Синовит на глезенната става

Синовитът е възпаление на ставната капсула, при което в нейната кухина се натрупва много течност.

Всички големи стави могат да бъдат засегнати, но увреждането на глезена не е толкова често срещано. Според естеството на възпалението, синовитът може да бъде:

• Серозен;
• Серозно-фибринозен;
• Хеморагичен;
• Гноен.

Причини за синовит на глезенната става

Причините за синовит на глезенната става могат да бъдат различни.

В зависимост от естеството на причината за възникването, възпалението на ставната капсула може да бъде:

• Инфекциозен. Развива се, когато микробите проникнат в синовиалната торбичка, особено често при нараняване и разкъсване на ставната капсула, както и при оттичане на кръв и лимфа от засегнатите тъкани, разположени наблизо. (специфични патогени - стрептококова, стафилококова, пневмококова инфекция, неспецифични - бледа трепонема, туберкулозен бацил и др.).
• Асептично. Възниква, когато:
  • травма на ставите (фрактура, контузия, увреждане на лигаментния апарат);
  • увреждане на ставната капсула поради авулзионна фрактура, увреждане на връзките;
  • ендокринни патологии;
  • проблеми с метаболизма;
  • вродено нарушение на кръвосъсирването.
• Алергичен. Възниква като алергична реакция към специфичен алерген.

Причините за синовит на глезенната става са свързани със сериозни заболявания и наранявания и следователно изискват незабавна медицинска помощ и специално лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на синовит на глезена

Симптомите на синовит на глезена включват:

• Хиперемия и повишена температура на мястото на болната става, движенията са рязко ограничени и съпроводени с болка;
• Ставната става е уголемена поради натрупана кръв, гной и серозен излив;
• При гнойната форма на синовит се повишава общата телесна температура.

При неспецифичен остър синовит ставата се уголемява, има усещане за разтягане, болка при натиск и движение. При палпация на ставата се усеща флуктуация - трептене на течност в кухината на ставната капсула.

При остро гнойно възпаление клиничната проява е по-изразена - появява се интоксикация (температурен скок, чувство на слабост, втрисане). Ставата е оточна, хиперемирана, подвижността е ограничена. Близките лимфни възли са увеличени и болезнени.

При хроничен серозен или хеморагичен синовит няма бурна клинична проява. Заболяването се развива бавно, болката е с нозъчен характер, проявява се с монотонно движение в ставата.

Симптомите на синовит на глезена показват много сериозни съпътстващи заболявания, които изискват спешна консултация със специалист и квалифицирано лечение. В противен случай могат да се развият сериозни животозастрашаващи заболявания.

Реактивен синовит на глезенната става

Реактивният синовит на глезенната става е алергична форма на възпаление, която се развива в резултат на контакт с алерген и попадането му по време на травма или съпътстващо заболяване. Възпалението може да се развие без предишни наранявания и физическо натоварване; малко порязване или отделяне на токсин при някои заболявания е достатъчно. Понякога реактивната форма се развива при нестабилна фиксация на ставата, така че е по-добре да не се отлага посещение при лекар за уточняване на диагнозата.

Реактивната форма се проявява доста бурно - силната болка е обезпокоителна, движението е ограничено, мускулната активност е намалена, а лигаментният апарат отслабва поради пасивността на крайника. На този етап ще е необходима спешна медицинска намеса и поетапно лечение с последващо възстановяване на целия набор от функции на ставната артикулация и крайника.

За диагностициране и идентифициране на патогена се извършва пункция на ставната кухина и се извършва бактериологичен анализ на съдържанието. Въз основа на данните от анализа се предписва антибактериална терапия (ако е необходимо).

Това заболяване често се среща при спортисти, занимаващи се с футбол, хокей и бегачи. За профилактика е по-добре да не се пропускат рутинни медицински прегледи, а в случай на наранявания или болка в ставите, незабавно да се потърси помощ от лекар.

Диагностика на синовит на глезенната става

Диагнозата на синовит на глезена се основава на клинични находки и резултати от вътреставна пункция. Основната задача на този етап е не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицират причините и патогенът. При остър и хроничен синовит се извършват артроскопия и артропневмография, а в някои случаи се извършва биопсия на ставната капсула за цитологично изследване на тъканите.

При съмнение за съпътстващи заболявания (вероятност за хемофилия, ендокринни нарушения, метаболитни патологии) се предписва серия от специални изследвания. При съмнение за алергична етиология се извършва тест за скрит алерген.

За идентифициране на патогена се извършва пункция на капсулата на глезенната става. Полученото съдържание се изпраща за бактериологичен анализ, за да се установи естеството на патогените и тяхната чувствителност към бактериални лекарства. Също така, важни диагностични методи на лечение са характеристиките на излива като вискозитет, процент на протеинови съединения, хондропротеин, хиалуронидаза, лизозим и др. - наличието на тези компоненти показва разрушаване на хрущялния слой на ставната повърхност. При гнойна форма се изследва не само гнойното съдържание на ставната капсула, но и се взема кръвна проба от вена за бактериологично изследване, за да се изключи възможността за сепсис.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на синовит на глезенната става

Лечението на синовит на глезена може да бъде консервативно и хирургично. В случай на синовит с изяснена етиология, лечението може да бъде амбулаторно. Ако се регистрира случай на вторичен синовит, се предписва допълнителна консултация с хематолог и ендокринолог. Ако изливът в ставната кухина е серозен и се натрупва бързо, се посочва хоспитализация. Ако възпалението е следствие от травма, се посочва лечение в травматологичното отделение; при остра гнойна форма лечението се провежда в хирургичното отделение.

При лечението на асептичната форма е достатъчно стегнато превързване на ставната артикулация и ограничаване на двигателната активност. При необходимост могат да се предпишат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, терапевтична промивка на ставата. По време на рехабилитационния период се предписват UHF, електрофореза и други физиотерапевтични процедури. В случай на продължителен курс се провежда електрофореза с лидаза, калиев йодид. Показана е и фонофореза.

Гнойната форма изисква задължително обездвижване на крайника. В леки случаи гнойното съдържимо се отстранява чрез пункция; в тежки случаи е показано отваряне и дрениране на ставната кухина със задължително промиване с антибиотици и приложение на антибиотици и болкоуспокояващи вътре. В следоперативния период се провежда допълнително лечение и рехабилитация.

В хронични случаи първо се лекува основната патология, като се отчита тежестта на заболяването и вторичните промени в ставната кухина. Курсът на консервативно лечение включва противовъзпалителни лекарства, аналгетици, глюкокортикоиди, румалон, ахимотрипсин, а в тежки случаи се препоръчва употребата на контрикал и трасилол. Физиотерапевтични процедури се предписват от 3-тия до 5-ия ден.

На етапа на рехабилитация можете да използвате и някои народни методи, но само след предварителна консултация с лекар. Билкова настойка: имел, риган, жълт кантарион, мащерка, евкалипт, мечо грозде, вратига, валериана, невен, женско биле, корен от ружа, коренище от аир, се приготвя в размер на 1 чаена лъжичка от всяко име на 500 мл вряща вода. Пие се като чай един или два часа след хранене в продължение на 2 месеца.

Профилактика на синовит на глезенната става

Профилактиката на синовита на глезенната става се осъществява в две посоки, включително правилно лечение на възпалителни огнища в тялото и съпътстващи заболявания и задължително загряване преди състезания, физическа активност. Струва си също така да се предпазят костите и връзките от наранявания по време на падания, навяхвания, разкъсвания на връзки и е наложително да се храните правилно, за да укрепите скелета и връзките. Диетата задължително трябва да включва храна, съдържаща желатин, витамини C и D, агар-агар, фитонциди.

Прогноза за синовит на глезена

Прогнозата за синовит на глезена е благоприятна при правилно лечение, но ако не се спазват лекарските предписания и лекарствата, са възможни следните усложнения:

• Развитие на гнойна форма на артрит - ако гнойното възпаление се е разпространило във фиброзния слой на ставната капсула.
• Деформираща форма на артроза – увреждане на затегнатия хрущял. Тя е най-често срещаната и се развива за дълъг период от време.
• Развитие на панартрит – когато се възпаляват не само хрущялът, но и костите и връзките.
• Развитието на хидрартроза е натрупването на ексудат в ставната кухина.
• Развитие на киста на Бейкър, която се характеризира с повишено образуване на тромби, нарушения на кръвообращението, изтръпване на съседните тъкани, конвулсии. Впоследствие води до трофични нарушения, постепенна некроза и загуба на крайника.
• Осификация и срастване на ставата. Води до пълна неподвижност в ставната става.
• Рецидивиращи случаи на синовит след ексцизия на ставната капсула.
• Преходът на гнойно топене към съседни тъкани се проявява под формата на флегмон и периартрит.
• Проникване на инфекциозни агенти в кръвния поток и развитие на сепсис - отравяне на кръвта, водещо до смърт.

Прогнозата за синовит на глезенната става при асептични и алергични форми е благоприятна - възстановяването на всички ставни функции протича в пълен размер. При хроничния ход се образуват скованост и ограничаване на движението в ставата. При гнойна форма се образува контрактура, има голяма вероятност от отравяне на кръвта и тежки дифузни гнойни лезии на съседните тъкани.