Симптоми на менопауза след отстраняване на матката

Радикалната интервенция за хистеректомия (ампутация на матката) вече е доста често срещана. Статистиката показва, че приблизително една трета от жените над 45 години са претърпели тази операция в по-голяма или по-малка степен.

Много жени скоро след хистеректомия започват да усещат симптомите на настъпваща менопауза. В крайна сметка, липсата само на матка лишава яйчниците от основния кръвен поток от клоните на маточната артерия, а недостатъчното кръвоснабдяване постепенно води до органна дистрофия. Според наблюдения, дори в случаите на отстраняване само на матката, климактеричният период настъпва при жени, претърпели операция по тази причина, пет до седем години по-рано от естествения. А след хистеровариектомия, която се извършва много по-рядко, първите признаци на така наречената хирургична менопауза се усещат почти в първите дни след операцията.

Хирургичната менопауза обикновено протича по-тежко от естествената менопауза, когато яйчниците постепенно спират да работят. Радикалните промени в хормоналните нива, причинени от внезапното спиране на производството на хормони, се усещат най-остро от пациентки във фертилна възраст. Независимо от обема на операцията, нивото на половите хормони намалява значително в деня след ампутацията на един или повече репродуктивни органи. А след двустранно отстраняване на яйчниците и матката, на фона на тежък естрогенен дефицит, пациентките развиват постовариектомичен синдром - комбинация от психоневрологични, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни патологии.

Тежестта на менопаузалните симптоми зависи от състоянието на женския организъм и букет от съпътстващи заболявания. Може да се предположи, че тоталната хистеровариектомия не е показана за абсолютно здрави жени, следователно по-голямата част от оперираните понасят хирургичната менопауза трудно.

Първият и най-характерен симптом са горещите вълни. Хирургичната менопауза настъпва мигновено, следователно симптомите на менопаузата са по-изразени и интензивни. Горещите вълни се проявяват с внезапно повишаване на температурата на горната част на тялото и интензивно изпотяване, обикновено съпроводено със зачервяване на кожата на лицето и шията. Това често е съпроводено със скок на кръвното налягане. Температурата спада доста бързо и се заменя с втрисане. Горещите вълни могат да се появят до 50 пъти на ден. През нощта жените често се събуждат в легло, мокри от пот, и са принудени напълно да сменят дрехите и спалното си бельо. Това състояние може да продължи от три до пет години. Само една пета от жените успяват да се отърват от горещите вълни и нощното изпотяване достатъчно бързо - в рамките на една година. Нарушенията на вегетативната нервна система се проявяват с мигреноподобни болки и замаяност, учестен пулс, изтръпване на крайниците. Повече от половината от жените, претърпели операция, се оплакват от подобни симптоми.

Хормоналните промени допринасят за развитието на умора и намалена работоспособност. Яйчниците произвеждат не само женски полови хормони, но и андрогени. Техният дефицит засилва симптомите на хирургична менопауза.

Всички изброени симптоми не могат да не повлияят на психоемоционалното състояние. Психичните промени се проявяват под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, плачливост. Нарушават се сънят, апетитът и сексуалното желание на жената, тя изпитва несигурност в себе си и бъдещето си, тревожност и чувство на празнота. Това състояние често се усложнява от тежки депресивни разстройства.

Хормоналните промени често причиняват вагинална сухота и сърбеж, разпознат симптом на естрогенен дефицит, което води до недостатъчна хидратация на лигавицата и намаляване на нейната дебелина. Половият акт е съпроводен с болезнени усещания, които могат допълнително да изострят депресивното настроение на жената.

Недостатъчният естроген влияе върху когнитивните способности, като се отразява неблагоприятно на паметта и способността за учене. А тревожността, страхът, безсънието и раздразнителността се утежняват от забрава и объркването.

Други промени в тялото също се появяват малко по-късно. Симптомите им не стават забележими веднага, но в повечето случаи при хирургична менопауза промените в метаболизма не закъсняват, което води до липса на производство и усвояване на калций от костната тъкан. Тези промени настъпват много бързо след операцията и в рамките на една година костите стават по-крехки. Според изследвания костната загуба през първата следоперативна година може да достигне 17%. Остеопорозата увеличава вероятността от фрактури, така че на пациентите след операцията се предписва превантивна терапия с калций и витамин D.

Недостигът на женски полови хормони влияе върху функционирането на сърдечно-съдовата система, увеличавайки риска от атеросклероза, инфаркт и инсулт.

Могат да започнат проблеми с пикочните органи, повече от половината от пациентите с отстранени гениталии страдат от уринарна инконтиненция, болезнено уриниране, чести инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища,

Липсата на естрогени се отразява и на външния вид на жената. Производството на естествен колаген и еластин намалява, хидратацията на кожата става недостатъчно интензивна, появява се мрежа от бръчки, качеството на косата и ноктите се влошава - те стават чупливи и матови.

Началото на менопаузата бележи началото на процеса на стареене на организма, а изкуственото и рязко въвличане на женския организъм в този процес изостря неприятните му симптоми. За да се компенсира хормоналната недостатъчност и да се изгладят симптомите на хирургичната менопауза, на жените се препоръчва хормонозаместителна терапия.

[ 1 ]