Медицински експерт на статията
Нови публикации
Увреждане на връзките на глезена: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S93.2. Разкъсване на връзки на ниво глезен и стъпало.
Какво причинява увреждане на връзките на глезена?
Сред изолираните разкъсвания на връзките на глезенната става, на практика се среща само нарушение на целостта на предната талофибуларна връзка. Механизмът на нараняване е индиректен - форсирана супинация с плантарна флексия.
Симптоми на увреждане на връзките на глезена
Пациентите са обезпокоени от остри болки в глезенната става, които значително ограничават функциите ѝ.
Къде боли?
Диагностика на увреждане на връзките на глезена
Анамнеза
Анамнезата показва травма.
Инспекция и физически преглед
Ставата и задната част на външната повърхност на стъпалото са подути. На 2-3-ия ден след травмата тук се появява обширна синина. Палпацията установява болка по антеролатералната повърхност на глезенната става и стъпалото, като интензивността на болката се увеличава, ако палпацията се извършва с едновременно леко плантарно сгъване и аддукция на стъпалото. Активните и пасивните движения в ставата са рязко ограничени поради болка. След анестезия се установява прекомерно отклонение на стъпалото навътре и към плантарната страна. Натискът върху калканеуса нагоре (аксиално натоварване) не причинява болка.
Пациентите куцат, завъртат крайника навън при ходене, като се опират само на петата. Стегнатото превързване на ставата намалява болката и улеснява използването на крайника.
Лабораторни и инструментални изследвания
Рентгенографиите могат да разкрият разкъсване на кортикалния слой на мястото на прикрепване на лигамента.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на травми на връзките на глезена
Консервативно лечение на травми на връзките на глезена
В последните случаи се използва консервативно лечение на увреждане на връзките на глезена. След прокаинова блокада на увредената област (1% разтвор, 10-15 мл) се поставя кръгла гипсова превръзка от горната трета на пищяла до върховете на пръстите. Стъпалото се отклонява под ъгъл от 90° и се завърта навън (хиперкорекция, валгус). Периодът на обездвижване е 6 седмици. След това е показано възстановително лечение. В продължение на 1-2 месеца ставата се фиксира с марлена превръзка във формата на осмица.
Хирургично лечение на увреждане на връзките на глезена
При стари разкъсвания, пластичните операции на връзките най-често се извършват по метода на Уотсън-Джоунс. Използваният материал е сухожилието на късия перонеален мускул. Периодът на обездвижване е 2 месеца. Следоперативното лечение на увреждане на връзките на глезена е същото като при консервативния метод.
Приблизителен период на неработоспособност
В последните случаи работоспособността се възстановява в рамките на 2-2,5 месеца.
[ 6 ]