Медицински експерт на статията
Нови публикации
Токсични хемолитични анемии
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Токсичната хемолитична анемия или хемолизата на червените кръвни клетки може да бъде причинена от много химикали и бактериални токсини.
Причини за токсична хемолитична анемия
Хемолизата се причинява от химикали като:
- арсенов водород;
- олово;
- медни соли (поради инхибиране на активността на пируват киназата и някои други еритроцитни ензими);
- калиеви и натриеви хлорати;
- резорцинол;
- нитробензен;
- анилин.
Описани са случаи на хемолитична анемия след ухапване от пчели, скорпиони, паяци, змии (по-специално пепелянки). Много често срещани и опасни са отравянията с гъби, особено смръчкули, изпълнени с тежка остра хемолиза.
[ Механизмът на хемолиза на еритроцитите
Механизмът на хемолиза при токсични хемолитични анемии може да бъде различен. Понякога хемолизата се развива в резултат на рязък оксидативен ефект (както при ензимопатични анемии), нарушаване на синтеза на порфирини, производство на автоимунни фактори и др. Най-често вътресъдовата хемолиза се наблюдава при токсични анемии. Хемолитични анемии могат да се появят и при инфекциозни заболявания. Например, маларийният плазмодий е способен да проникне в еритроцитите, които след това се елиминират от далака, а Clostridium welchii секретира α-токсин лецитиназа, който взаимодейства с мембранните липиди на еритроцитите, за да образува хемолитично активен лизолецитин. Възможни са и други варианти: абсорбция на бактериални полизахариди върху еритроцитите с последващо образуване на автоантитела, разрушаване на повърхностния слой на еритроцитната мембрана от бактерии и др.
Симптоми на токсична хемолитична анемия
В зависимост от протичането се разграничават остри и хронични токсични хемолитични анемии. При острите токсични хемолитични анемии настъпва вътресъдова хемолиза, проявяваща се с хемоглобинемия, хемоглобинурия, а понякога е съпроводена с колапс и анурия. Един от най-ярките модели на остра токсична хемолиза е така нареченият синдром на гиромитрията, който възниква в резултат на отравяне с гъби от рода Gyromitra от групата на смръчкулите - смръчкули (Gyromitra esculenta, Common morel). В допълнение към острата вътресъдова хемолиза (DIC синдром), синдромът на гиромитрията включва:
- стомашно-чревни симптоми, които се появяват през първите 6-24 часа след отравяне и продължават от 1 до 3 дни;
- неврологичен синдром с астения и силно главоболие;
- хипертермия;
- хепатит с изразена цитолиза.
При тази форма на остра хемолиза е много вероятен фатален изход.
Какво те притеснява?
Какви тестове са необходими?
Лечение на токсична хемолитична анемия
Лечението на токсична хемолитична анемия се състои в спиране на контакта с токсичния агент или елиминирането му (включително, ако е възможно, използване на подходящ антидот), а при инфекциозни заболявания - адекватна антибактериална или противогъбична терапия. При тежка анемия е показана заместителна терапия. Освен това пациентът се нуждае от спешна синдромна терапия (лечение на бъбречна недостатъчност, хепатит, неврологичен синдром).
Использованная литература