Тревожно разстройство във връзка с отделянето в детството

Тревожно разстройство при децата, причинено от раздяла, е постоянно, интензивно и не съответства на нивото на развитие на страха на детето от отделяне от лицето, на което детето има голяма привързаност (обикновено мама). Децата отчаяно се опитват да избегнат такова разделение. Ако детето е насилствено отделено от лицето, на което се чувства обич, такова дете ще бъде абсорбирано напълно, за да бъде отново до него. Диагнозата се основава на анамнестични данни. Лечението включва поведенческа терапия за детето и членовете на неговото семейство; В тежки случаи се използва SSRI.

Страхът от раздяла е нормална емоция при деца на възраст от 8 до 24 месеца; обикновено изчезва, когато детето расте и развива усещане за постоянство на нещата, както и осъзнаване, че родителите ще се върнат. При някои деца страхът от раздяла продължава по-дълго или се появява отново, след като е изчезнал, и може да бъде достатъчно изразен, за да бъде считан за тревожно разстройство.

Код по МКБ-10

F93.0 Тревожно разстройство при деца, причинено от отделяне.

Причини и патогенеза на тревожното разстройство при децата, причинено от отделянето

Тревожно разстройство във връзка с отделянето в детството възниква като правило при деца уязвими, чувствителни, тревожни, хипохондрични, болезнени, изключително привързани към майката. Важна роля играе наличието на ненормални отношения между дете и родител.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на тревожно разстройство при деца, причинени от отделяне

Подобно на социалните фобии, тревожното разстройство, причинено от страх от раздяла, често се проявява като отказ да посещава училище (или предучилищни институции). Същевременно тревожното разстройство, причинено от страха от раздяла, е по-често срещано при малки деца и рядко се случва след пубертета. Страхът от раздяла често се влошава от безпокойството на майката. Нейната собствена тревожност засилва безпокойството на детето, което води до порочен кръг, който може да бъде прекъснат само чрез внимателно и адекватно лечение както на майката, така и на детето.

По правило се развиват драматични сцени по време на раздялата на детето с родителите; когато е разделено, детето е определено, за да бъде отново с лицето, на което е прикрепен (обикновено от майка си), и често изпитва, че нещо може да й се случи (например, инцидент, сериозно заболяване). Детето може също да откаже да спи сам и може дори да настоява винаги да е в същата стая като човека, на когото е прикрепен. Сбогомните сцени обикновено са болезнени както за майката, така и за детето. Детето често плаче, крещи и моли да не го оставя с такова отчаяние, че майка му не може да го напусне, което води до дълги епизоди, които са още по-трудни за прекъсване. Детето често има соматични оплаквания.

Поведението на детето често е нормално в присъствието на майката. Това нормално поведение понякога може да даде погрешно впечатление, че проблемът е по-малък от истинския.

Лекото безпокойство, възникващо в отговор на заплашително или реално отделяне от майката, е нормална реакция при кърмачета и деца в предучилищна възраст. Така нареченото отделение за безпокойство обикновено се наблюдава при деца на възраст от 6 месеца, но е възможно да се появи на по-ранна възраст.

Ключов диагностичен симптом на безпокойство при отделяне е прекомерното безпокойство, което е извън нормалната възрастова граница в тежест. Безпокойството може да има много форми. Например тревога за факта, че човек, на когото е свързано дете, може да отиде и да не се завърне, проявявайки се в упорито нежелание да бъде в детската градина. Само да се събужда, децата вече започват да бъдат капризни, крясъци, оплаквайки се от лошо здраве. По пътя децата плачат, устояват и дори показват агресия към майка си. В детската градина не искат да се събличат, плачат и плачат понякога през целия си престой, отказвайки да се подчиняват на общия режим. Често това се присъединят към психосоматични симптоми като гадене, болки в корема, повръщане, главоболие, кашлица и други. Това състояние продължава с месеци, принуждавайки родителите да вземат детето от детската градина. Много по-рядко срещани симптоми се наблюдават при децата по време на училищната адаптация.

Друга форма на тревожност при раздяла е фантазията на нещастието, което може да се случи на дете, оставено без родители у дома или в организиран детски колектив (те ще крадат, убиват и т.н.). Нереалистични страхове могат да се разпространят до отсъстващите родители (те ще се намират под колата, бандитите ще убиват и т.н.).

Често децата отказват да спят в отсъствие на човек, на когото имат голяма привързаност. Често децата виждат повтарящи се кошмари за отделянето от родителите си. Тъй като се събуждат през нощта, те страхуват да избягат в леглото на своите родители и да откажат да се върнат в леглото си.

В по-редки случаи детето става безпристрастно, апатично, с израз на страдание в лицето. Обикновено апетитът изчезва, сънят е нарушен. Можете да наблюдавате горните психосоматични разстройства.

Посочени за консултиране с други специалисти

Продължителното, продължително естество на отдела за безпокойство, формирането на психосоматични разстройства, наличието на трайна социална недостатъчност - индикация за консултиране с психиатър с решение за естеството на лечението.

Диагностика и лечение на тревожно разстройство при деца, причинено от отделяне

Диагнозата се основава на анамнестични данни и наблюдение на поведението на детето по време на раздялата.

Лечението се провежда с помощта на поведенческа терапия, при която се практикува систематично отделянето на детето от лицето, към което е свързан. Сбогомните сцени трябва да бъдат възможно най-кратки, а майката на детето трябва да е готова да реагира сухо и емоционално на протестите. Тя може да бъде ефективна, за да спомогне за развитието на привързаността на детето към един от възрастните служители на предучилищна или училищна институция. В изключително тежки случаи, анксиолитици могат да бъдат ефективни, например, един от SSRIs. Въпреки това тревожното разстройство, причинено от страха от отделяне, често се развива при деца на възраст около 3 години и дори по-млади, а опитът при използването на тези лекарства при много малки деца е ограничен.

При успешно лечение децата са склонни да развият рецидиви след празниците и почивките си в училище. Във връзка с тези рецидиви често е мъдро решение да планирате редовни раздяла по време на тези периоди, така че детето да свикне с отсъствието на майката.

[5]

Перспектива

Като цяло, благоприятно. При достатъчно дълги бележки за потока се изтриват загрижени, астено-динамични и идеаторни смущения и извън ситуациите на отделяне.

[6], [7]