Сърдечна парализа

Особеността на сърдечните мускули са техните непрекъснати ритмични контракции, които са животоподдържащата функция на сърцето. Сърдечната парализа е животозастрашаващо (терминално) състояние, при което волевите контракции на миокарда внезапно спират, в резултат на което сърдечните мускули губят способността си да изпомпват кръв и да поддържат нормален кръвен поток в тялото.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини сърдечна парализа

В кардиологията причините за сърдечна парализа са свързани с:

• с блокиране на коронарното кръвообращение поради тромбоза, въздушна емболия на белодробното кръвообращение или атеросклероза на коронарните артерии на сърцето;
• с дисфункция на сърдечната проводимостна система (СДС), която осигурява ритмичното функциониране на сърцето (предсърдно мъждене при остър миокарден инфаркт и др.);
• с кардиомиопатии (дифузни дегенеративни промени в миокарда, остра стеноза на сърдечните клапи и др.);
• с кардиогенен шок в случай на остър миокарден инфаркт;
• с кардиогенен белодробен оток при остра левокамерна недостатъчност;
• с хиповолемичен шок (който се проявява при тежко кървене);
• с анафилактичен или септичен шок;
• с тежки форми на дегенеративно-възпалителни миокардни нарушения, свързани с трансмурален миокарден инфаркт и някои инфекциозни заболявания;
• с хиперкалиемия и произтичащата от нея синусова брадикардия и пейсмейкър блок.

Парализа на сърдечните мускули е възможна поради нарушаване на тяхната инервация, дължащо се на пълно двустранно увреждане на шийната (или гръдната) част на блуждаещия нерв или неговите парасимпатикови ядра. Освен това, невротоксичните лезии на тялото (след ухапвания от отровни змии, при ботулизъм или тетанус) могат да доведат до парализа и спиране на сърцето.

По този начин, патогенезата на сърдечната парализа в повечето случаи е само крайната точка на развитие на онези патологии, които водят до нейното възникване, и се причинява от хипоксия на миокардната тъкан, заместване на миокардните мускулни влакна с фиброзна тъкан (по време на инфаркт) или пълно увреждане на мускулните клетки на сърцето (кардиомиоцити).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми сърдечна парализа

Основните симптоми на сърдечна парализа са загуба на съзнание, липса на рефлекси и пълна неподвижност, бърз преход от повърхностно интермитентно дишане към пълно спиране на дихателните движения (апнея), липса на сърдечни контракции, цианоза на лигавиците и кожата.

При сърдечна парализа в резултат на остър миокарден инфаркт, първите признаци са пронизваща остра болка зад гръдната кост и усещане за липса на въздух (диспнея), които бързо преминават в състояние на колапс.

В други случаи първите симптоми могат да бъдат пароксизмални промени в сърдечния ритъм, тежка асфиксия и конвулсии.

Усложненията на сърдечната парализа включват спиране на снабдяването с кислород на тъканите на тялото и намаляване на скоростта или пълно спиране на метаболизма. В резултат на това се развива полиорганна исхемия, която засяга предимно мозъка. Последиците са асистолия и спиране на сърдечната дейност, последвани от клинична смърт. За повече подробности вижте публикацията „ Признаци на клинична смърт“.

Диагностика сърдечна парализа

Ключовият признак, по който лекарите диагностицират сърдечна парализа, е спирането на сърцето, определяно чрез палпиране на пулса върху каротидната артерия на страничната повърхност на врата (под челюстта). Просто няма време за други диагностични методи, защото е необходима спешна реанимация. За повече подробности вижте - Внезапна сърдечна смърт

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение сърдечна парализа

Това не е лечение за сърдечна недостатъчност, а спешно медицинско лечение при критична ситуация, която често завършва със смърт.

Съгласно правилата, приети в сърдечната ресусцитация, проходимостта на дихателните пътища се възстановява, сърцето се стартира с помощта на кардиопулмонална ресусцитация (непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане уста в уста), електрически разряд (дефибрилация), принудителна (апаратна) вентилация на белите дробове. Използват се и подходящи лекарства, които стимулират миокардното съкращение.

Прочетете как се предоставя медицинска помощ при сърдечна парализа в статията – Кардиопулмонална реанимация.