Синдром на мързеливия стомах

Синдром ленив стомаха (син. Гастропареза, или парализа на стомаха) - забавено изпразване на стомаха поради патологични състояния, които нарушават моторна евакуация функцията на стомаха. Патологията може да причини сериозни проблеми с храносмилането и да доведе до симптоми като гадене, повръщане, недохранване и нарушаване на нивата на кръвната захар. Това е хронично заболяване с често повтарящи се симптоми от дълго време. Досега няма ефективно лечение. Симптомите могат да бъдат отслабени от терапевтична диета или медикаменти.

Епидемиология

Проявите на мързеливия стомашен синдром се считат за най-честата причина за ходене на гастроентеролога. Данни от проучване в Европа, Сърбия и Австралия показват, че сред широката популация честотата на диспепсия е между 7 и 41%, средно около 25%.

Повечето от данните показват, че само 2 до 4 души с симптоми на функционална диспепсия се объркват към лекаря. Такива пациенти съставляват около 2-5% от всички пациенти, които идват да се консултират с общопрактикуващ лекар. Ако говорим за привличането на специалисти - гастроентеролози, тук с проблема за мързеливия стомашен синдром идва 20-40% от пациентите. Около една трета от пациентите отиват директно в гастроентеролога, а останалите посещават лекари от други специалности (като психиатри, хомеопати, специалисти по хранене и акупунктуристи).

Сравнението на разпространението на заболяването сред мъжете и жените е доста двусмислено. Но като цяло в момента е преобладаващото мнение, че процентът на жените и мъжете е почти същото, за разлика от други функционални нарушения (например, синдром на раздразнените черва, функционален запек, синдром на функционална болки в корема и т.н.), че жените са много повече.

[1], [2], [3]

Причини синдром на мързелив стомаха

Този синдром също се нарича функционална диспепсия, защото със стомаха си не работи в необходимия ритъм. Всички съществуващи причините за синдром на гастроентеролог мързелив стомаха все още не е напълно изяснен, но трябва да се отбележи, че те единодушно смятат, че работата на стомаха е много повлияна от стрес и нервни разстройства. Поради това опитни лекари обикновено предписват пациенти и седативи в допълнение към основните лекарства.

Други причини:

• Анорексия или булимия.
• Операции върху стомаха, засягащи вулгарния нерв.
• Вирусни инфекции (има няколко съобщения за вирусната етиология на ГЕРБ).
• Болести на нервната система, като болестта на Паркинсон, инсулт и мозъчна травма.
• Хипотиреоидизъм и други метаболитни нарушения.
• Системна склероза.
• Амилоидоз и склеродермия.
• Проблеми с надбъбречните жлези.
• Пептична язва и тумори в стомаха.

[4], [5]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на болестта могат да бъдат и недохранване (ядене на мазни храни, преяждане). В допълнение, стомаха има отрицателно влияние и лоши навици, като пушене (забавя скоростта на храносмилане на храната). Друг рисков фактор за развитието на нарушения на функционирането на стомаха може да бъде приемането на някои лекарства (антихолинергици). Мързелив стомах често се развива на фона на диабет, с патологии на щитовидната жлеза, химиотерапия.

[6], [7]

Патогенеза

Сред патогенетичните връзки на функционалната диспепсия са разстройствата на гастродуоденалната подвижност и нарушаването на секрецията на солна киселина.

Киселинно-пептичният фактор играе доста двусмислена роля в развитието на болестта. Средните индекси на стимулирана, както и основната секреция на солна киселина при повечето пациенти остават в рамките на нормалните граници. Но при тези, които имат улцерозен вариант на диспепсия, този показател е в състояние да достигне нивото на секреция, наблюдавано при пациенти с дуоденална язва. Има предположение, че вероятно пациентите с функционална диспепсия имат висока чувствителност на дванадесетопръстника и стомашна лигавица към солна киселина.

При захарен диабет развитието на мързелив стомашен синдром се причинява от увреждане на нервите и мускулите в стомаха поради постоянно високо кръвно глюкозно ниво.

[8], [9]

Симптоми синдром на мързелив стомаха

Първите признаци на синдрома се появяват веднага след хранене. Има болка и чувство на дискомфорт в епигастричния регион. Също така в някои случаи, подуване на корема, тежки киселини, чувство за пълнота на стомаха. Понякога има повръщане на нелекувана храна.

Други симптоми:

• Преждевременно усещане за ситост след хранене.
• Хипогликемия или хипергликемия (ако пациентът страда от диабет).
• Неудовлетворена загуба на тегло.
• Загуба на апетит.
• Спазми в корема.
• Гастроезофагеален рефлукс.

[10], [11]

Форми

Лекарите разграничават 2 вида функционална диспепсия:

• Yazvennopodobny вид на болестта, която се проявява често болка в стомаха;
• Неприятен тип, който се проявява под формата на дискомфорт и усещане за тежест в стомаха. Също така, гаденето и пренаселеността са често срещани.

Усложнения и последствия

Поради ленивия синдром на стомаха, промените в начина на живот на пациента трябва да следват диета. Тъй като много пациенти показват признаци на заболяването след хранене, предпочитат да пропуснат някои от тях. В допълнение, пациентите често свързват появата на признаци на диспепсия с консумацията на определени храни, поради това, че неразумно ги отстраняват от ежедневната диета. Най-често млякото се изключва от употреба. Последствието от това може да бъде появата на остеопороза, която възниква в резултат на недостатъчно количество калций, влизащ в тялото.

[12]

Диагностика синдром на мързелив стомаха

Функционалната диспепсия се диагностицира, ако няма проблеми с храносмилателния тракт, особено с хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Диагностицирайте синдрома на мързелив стомаха, ако болестта е постоянна или симптомите й се повтарят редовно - дискомфорта или болката в горната част на корема продължава поне 12 седмици годишно.

[13]

Анализи

По време на изследването се извършват различни анализи при диагностицирането на синдрома на мързелив стомах.

Извършват се биохимични и клинични кръвни тестове. Това е необходимо, за да се елиминира наличието на органични заболявания.

Анализ на изпражненията се извършва, за да се идентифицира възможна латентна кръв, за да се изключи кървенето в стомаха и червата. Поради общия анализ на изпражненията е възможно да се оцени как се смила храната и да се откриват признаци на възпалителни процеси или паразитна инвазия (гиаридиоза) на стомашно-чревния тракт.

Анализ за откриване на инфекция с H. Pylori. Сред диагностичните методи се отличава процедура за PCR за изследване на изпражненията и уреазен респираторен тест. В първия случай се изискват фекалии за анализ. Във втория се изследват две проби от издишан въздух (преди да вземете специална напитка и след половин час след това).

Инструментална диагностика

За да се определят възможните причини за синдрома на мързелив стомаха, може да се назначи инструментална диагностика:

Процедурата за ендоскопско изследване на храносмилателната система (FGDS). В процеса на това изследване, пациентът се инжектира в хранопровода (и по-нататък в стомаха и дванадесетопръстника) гъвкава тънка оптична тръба, наречена ендоскоп. Накрая има микрокамера и малък светлинен източник. Тази процедура е необходима, за да се изследва повърхността на червата отвътре (това ще помогне да се идентифицират язви, възпалителен процес, както и неоплазми). В този случай могат да се вземат проби от тъкан от дванадесетопръстника и стомаха (те се наричат биопсични проби), които се изучават лабораторно.

Рентгенови процедури. За изследване на хранопровода и за намиране на възможни лезии може да се използва контрастна езофагография (това е рентгеново изследване на хранопровода с бариева суспензия). Този метод може да открие наличието на язви в стомаха.

Ултразвук на коремната кухина - тази техника помага да се идентифицират признаците на панкреасно заболяване, както и наличието и местоположението на туморите. В допълнение, ултразвукът може да открие наличието на жлъчни камъни.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на функционалната диспепсия се провежда едновременно с диагнозата на други патологии на стомашно-чревния тракт. Това може да са язви, хроничен гастрит, панкреатит и холецистит, както и рак на стомаха.

Лечение синдром на мързелив стомаха

Трябва да се яде по-често, но на малки порции за лечение на синдром на ленив стомах - това ще се избегне влошаване на симптомите на болестта, тъй като в този случай, че храната ще бъде по-добре се абсорбира от стомаха, не zalozhivayas в него. Вие също трябва да се откаже от храните, които дразнят лигавицата на стомаха - това е необходимо да се ограничи консумацията на пушени месни, подправки, маринати и сосове. Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини, които забавят процеса на храносмилане (бекон, колбаси, салам, сирене и свински ребра).

В някои случаи може да се предпише антибактериално лечение - ако по време на изследването е открита инфекция с хе-леозактер. Ще бъде полезно да се консултирате и с психоневролог - той може да открие нервни разстройства, които са засегнали развитието на нарушение на функционирането на стомаха.

Медицина

Лекарствата се предписват за лечение на болестта. Може да се използват антисекреторни лекарства и ацетиди (сред които и Омепразол и Маалокс). В случай на прояви на симптоми на тежест в стомаха предписани лекарства, които стабилизират моторната му функция - като Motilium.

Омепразол - капсулите се приемат сутрин преди хранене, без да се дъвчат. Лекарството трябва да се приема с вода. Противопоказания за употреба: по време на бременност и по време на кърмене, малки деца с висока чувствителност към състава на лекарството. Не се препоръчва назначаване при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Сред страничните ефекти на лекарството:

• Стомашно-чревни органи: запек и диария, метеоризъм, повръщане с гадене, болка в корема;
• Органи на НА: ако пациентът има съпътстващо тежко медицинско заболяване, може да се появи замайване, болка и появата на депресия или обратно; ако има сериозно чернодробно заболяване, възможно е енцефалопатията.
• Мускулно-скелетни: понякога миастения гравис или артралгия, както и миалгия.
• Органите на хематопоезата: понякога тромбоцитопения или левкопения, панцитопегия е възможно, както и агранулоцитоза.
• Кожа: понякога сърбеж, обрив по кожата; Изключително еритема (с различни форми), фоточувствителност, а също и алопеция могат да бъдат наблюдавани.
• Алергии: повишена температура, появата на уртикария, възможен ангиоедем, появата на анафилактичен шок или интерстициален нефрит.

Маалокс обикновено трябва да се приема 1-1.5 часа след хранене или когато възникне болка. Необходимо е да пиете 1-2 таблетки. (дъвчете или пазете в устата си, докато не се разтворят). Под формата на суспензия лекарството се предписва в количество от 15 ml (1 пакет или 1 супена лъжица).

Страничните ефекти на Maalox - продължителната употреба може да доведе до развитие на недостиг на фосфор в организма. Лекарството е противопоказано при наличие на тежки проблеми при работата на бъбреците.

Motilium при хронични диспептични състояния се предписва 10 mg преди хранене (15-30 минути) три пъти дневно.

Страница Motilium:

• Ендокринна система: гинекомастия и аменорея; понякога има хиперпролактинемия, която понякога води до появата на галакторея.
• ЦНС: Понякога децата развиват екстрапирамидни нарушения (симптомите спират след спиране на лечението).
• Храносмилане: редки аномалии в работата на стомашно-чревния тракт, понякога в червата могат да се наблюдават преходни спастични контракции.
• Алергии: обриви по кожата, копривна треска.

Противопоказания:

• Ако има запушване на така наречената механична етиология или перфорация на стомашно-чревния тракт;
• С пролактинома (секретиращ външния вид на пролактиновия тумор на хипофизната жлеза);
• Кървене в червата или стомаха;
• Свръхчувствителност към домперидон или други компоненти на лекарството;
• Едновременно приемане с кетоконазол (перорална форма).

Други лекарства, които могат да бъдат предписани за лечение на синдром на мързелив стомаха, са холинергични лекарства, еритромицин, метоклопрамид.

Витамини

Болестите на стомашно-чревния тракт често причиняват развитие на дефицит в организма на пиридоксин. Поради това може да има гадене с повръщане, метаболитно разстройство, нервни разстройства и вътрешната стомашна мембрана става уязвима.

Пиридоксин (витамин В6) се намира в храни като боб, грах и зърнен хляб.

Не по-малко тялото се нуждае от витамин В12, тъй като неговият дефицит може да причини мегалобластна анемия.

Витамин РР (или ниацин) стабилизира количеството секретиран стомашен сок и ви позволява да се отървете от диария. Този витамин е богат на месо, различни порции и също риба.

Фолиевата киселина, необходима за елиминиране на възпалителния процес в стомашната лигавица, може да бъде получена от черен дроб, спанак и зеле.

Благодарение на витамин А има антиоксидантен и защитен ефект върху стомашната лигавица. Този витамин се намира в масло и растително масло, зърнени храни, хляб, както и заквасена сметана с кисело мляко.

Физиотерапевтично лечение

Тъй като заболяванията на гастродуоденалния регион могат да доведат до различни нарушения на регулаторните системи, е необходимо в допълнение към лекарствата да се включат и процедури за физическо лечение в хода на лечение на диспепсия.

Физиотерапевтичното лечение трябва да стимулира възстановяването на секреторната и двигателната евакуация на стомаха (в този случай се използват стимулиращи секрецията и вегетативно-коригиращи методи на лечение). Благодарение на седативните процедури, астенодепресивното състояние на пациента се спира. Имуномодулиращият метод позволява да се активират механизмите, които образуват неспецифичния имунен отговор на организма.

Процедурите за стимулиране на секрецията включват лечение с минерални води (хидрокарбонат-хлорид и натрий-калций).

Процесите на корекция на растежа включват електротерапия, както и транскаранична електроаналгия.

Методи за седативно лечение: иглолистни или азотни вани, процедура за поцинковане за областта на яката.

Имуномодулаторни процедури: високочестотна магнитотерапия с въздействие върху тимуса, както и нискочестотна CMV терапия с експозиция в областта на умбилика.

Алтернативно лечение и билколечение

Полезни за лечение на стомаха ще бъдат плодовете като сушени сини сливи, стафиди, дати, сушени ябълки, смокини, сушени кайсии. От тях можете да подготвите смес, която помага за лечение на функционална диспепсия. Всички съставки трябва да се приемат в еднакви количества (по 0,5 чаши всяка). Освен това те трябва да се изплаква, държи във вряща вода и след това се движите мелница за да се създаде хомогенна маса от плодове, който се добавя удряха ядки, ленено семе (земя), и мед (всички съставки като 0,5 чаша) и след това са смесени. Сместа трябва да се съхранява в хладилника и да вземе 1 чаена лъжичка. Сутринта за 30 минути. Преди закуска, а също и за 30 минути. Преди да заспи.

Алтернативно третиране с ленени семена. Тинктурата се прави по следния начин. Чаша варена студена вода се изсипва в 2 ч.л. Семена и оставете да настоявате за нощта. Сутрин в тинктурата е необходимо да добавите загасени стафиди, 1 супена лъжица. Мед, както и 1 среден морков (предварително го разтривайте). Трябва да пиете 1 st.lozh. Два пъти дневно (на празен стомах).

Друга рецепта - в 0,5 стека. Варена студена вода се оставя през нощта 2 супени лъжици. Семена. Сутринта добавете 1 чл. Мед, кисело мляко, както и плодов сок. Използвайте сутринта на празен стомах в количество от 0,5 чаши.

Лечение с помощта на лайка - колекция от невен, лайка, а също и жълт кантарион помага за работата на стомаха. Нуждаете се от еднакво количество от всички съставки, които трябва да смесите, а след това вземете 1 супена лъжица. Сместа и я изсипете с вряла вода (1 стъкло). Настоявайте за около половин час. Пийте четири пъти на ден за ¼ чаша.

Има и чай от лайка. Приготвя се по следния начин: 2 ч.л. Нарязани цветя лайка излейте 1 стек. Вряща вода, настояват за половин час, след което пият вместо чай. За да направите ефекта по-добър, можете да добавите жълт кантарион или мента към него. Същата напитка може да се приготви с помощта на градински чай вместо лайка. Тази тинктура може да се добави към зеления чай. Използвайте напитката трябва да бъде топла.

Предотвратяване

За да се избегне синдром на мързелив стомах, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

• Въведете в ежедневната си диета храни, които съдържат много фибри - ежедневна употреба на зърнени храни, плодове и зеленчуци.
• Ограничете себе си при употребата на мастни и тежки храни - 50 грама мазнини се считат за нормална дневна доза. Също така, не преяждайте.
• Не яжте преди лягане, за да не навредите на органите, отговорни за храносмилането. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 2-3 часа преди лягане. За да функционирате по-продуктивно в стомаха, внимателно яжте храната.
• Подредете сами дните за разтоварване - веднъж седмично през целия ден не яжте тежки и мазни храни, така че храносмилателната система да "почива".
• Необходимо е да се пие повече вода, тъй като тя е в състояние да предотврати запек и подобрява чревната перисталтика. Пийте сутрин чаша чиста чиста вода, за да стимулирате работата на стомаха.
• Редовно изпълнявайте таксуване, не избягвайте физическо натоварване и просто се опитвайте да се движите повече. Честите пешеходни турове, катерене / спускане по стълби, танци, участие в спортни игри - всичко това помага да се предотврати появата на мързелив стомах синдром.
• Тъй като алкохолът и никотинът влошават функционирането на стомаха, човек трябва да се откаже от лошите навици.
• Избягвайте нервните удари и стрес.

[14], [15]

Прогноза

Една година след започване на лечението синдром на мързелив стомах се среща при 30-50% от пациентите. Също в 30% от случаите се получава спонтанно излекуване. Но в същото време трябва да се отбележи, че рецидив след края на курса на лечение може да се случи с висока степен на вероятност.

[16], [17]