Специфични форми на хроничен колит

Колагенен колит

Колагеновият колит е възпалително заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с интензивно развитие на колаген в лигавицата.

Жените са засегнати по-често (10 пъти по-често от мъжете), предимно на възраст 45-55 години. Етиологията на заболяването е неизвестна. Имунно-възпалителният процес е важен в патогенезата.

Основните симптоми на заболяването са диария, болка, предимно в дясната част на дебелото черво (ректумът може да не е засегнат от възпалителния процес). Ендоскопски се разкрива картина на възпаление на лигавицата на дебелото черво.

Водещата роля при установяване на диагнозата принадлежи на изследването на биопсичния материал. Биопсията разкрива широка непрекъсната лента от колаген с дължина 10-15 μm или повече под интергландуларната повърхност на епитела. Характерно е също увеличаване на броя на моноцитите, лимфоцитите, мастоцитите, плазматични клетки и еозинофилите в lamina propria и увеличаване на броя на интерепителните лимфоцити в повърхностния епител. Има съобщения за развитие на болестта на Crohn при пациенти с колагенозен колит. Описани са случаи на улцерозен колит след колагенозен колит.

Еозинофилен ентероколит (или гастроентерит)

Еозинофилният ентероколит (или гастроентерит) е проява на алергична реакция тип I към хранителен алерген, която не винаги е възможно да се определи. Най-често се засягат хора на възраст 30-45 години. Засягат се предимно стомахът и тънките черва, понякога дебелото черво, най-често цекумът. Основните клинични симптоми са: гадене, повръщане, диария, коремна болка, като може да се открие и кръв в изпражненията.

При биопсии на лигавицата на засегнатите органи се наблюдава картина на възпаление, което може да бъде дори трансмурално, което доближава това заболяване до болестта на Крон. Освен това, изключително характерна е изразената еозинофилна инфилтрация. За разлика от болестта на Крон, при еозинофилния колит не се наблюдават язви и грануломи. Характерен признак е еозинофилията.

Лимфоцитен колит

Лимфоцитният колит е възпалително заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с лимфна инфилтрация на лигавицата.

Етиологията на заболяването е неизвестна, мъжете и жените са засегнати еднакво. Клиничните прояви са същите като при колагенозен колит. Характерна особеност на заболяването е изразената мононуклеарна възпалителна инфилтрация на lamina propria на лигавицата, както и дифузна инфилтрация както на повърхностния епител, така и на криптния епител с голям брой интерепителни лимфоцити и неутрофили. В нормалната лигавица на дебелото черво има по-малко от 5 интерепителни лимфоцита на 100 клетки на повърхностния епител. При лимфоцитен колит броят на интерепителните лимфоцити е 15-20 на 100 клетки на повърхностния епител и повече, при всички други възпалителни процеси не повече от 10.

Хроничен колит при дивертикуларна болест

Хроничният колит при дивертикуларно заболяване е възпалителен процес в сигмоидното дебело черво, засегнато от дивертикуларно заболяване.

Заболяването се среща при хора в напреднала възраст. Пациентите се оплакват от кървави изпражнения, болка в лявата илиачна област в проекцията на сигмоидното дебело черво. Палпацията на корема разкрива болка в сигмоидното дебело черво. Ректосигмоидоскопията разкрива конфлуентна или фокална гранулираност и рохкавост на лигавицата на сигмоидното дебело черво, най-силно изразена около устието на дивертикула. Проксимално и дистално от сигмоидното дебело черво лигавицата на дебелото черво е непроменена. Хистологичното изследване може да разкрие признаци на болестта на Крон, което не изключва едновременното съществуване на двете заболявания.

[ 1 ], [ 2 ]