Субкорнеална пустулоза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Подконуална пустулоза Sneddona-Wilkinson - хронично рецидивиращо заболяване, което се проявява по-често при жени над 40-годишна възраст.

Синоним: Болест на Снедон-Уилкинсън

Първоначално заболяването е описано през 1956 г. От английските дерматолози Sneddon и Wilkinson. Доскоро в литературата обсъдено дали заболяването е независим нозологична форма на дерматоза или под маската крие пустулозен псориазис, импетиго херпетиформис Hebra, пустулозен форма на дерматит Дюринг и редица други кожни заболявания.

Причините и патогенезата на субкорничните пустули не са известни. При появата на болестта важна роля играят съпътстващите инфекции, имунологичните и ендокринните разстройства.

Симптоми на субкорнеалните пустули. Началото на заболяването понякога се свързва с хормонални нарушения, които придружават тиреотоксикоза, бременност и раждане при някои пациенти с умствена травма. По-главно се засяга кожата на багажника и проксималните части на крайниците. Обривите се представят от пустули, заобиколени от тесен ръб на хиперемия, понякога групирани. Пustолите бързо се отварят и в резултат на това в клиничната картина преобладават полициклични ерозии, покрити с корички с остатъци от капачки за гуми около периферията. След изцеление на раните хиперпигментацията често остава. Болестта има доброкачествен ход в сравнение с други форми на генерализирани пустули, състоянието на пациентите е незначително. Представена е комбинация с ганерен пиодермия.

Подкорнеалната пустулоза се характеризира с образуването на повърхностно разположени пустули - fliken, които възникват върху еритематозната основа, имат склонност към групиране и подреждане на херпети. Любимо място на обривите - кожата на багажника, крайниците, ингвиналните и аксиларните гънки. Гумите от пустули избухват бързо и съдържанието им се излива в жълтеникави кори, на периферията на които има остатъци от роговия слой на епидермиса. След разтваряне на елементите, розови и след това леко пигментирани петна остават. В съдържанието на flicten са намерени акантолитични клетки. Симптомът на Николски може да бъде положителен. Появата на обриви и неговото последващо развитие обикновено не се съпътства от субективни усещания. Понякога има неравномерен и незначителен сърбеж на кожата. Пластмасите са стерилни в типични случаи. Лигавиците са изключително редки. Болестта протича дълго време с ремисии. Общото състояние на пациентите е задоволително. Ексварбациите се появяват по-често през лятото.

Хистопатология на субкорничните пустули. Пustules са разположени непосредствено под stratum corneum, което е най-характерно за тази дерматоза. В горната част на самата кожа се отбелязват само най-незначителните феномени на неспецифично възпаление.

Патоморфология на субкорничните пустули. В епидермиса има малка акантоза, паракератоза. Пустулите се образуват непосредствено под роговия слой, съдържат неутрофилни гранулоцити, фибрин, епителни клетки, изолирани еозинофилни гранулоцити и лимфоцити. Те обикновено са еднокамерни. Покритието на пустула образува паракератозна роговица, дъното е гранулиран слой. Под пустулите се забелязват спонгиози и екзоцитоза. На папиларни дермата по пустули - подуване и периваскуларни инфилтрати, състоящи се от лимфоцити, хистиоцити и единичен неутрофилна fanuloschgtov eozinofnlnych granulotsitsh. В някои случаи, увеличаването на размера на пустулите може да улови цялата дебелина на епидермиса, понякога прониквайки в дермата. Такива пустули съдържат неутрофилни гранулоцити и голям брой еозинофилни гранулоцити. При бактериологичните изследвания микроорганизмите не се откриват в тях. При по-големи лезии епидермис малко удебелени, съгласно добре запазена роговия слой са ясно ограничени пустули пълни с неутрофилни гранулоцити и техните ензими. Пustолите улавят само повърхностните слоеве на епидермиса. По-дълбок - масивен междуклетъчен едем и проникване на отделни неутрофилни гранулоцити от дермата; в горната част на последното, капилярите са рязко уголемени, се забелязва силен оток и незначителна инфилтрация. Еластични и колагенни влакна без никакви промени.

Според хистологичен subkornealny картина пустулоза различен от другите генерализирани пустули местоположение пустулоза, липса енцефалопатии пустули някой Stiff и възпаление на дермата.

Хистогенезата на болестта е изследвана малко. Внимание се отделя на имунните комплекси, открити в серума на пациентите. Болестта може да предизвика лекарства, инфекции и други фактори, включително тумори. Електронното микроскопично изследване показа, че цитолизата на клетките от горните слоеве на епидермиса, особено гранулираните клетки, се развива около пустулата, с образуването на субкорнеални пукнатини. Наред с признаването на независимостта на субкорнеалните пустули, съществуват мнения, че това е един от вариантите на пустулозен псориазис, херпетиформният дерматит на Dühring.

Диференциална диагноза. Болестта трябва да се различава от пустуларното разнообразие на херпетиформен дерматит, херпетиповия импетиго на Hebra, пустулозен псориазис, пемфигус.

Лечение на субкорнеални пустули. Няма ефективни терапевтични методи за лечение. Използвайте антибиотици, сулфони, глюкокортикоиди, ретиноиди, фототерапия или комбинация от фототерапия с ретиноиди. Маслото предписва анилин багрила и мехлеми, съдържащи кортикостероиди и антибиотици.

[1], [2], [3]