Трихинелоза на фаринкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Трихинелозата на фаринкса, подобно на микозата, е паразитно заболяване на фаринкса, въпреки че самият паразит принадлежи към класа на хелминтите от групата на нематодите. Заболяването обикновено се характеризира с треска, увреждане на мускулите, кожата, лигавицата на горните дихателни пътища, а в тежки случаи - на вътрешните органи и централната нервна система.

Причинител. Причинителят е Trichinella spiralis. Дължината на женската е 3 мм, мъжката е 1-2 мм, като и двата индивида достигат 40 микрона в диаметър. Зрелите трихинели живеят в лигавицата на дебелото черво. Женските раждат ларви, които се разнасят по цялото тяло чрез кръвния и лимфния поток и се установяват в набраздените мускули, където започват да се извиват в спирали и се капсулират 3-4 седмици след инвазията. Капсулата калцифицира в рамките на 2 години, но ларвите могат да останат жизнеспособни в продължение на 25 години.

Епидемиология. Източник на инфекция за хората е свинското месо, по-рядко диви животни (дива свиня, мечки, моржове, тюлени и др.), заразени с трихинела и неподходящо сготвени. Имунитетът след заболяването е доживотен.

Клиничната картина е разнообразна както по тежестта на заболяването, така и по същността на възникващите симптоми, определени от локализацията на паразитната инвазия. Инкубационният период варира от 1 до 25 дни. Заболяването започва внезапно с повишаване на телесната температура (38-40°C), подуване на клепачите, мускулни болки, еозинофилия до 40% на фона на левкоцитоза. Признаци на заболяването са гадене, повръщане, диария, общо влошено състояние, до загуба на съзнание, силна мускулна болка, намалена мускулна функция (например, дисфункцията на окомоторните мускули води до временен страбизъм). Увреждането на диафрагмата и междуребрените мускули значително затруднява дихателните движения, правейки ги повърхностни и болезнени.

Трихинелата може да се пренесе с кръв в мускулите на фаринкса и ларинкса и да наруши тяхната двигателна функция (дисфагия, дисфония, болка при преглъщане и говорене). В чуждестранната литература са описани няколко случая на трихинелоза, при които е настъпило временно увреждане на мускулите на тъпанчевата кухина, проявяващо се с постоянен нискочестотен шум в ушите, автофония и хипоакузис.

В тежки клинични случаи телесната температура достига 40-41°C, появяват се генерализирани мускулни болки, безсъние, подуване на лицето, шията, торса и крайниците. По кожата се появява обрив с еритематозно-папулозен, понякога хеморагичен характер.

Прогнозата с навременно лечение е благоприятна.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина (мускулни болки, коремна болка, диария, нарушения в мускулните движения, затруднено преглъщане, дрезгавост, еозинофилия и левкоцитоза в кръвта). Голямо значение се отдава на епидемиологичната анамнеза. При необходимост се използват имунологични диагностични методи (реакция на индиректна хемаглутинация с антиген от ларви на трихинела, реакция на свързване на комплемента, ензимен имуноанализ).

Лечението на пациенти с леки и латентни форми се провежда в домашни условия със симптоматични средства (аналгетици, антихистамини, лесно смилаема храна, богата на витамини). В тежки случаи лечението се провежда в болница. Предписва се специфично лечение с вермокс (мебендазол), антихистамини, преднизолон, а при нарушения на вътрешните органи се прилагат и подходящи терапевтични мерки.

Превенцията включва обществено хранене и индивидуални мерки.

Първото се извършва в съответствие със съществуващите санитарни и противоепидемични инструкции под наблюдението на служители по санитарен и епидемиологичен надзор. Индивидуалните мерки включват неконсумация на замърсено месо. В съмнителни случаи то трябва да се подложи на продължително варене в продължение на 2,1 / 2-3 часа с парче с дебелина не повече от 2,5 см. Ларвите на трихинелата понасят продължително осоляване и опушване; в замразено месо при температура от -15 до -20°C те могат да останат жизнеспособни за дълго време.