Трихинелоза при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Трихинозата е остра-фебрилна болест, причинена от кръгъл червей - трихинела. Придружен от мускулна болка, подуване на лицето, различен кожен обрив, хипереозинофилия на кръвния поток в тежка -miokarditom, фокални лезии на белия дроб, менингоенцефалит.

Код по МКБ-10

В75. Трихинеллёз.

Epidimiologiya

Трихинозата е широко разпространена. Основните ендемични огнища на трихиноза са Беларус, Северен Кавказ, Литва и Грузия. През последните години ендемичните огнища на трихиноза в централните региони на Русия и Украйна започнаха да се възстановяват, което се свързва с развитието на индивидуалното производство на свине. В Беларус, в Северен Кавказ, в Литва, фокусът има смесен синантропен (естествено) -ендемичен характер с постоянна размяна на заразяване между домашни и диви животни. В ендемичните центрове прасетата са основният източник на заразяване, диви свине, мечки, язовири в природата. На север има циркулация на инвазия между полярните мечки, полярните лисици, гризачите и морските бозайници.

Избухването на трихиноза се дължи на използването на инвазивно, недостатъчно термично обработено месо, телешко месо, колбаси, които не са преминали санитарен и ветеринарен контрол. При не-едновременна и неравномерна употреба на инвазивно месо, огнище или групово заболяване може да се проточи до един месец, понякога повече. Инвазивните продукти често се транспортират до различни части на страната. При масивна инфекция първите, които се разболяват, са деца.

Причини за трихиноза

Причиняващото средство е нематодът Trichinella spiralis. Известни са три патогенни варианта на хелминтите: T. Spiralis, T. Nelsoni и T. Nativa. Видовата независимост на вариантите не е окончателно установена.

Сексуално зряла женска трихинела до 1-3 мм, мъжка 1-2 мм. Паразитите се намират в лигавицата на тънките черва, частично висящи в лумена. След оплождането на жените мъжете умират. Оплодените женските 2-3 дни започват да се ларви, които проникват в кръвта и лимфните съдове на чревната мукоза и в порталната вена система и влиза гръдната канал в кръвта и лимфата. Частично прекарани в паренхима на вътрешните органи, те се установяват в стрийния мускул. В зависимост от интензивността на заразяването, женските са в червата и произвеждат ларви за 3-6 седмици. В скелетната мускулатура при 3-4 седмици след заразяване около ларви капсула съединителната тъкан е оформен с постепенно образува хиалин вътрешен слой. Капсулираната ларва има овална ("лимоноподобна") форма с размери 0.5х (0.2-0.6) х 0.3 mm. Капсулата постепенно се импрегнира с калциеви соли и ларвите могат да останат инвазивни в продължение на много години.

Патогенеза на трихиноза

Ларвите от Trichinella се освобождават от капсулата чрез действието на стомашен сок. В тънкото черво ларвите проникват в повърхностния слой на лигавицата, развиват се до пубертета, женските се оплождат, частично в лумена на червата. Ларвите активно проникват в лимфните и кръвоносните съдове, кръвта и лимфата се разпространява по цялото тяло, спиращ в миокарда, белия дроб, черния дроб и скелетните мускули.

Симптоми на трихиноза

Инкубационният период на трихиноза е от 1 до 4-6 седмици. При злокачествено заболяване се намалява до 1-3 дни. Инкубационният период е до 5-6 седмици, когато е инфектиран със северни естествени щамове на Trichinella.

Трихинозата при деца при равни условия на инфекция е относително по-лесна, отколкото при възрастни. Най-ярките симптоми на трихиноза - треска, мускулни болки, оток на лицето - при малките деца са относително по-слабо изразени, отколкото при учениците. Малките деца обаче забелязват лимфаденопатия с повишени фарингеални сливици и болки в гърлото, увеличение на далака - леко, безболезнено при палпация. В случаи на тежко протичане, има ярък ексудативен или еритематозен хеморагичен обрив.

Диагностика трихинеллёза

Трихинеллёз диагностируют:

• въз основа на епидемиологични история - използването на сурови или недостатъчно лекувани кулинарен свинско месо, дивечово месо, бекон, наденички, домашно приготвени консерви за 1-6 седмици преди появата на клиничните признаци на инфекция, остро фебрилно заболяване с ярки алергични реакции (оток на лицето, миалгия, кожен обрив , белодробен синдром, хипереозинофилия кръв);
• според резултатите от лабораторно изследване, откриване на ларви на трихинела в месото чрез трихинескопия или чрез храносмилане в изкуствен стомашен сок.

Ако е невъзможно да се изследва месото, серологичните реакции с трихинонелична диагностика (RSK, RIGA, IFA) са от голяма полза. Те стават положителни още в края на втората седмица след инфекцията. В случай на съмнение, една единствена болест понякога е необходимо да се прибегне до биопсия на мускулите (храносмилателната система, мишниците, широки мускулите на гърба), последвани от хистологични мускулите изследване и храносмилането, за да открие ларви.

Лечение трихинеллёза

Приложете мебендазол (vermox) в доза от 5 mg / kg на ден, 3 хранения след хранене в продължение на 5-7 дни. При силна болка в корема, диспептичните разстройства дават не-шпа, папаверин, витамини В.

Перспектива

Прогнозата за трихинелоза с умерена тежест е благоприятна, като тежкият ход на заболяването се определя от скоростта на диагностициране и прилагането на комплексно специфично и патогенетично лечение. С трихинелоза на злокачествен курс само комплексна специфична патогенетична и рехабилитационна терапия може да осигури възстановяване от първите дни на заболяването.

Профилактика трихинеллёза

Тя включва санитарен и ветеринарен контрол на месни продукти, колбаси, месни консерви, второстепенните прасета, за забрана на тяхната ферма клане, хранене на свине трупове на диви животни. Материята и гризачи в жилища и стопански сгради, които възпрепятстват достъпа на диви гризачи в кочини. Месни или броя на готвенето рогата диаметър нужда по-малко от 2,5 см в продължение на 3 часа. Унищожаване Размножаване Предупреждение трихинелоза обсега (изгаряне) нахлули месо и Промоции в болен териториалната хигиенно-епидемиологичната станция (SES), следвани от изследване на населението и премахване на заразяване ефекти , Лица напитки нападнати месо Vermoxum провежда превантивно лечение в доза от 5 мг / кг в 3 часова продължение на 5-7 дни, в зависимост от интензивността на заразяване месо.