Трихинелла

Паразит спирална трихина (спирална трихина) - клас нематода червей (Enoplea), семейство Trichinelloidea, в живия гръбначни хищници - е патогенен за хора. Болестта, причинена от този хелминт, се нарича трихиноза.

Според паразитолози на инфекциозни заболявания, трихинелите се откриват на всички континенти с изключение на Антарктида, а в 55 страни са документирани случаи на системна трихинелоза. Трихинозата се смята за една от най-сериозните и опасни хранителни зоонотични заболявания, причинени от паразитни организми. Степента на смъртност, дължаща се на инфекция с трихинела, е 0,2-8%.

Структура трихинеллы

Трихинела е сравнително малък кръгъл червей: дължината на възрастните жени варира от 2,5 до 3,5 мм; мъжки - от 1.2 до 1.8 мм; диаметър на тялото - 36 микрона. Формата на Trichinella Spiralis (както подсказва наименованието) е спирала, а червеите могат да се въртят и да се развиват, особено активни в предната част на тялото, което е конично и кръгло.

Кожата, обхванат тялото на червей мускулни тънки епидермиса и над - твърд кутикула, състояща се от влакнест колаген протеин, който е буфер срещу гостоприемник имунния отговор. В главата на възрастен нематоди устата там с подвижен остър придатък (сонда), преминаваща в хранопровода (а след това - в три етапа на дебелото черво с храносмилателни жлези в мускулната стена).

Нематодите от Trichinella spiralis имат сензорни органи: косми за детектиране на движението (механорецептори) и амфиди на химическо откриване (хеморецептори).

Ларвите от Trichinellae (с дължина 0.08 mm и диаметър до 7 μm) са покрити с двуслойна мембрана, вътрешният слой има голям брой много тънки фибри, разположени успоредно на обиколката на ларвите. Навън има заострена перваза.

Трихинелата се възпроизвежда сексуално в тънките черва, в стената на които възрастни индивиди живеят около 4-6 седмици. През това време един женски червей произвежда до 1-1,5 хиляди ларви. След това възрастни Trichinella погива и се екскретира от тялото с изпражнения.

Яйцето в тялото на женската се опложда от спермата на мъжката. Всяко оплодено яйцеклетка се развива в цял целулоид, който в хода на морфогенни промени се трансформира в ларво-фетус (трофоцит). Ларвите от Trichinella запълват утробата на женския червей и след 5-6 дни го оставят. Освен това те проникват в лигавицата на тънките черва и от нея в лимфата и кръвта, разпространяващи се в тялото. Така започва миграционната фаза на ларвалната инвазия.

Следва да се отбележи, че само ларвите преживяват на набраздените мускули, тъй като само клетки от скелетната мускулна тъкан могат да поддържат съществуването на паразита. Ларвата не само се крие в такива клетки от имунната система на гостоприемника, като образува колагенна капсула, но също така стимулира развитието на кръвоносни съдове около засегнатата клетка, за да се получат необходимите хранителни вещества.

В защитната киста преминава първият ларви - инфекциозен стадий Трихинела; тук анаеробната ларва може да бъде от 15 дни до няколко месеца или десетки години, като запазва жизнеспособността си в капсули, които стават калцирани и придобиват появата на мускулни кисти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Цикъл на живот трихинеллы

Начините на инфекция с трихинела са само храна, т.е. Паразитът навлиза в човешкото тяло чрез консумацията на месо от животни, заразени с патогенни ларви, обвити в капсули - кисти. В стомашния сок капсулите се разтварят и ларвите свободно проникват в чревната лигавица, където те - в продължение на няколко линии - се развиват в възрастни червеи.

Живият цикъл на трихинела се среща в тялото на един гостоприемник (животно или човек), а червеят не трябва да излиза навън. Развитието и колонизацията на Trichinella spiralis настъпва по време на четири стадия на ларва и един възрастен. Първият етап на ларвата преминава през ивическото мускулатура и в лигавицата на тънкото черво - три последователни ларви (които представляват процеса на накисване) и стадия на възрастен червей. Незрелите малки трихинела се хранят със съдържанието на лигавиците, увреждат ги със стил и са готови да се размножават в рамките на 3-4 дни.

Така, жизненият цикъл на трихинела започва с ентералната фаза на инфекцията, когато човек или животно изяжда замърсено месо, съдържащо ларвите - мускул от първи етап.

Мястото на локализиране на трихинела е характерно: дъвчене на мускулите на главата; окуломоторни мускули на орбитата и орбитата на горната челюст; диафрагмални мускули, скелетни мускули на рамото, шията и лумбалния участък. Може би това се дължи на високото ниво на васкуларизация на тези мускулни групи, както и на значителното съдържание на миоглобулин в саркоплазмата на мембраните, обграждащи скелетните мускулни клетки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенеза

Инвазията на ларвата през червата и пътят му към мускулната тъкан причинява патогенния ефект на трихинела.

На първо място, на движението на ларвите, "настилката" пътя си на правилното място, придружен от неизбежното разрушаване на увреждане на клетъчната мембрана и загуба на цитоплазмените органели, което причинява клетъчна смърт.

На второ място, миграция неонатална ларви с кръв и лимфотока не можете да ги въведете само набразден мускулната тъкан, но и в клетките на черния дроб, бъбреците, белите дробове и мозъка инфаркт. И колкото повече ларви "се скитат" през човешкото тяло в търсене на подходящо място в мускулите, толкова по-тежки са резултатите от инвазията. Това се изразява в общ оток, повишено отделяне на протеин в урината (протеинурия), смущения на калциевия метаболизъм в организма, кардиомиопатия, и нарушения на централната нервна система.

По този начин, патогенни ефекти от трихинела може да доведе не само до паразитни миозит с постоянна болка, но и за такива животозастрашаващи болести, като например миокардит, енцефалит, менингит, нефрит. Трихинелите при деца могат да причинят еозинофилна пневмония или бронхопневмония, миокардит, менингоенцефалит. Прочетете повече - Трихиноза при деца

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми

Клиничните симптоми на трихиноза до голяма степен корелират с броя на ларвите, които навлизат в тялото, с етапа на инфекция (ентерално или мускулно), както и със състоянието на човешката имунна система. Така че инфекцията може да бъде субклинична.

Първоначалните симптоми на ентерично фаза, която може да се получи 24-48 часа след хранене заразено месо, включват неразположение и слабост, повишена температура и втрисане, обрив, диария, гадене и повръщане, коремна болка, които са причинени от нахлуването на лигавицата на червата на ларвите и възрастните червеи. Тези симптоми са неспецифични и общи за много чревни разстройства, така че в много случаи, фазата на инфекция (с продължителност от две седмици до един месец) се диагностицира като хранително отравяне или чревен грип.

Проявите на инвазия на трихонела могат бавно да се увеличават, тъй като ларвите мигрират през лимфната система към мускулите. На фона на чревни симптоми се появяват кашлица, главоболие, подуване на орбитите на лицето и очите, кръвоизлив в ретината или конюнктивата, петехии под ноктите, мускулни болки, спазми, сърбеж и папулозен обрив. Тези симптоми могат да продължат до осем седмици.

Острата степен на инфекция с трихинела може да доведе до нарушена координация на ръчните движения; загуба на моторни функции (включително ходене); затруднено преглъщане и дишане; отслабване на импулса и понижаване на кръвното налягане; бъбречна дисфункция; развитие на възпалителни огнища в белите дробове, сърцето, мозъка; нервни разстройства.

Форми

Нематодите от рода Trichinella заразяват широк кръг от бозайници, птици и влечуги. В допълнение към спирална трихина (паразитно тялото гостоприемници - домашни прасета и глигани и друг сътрапезник и диви месоядни) има такива видове хелминти като: трихинела nativa, открит в полярни мечки, тюлени и морски лъвове в Арктика; Trichinella nelsoni - при африкански хищници и хищници; Trichinella britovi - в месоядна Европа, Западна Азия и Северозападна Африка; Trichinella murelli - в мечки, лосове и коне в Северна Америка.

Тези видове трихинела, които нахлуват в клетките на мускулната тъкан на гостоприемника, образуват колагенни капсули около клетки с червейни ларви, които осигуряват тяхното безопасно развитие.

Но psevdospiralis трихинела (Trichinella pseudospiralis), паразитиращи бозайници в районите с умерен климат, с морфологичната прилика с спирална трихина, се отнася до neinkapsuliruschimsya видове. Най-често с трихинелоза psevdospiralis като основни собственици има хищни птици, включително мигриращи, който се простира на географския район на паразита.

В допълнение към neinkapsuliruyuschimsya трихинела включва трихинела papuae - паразит на диви и домашни прасета и устия крокодили в Папуа-Нова Гвинея и Тайланд, както и заразяване на африканските влечуги трихинела zimbabwensis.

[30], [31], [32], [33]

Диагностика

Ранната клинична диагноза на трихинела е доста трудна, тъй като липсват патогномонични признаци. В допълнение, диагнозата за първата седмица на инфекция усложнява от факта, че увеличението на ензим синтез на креатин фосфокиназа (СРК) и лактат дехидрогеназа (LDH), се открива в анализ на кръв, се отбелязва, и други инфекции.

И увеличаване на нивата на еозинофилни гранулоцити в кръвния серум, но също така не е специфично за трихинелоза, и може да посочи други паразитни инфекции, алергии, или ако пациентът има злокачествен тумор.

Наличието в тялото на ларви Trichinella посочва трихинела антитела (IgG, IgM и IgE), които могат да бъдат открити в кръвта на пациента в рамките на 12 дни след инфектирането - за серологични изследване на кръвни проби чрез индиректна имунофлуоресценция и латекс аглутинация. Повече информация в статията - Трихинозен анализ: антитела срещу Trichinella spiralis в кръвта

Има възможност да се идентифицира ДНК Трихинела чрез PCR, но разходите за такова изследване са твърде високи за повечето болнични лаборатории.

Диагнозата на инфекцията с трихинела също включва мускулна биопсия, за която се взема тъканна проба от делтоидния мускул. Но с незначителен брой ларви, капсулирани в мускулна тъкан и инкубационен период от 17-24 дни, отговорът на това изследване може да бъде фалшиво-отрицателен.

Така косвено доказателство за инфекция от този паразит може да бъде двустранно периорбиалната оток, червени петна от кръвоизливи по нокътната плочка, както и висока температура, в съчетание с анамнеза за хранене недопечено месо.

[34], [35], [36], [37], [38]

Лечение

Според специалистите, третирането на трихинела с антихелминови лекарства е възможно само в ранен стадий на инфекция, докато паразитът е в тънките черва. Много е трудно да изгонят ларвите от мускулните тъкани чрез настоящите медикаментозни средства.

Въпреки това, тези целеви антихелминтна лекарство като Albenzadol (търговски наименования и др Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - една таблетка (400 мг) по време на хранене, в продължение на 7-10 дни. Освен това, лечението на Trichinella поведение лекарство мебендазол (Vormin), който през първите три дни от лечението, да вземе 2-4 таблетки (0,2-0,4 ж) - три пъти на ден, а през следващите 7 дни - три пъти дневно в продължение на 0, 5 g (по 5 таблетки).

Също едновременно системни кортикостероиди се прилагат, по-специално, преднизолон да се предотврати влошаване на възпалителни реакции, свързани с ускореното клирънс на ендотоксин (т.е.. Е т.нар. Jarisch-Gerkskheymera). И мускулната болка при трихинелоза се отстранява с помощта на НСПВС.

Алтернативни лекарства за трихинела

Известните хелминтични алтернативни средства за трихинела няма да помогнат, ако ларвите на паразитите вече са в мускулните тъкани. И на ентеричния стадий на трихиноза се препоръчва да се вземат отвари от лечебни растения:

• сто хилядна чадър и слон (10 грама от всяка билка на 200 мл вряща вода) - пийте няколко глътки през деня;
• лайка цветя, вратига, билки маншет пенливи и коренища на валериана - смесват супена лъжица всеки билка, една супена лъжица растително получена смес се изсипва 250 мл кипяща вода и се вари в продължение на 10 минути, в продължение на половин час под капака; Приемайте 100 ml два пъти дневно в продължение на 3-5 дни.

И за облекчаване на възпаление на червата с диария трябва да се използва коренище на диван трева, трева, върба-билка (fireweed тясна листна), Knotweed (Knotweed) и Veronica лекарство. Смес от билки и отвара от него се приготвят, както в предишната рецепта.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Предотвратяване трихинеллы

Първичната профилактика на трихинела инфекция - използване на качеството на месото, което е преминало санитарен и ветеринарен контрол, с изключителна игра повишено внимание за използване, както и да изложи на месото за продължителна термична обработка. Ще бъде оценено, че непушачи, бързото печене (стекове с кръв), или на пара в микровълнова пещ не убиват ларвите Trichinella месо се получава при температура от + 70-75 ° С, и е най-сигурният към вече готвене.

Повишените предпазни мерки изискват използването на свинско месо. Паразитолозите препоръчват свинското месо да се замразява при -20 ° С в продължение на 7-10 дни (или при -15 ° С в продължение на три седмици), за да се неутрализира този паразит. В този случай дебелината на парче месо не трябва да надвишава 10 см.

За предотвратяването на трихинела, важен ветеринарен контрол е много важен при отглеждането на добитък за месо. В страните от ЕС, с решение на Европейската комисия, от 2005 г. Насам всяка партида месо, доставено от производителите, се тества за ларви от спирала Trichinella.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]