Медицински експерт на статията
Нови публикации
Стриктура билиодигестивного анастомоза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
След холедоко- и хепатопойнуностомия е възможно развитието на анастомостична стриктура. Необходимостта от по-нататъшно лечение - хирургично или ронтогеохирургично - възниква в приблизително 20-25% от случаите. В 65% от случаите се наблюдават рецидиви на стриктури в продължение на 2 години и в 90% от случаите в продължение на 5 години. Ако няма симптоми 4 години след операцията, вероятността за пълно излекуване е 90%. Тъй като броят на извършените операции се увеличава, индикаторът намалява, но вероятността за успешен резултат след много опити за корекция все още съществува.
Симптоми на стриктура на билодигезираща анастомоза
Клиничните признаци на стриктура на билодигезираща анастомоза са треска, студени тръпки и жълтеница, а синдромът на болката е възможен. Преди това може да има епизоди на подобно на грип състояние. Холангитът не означава непременно рестеноза и може да се наблюдава при интрахепатални стриктури или камъни, както и при неадекватно разхлабване на червата.
Лабораторни изследвания
Проверката показа остра фаза левкоцитоза и промяна на функцията на черния дроб, често с преходно повишаване на трансаминазна активност (поради краткосрочния остра обструкция) и последващото увеличение на активността на алкалната фосфатаза и GGT.
Рентгеново изследване
Изследващата радиография на коремната кухина ви позволява да откривате въздух в жлъчните пътища и да изяснявате локализацията на строктурата. Наличието на въздух в жлъчния тракт не означава непременно пълната проходимост на анастомозата. Разширяването на каналите, които могат да бъдат открити с ултразвук, често липсва поради преходния характер на препятствието. Перкутанната трансхепатична холангиография разкрива анастомотична стриктура. Пълното наблюдение на скоростта на преминаване на контрастната среда през анастомозата е по-важно от по-късните рентгенографии. При продължителна непълна запушване с рецидиви на холангит могат да бъдат открити промени, които са характерни за вторичния склерозиращ холангит.
ЕРСР може да се използва за изследване на холеопондоденоанастомозата. Друг подход към анастомозата в областта на черния дроб на черния дроб е перкутанният достъп през цепката на червата, фиксирана под кожата.
Изследването на пациентите с холангит с нормално функционираща анастомоза е изключително трудна задача, тъй като нито един от методите за изобразяване не разкрива причината за холангит.
Лечение на стриктури на биоодизвикваща анастомоза
Оперативни и не-оперативни методи на лечение се използват. Обикновено перкутанният достъп до жлъчните пътища е единственият възможен начин. Важно е съвместната работа на група специалисти - хирурзи и рентгенолози.
Хроничната холестаза може да наложи допълнително прилагане на мастноразтворими витамини.
[Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?