в началото на едноименната артерия. Към чолиачния плексус се приближават десният и левият голям и малък гръден висцерален нерв, лумбалните висцерални нерви от лумбалните възли на симпатиковия ствол. Влакната на задния ствол на блуждаещия нерв, както и сетивните влакна на десния диафрагмален нерв се приближават до чолиачния плексус, но преминават през неговите възли транзитно. От възлите на чолиачния плексус се разклоняват нерви, които съдържат постганглионни симпатикови нервни влакна и преганглионни парасимпатикови влакна от клоновете на блуждаещия нерв, които самостоятелно или заедно със съдовете се насочват към органите. Разположени около съдовете, нервите образуват така наречените периваскуларни (периартериални) вегетативни плексуси, а в дебелината на вътрешните органи - вътреорганни вегетативни плексуси.

Многобройни вегетативни (симпатични) влакна преминават по протежение на цьолиакия и неговите разклонения, образувайки едноименни плексуси около общите чернодробна, слезкова, лява стомашна артерии и техните разклонения. Органните плексуси на паренхиматозните органи са разположени не само около кръвоносните съдове, но и в съединителнотъканната строма на органите. В резултат на това се образуват стомашният плексус (plexus gastrici), слезковият плексус (plexus lienalis), чернодробният плексус (plexus hepaticus), панкреатично-дуоденалният плексус (plexus pancreaticus) и др.

Нервните плексуси на кухите вътрешни органи: стомаха, тънките и дебелите черва, както и пикочните и жлъчния мехур и др., са разположени между слоевете на стените на органите. По този начин има субсерозни, междумускулни и субмукозни плексуси, които инервират мускулите на стените на органите и жлезите. От всеки чолиачен ганглий се разклоняват към надбъбречните жлези, образувайки сдвоен надбъбречен плексус (plexus suprarenalis). Автономните клони на надбъбречната жлеза съдържат преганглионни симпатикови влакна, които инервират надбъбречната медула. По този начин, надбъбречната медула, която има общ произход с възлите на автономната нервна система, за разлика от всички други органи, получава инервация директно благодарение на преганглионни симпатикови нервни влакна, които завършват с ефекторни нервни окончания върху секреторните клетки на медулата.

Коремният аортен плексус (plexus aorticus abdominalis) е пряко продължение на чоячния плексус. Този плексус представлява пластинка от нервни влакна и възли, разположени на предната повърхност на аортата от чоячния ствол до горната мезентериална артерия и дори до долната мезентериална артерия. На нивото между двете мезентериални артерии този плексус се нарича интермезентериален плексус (plexus intermesentericus).

Коремният аортен плексус дава тънки клони към бъбречните съдове, в чиято адвентиция се образува сдвоеният бъбречен плексус (plexus renalis). В образуването на бъбречния плексус участват клони на горните възли на лумбалния симпатиков ствол, както и преганглионни парасимпатикови влакна от клоните на десния блуждаещ нерв. В бъбречния плексус постоянно се срещат един или два сравнително големи бъбречни възли (ganglia renalia) и голям брой малки възли. Големите бъбречни възли са разположени пред и под бъбречната артерия. Симпатиковите влакна на бъбречния плексус проникват в бъбрека по клоните на едноименната артерия и също така преминават към уретера, участвайки в образуването на уретералния плексус (plexus uretericus).

Клоновете на коремния аортен плексус съпътстват кръвоносните съдове на половите жлези. При мъжете, по протежение на тестикуларните артерии, е разположен сдвоеният тестикуларен плексус (plexus testicularis). При жените, по протежение на яйчниковите артерии, в малкия таз се спуска и сдвоеният яйчников плексус (plexus ovaricus).

Клоните на горния мезентериален възел, както и коремният аортен плексус, преминават към горната мезентериална артерия, образувайки горния мезентериален плексус.

Горният мезентериален плексус (plexus mesentericus superior) се намира в основата на горната мезентериална артерия, на нивото на първия лумбален прешлен, а също и в адвентицията на този голям кръвоносен съд. Този плексус продължава към чревните и дебелодебелите артерии, достигайки до тънкото, сляпото, възходящото и напречното дебело черво, в чиито стени се намират субсерозни, мускулно-чревни и субмукозни плексуси.

Продължение на коремния аортен плексус е долният мезентериален плексус (plexus mesentericus inferior). В този плексус навлизат и клони от горните лумбални възли на симпатиковия ствол. По протежение на клоните на долната мезентериална артерия нервите на този плексус достигат до сигмоидната, низходящата и лявата половина на напречното дебело черво и образуват в стените им субсерозните, мускулно-чревните и субмукозните плексуси. От долния мезентериален плексус произхожда горният ректален плексус (plexus rectalis superior), който придружава едноименната артерия.

Коремният аортен плексус продължава върху общите илиачни артерии под формата на десен и ляв илиачен плексус (plexus iliaci) и също така отделя няколко сравнително големи нерва, които преминават в горния хипогастрален плексус (plexus hypogastricus superior). Този плексус е разположен на предната повърхност на аортата и под нейната бифуркация, върху телата на долните лумбални прешлени и върху сакрума. Горният хипогастрален плексус се състои от плоски снопове от нервни влакна. Този плексус получава и висцерални нерви от долните лумбални и трите горни сакрални възела на десния и левия симпатиков ствол.

Малко под сакралния нос, горният хипогастрален плексус се разделя на два снопа - десния и левия хипогастрален нерв, обединени от името "тазов плексус". Зад перитонеума, хипогастралните нерви се спускат в кухината на малкия таз и образуват сдвоен долен хипогастрален плексус.

Долният хипогастрален плексус (plexus mesentericus inferior) се състои от снопове вегетативни влакна, спускащи се в малкия таз от горния хипогастрален плексус, както и от клони от възлите на сакралния отдел на симпатиковите стволове и влакната на тазовите (парасимпатикови) висцерални нерви. Десният и левият долен хипогастрален плексус са разположени на задната стена на малкия таз. Медиалната част на всеки долен хипогастрален плексус при мъжете е в съседство с латералната повърхност на ампулата на ректума и достига до семенния мехур отпред. Плексусът продължава към пикочния мехур и простатната жлеза под формата на мехурен плексус (plexus vesicalis), простатичен плексус (plexus prostaticus), плексус на семепровода (plexus deferentialis) и други органни плексуси. При жените долният хипогастрален плексус също е разположен отстрани на ректума, отпред достига до шийката на матката и вагиналния свод - образува утеровагиналния плексус и преминава към пикочния мехур. Латералният ръб на долния хипогастрален плексус достига до големите съдове на малкия таз.

Възлите на долния хипогастрален плексус имат различни размери и форми. В допълнение към възлите, в нервните снопове има много отделни неврони.