Симптоми на нарушение на деперсонализацията

Първите признаци се проявяват като усещане за остра качествена промяна на съвременния аз в сравнение с предишния. Проявява се сериозно безпокойство непосредствено след тежък стрес, понякога при прекорбидно тревожно разстройство, което постепенно се развива в деперсонализация. В началния стадий при повечето пациенти, според YuVV Nuller, преобладават соматопичните симптоми с добавянето на психична анестезия. През този период пациентите заедно със симптоми на тревожност обезличаване наблюдавани, меланхолия, понякога силен страх или завладяващ мисли, които са в разрез с моралните и етични критерии за пациента, страшно го и му дава психически тормоз. Често симптоматиката на деперсонализацията преобладаваше сутринта, а симптомите на безпокойство се засилиха към нощта.

С течение на времето умственото страдание утихна, ходът на болестта стана по-монотонен, симптомите на дереализация се присъединиха. Някои пациенти се появяват надценени или налудни идеи за това дали те са непризнати физическо заболяване, те търсят в своите прояви, общо взето, това беше оплакванията на различни видове дискомфорт, често - миалгия. Всъщност, пациентите с изолирани възприемчиви разстройства са много здрави във физически смисъл с хора с добър имунитет, рядко болни дори при АРИ.

Синдромът на деперсонализацията се проявява преди всичко от интензификацията на интроспекцията, изостреното и дълбоко "самообороване", сравнението с бившата държава и други хора. Постоянното сравнение на новото му състояние с първото по правило предизвиква усещане за загуба на лична индивидуалност, естественост на възприятието. Пациентите се оплакват, че емоционалната пълнота, естественото възприятие и чувствата напускат живота, те са бездушни "живи мъртви", автомати. Възприемането на реалността и аз също е изкривено в него - дереализирането и деперсонализирането рядко са изолирани, много по-често вървят ръка за ръка. При един и същ пациент има симптоми на отчуждение не само от неговия "Аз", но и възприемането на околния свят е нарушено - той губи цветовете си, става плосък, чужд, безличен и неразбираем.

Обикновено всички лични психологически прояви на човек - сензорни и телесни усещания, психически представи, имат субективно оцветяване на "моите лични" усещания и възприятия. С деперсонализацията същите умствени прояви се чувстват като "не мои", автоматични, лишени от лична принадлежност, дейността на собствения "Аз" се губи.

Леките форми се проявяват в жалби на четата, чувство за промяна, полумрак съзнание, замъглено възприятие, липса на емоции - радост, жалко, съчувствие, гняв. При по-тежки форми на проява на деперсонализация, пациентите се оплакват, че не се чувстват живи, че са се превърнали в роботи, зомбита, тяхната личност е изчезнала. По-късно може да има разделена личност. Субектът чувства, че в него живеят двама души с диаметрално противоположни лични характеристики, които съществуват и действат успоредно, автономно един от друг. Собственикът "Аз" познава и двете, но не контролира действията им.

Пълното деперсонализиране се случва, когато пациентът отбелязва пълната загуба на своя "Аз", престава да се противопоставя на околния свят, разтваря се в него, напълно губи самоидентификация. Това най-тежка, етап на заболяването също разделен на функционалната (обратим) и дефектен (необратимо) появяваща се като резултат от органичен мозъчно увреждане или заболяване, което води до развитието на този дефект.

Бяха направени различни опити за класифициране на деперсонализацията както според клиничните симптоми, така и по отношение на развитието. Понастоящем си вид се изолират от преобладаващите симптоми на autopsihicheskuyu, allopsihicheskuyu (де-реализация) и somatopsychic деперсонализация, въпреки че те почти никога не се срещат в чиста форма. Ще обсъдим подробностите им по-подробно по-долу.

Според онтогени, деперсонализацията е разделена на три вида. Първият се развива в по-млада възраст под влиянието на външни провокиращи фактори. Нейната особеност е чувството за загуба на сензорни (развиващи се) форми на самосъзнание - самосъзнание за личността, тялото и неговите части, умствената и физическата му дейност, единството на собствения "аз". Това включва отчуждаване на мисли и действия, автоматизъм, разцепване на личността. На върха на деперсонализирането на първия тип, пациентът чувства пълното изчезване на неговия "Аз", превръщайки го в "нищо". Тя е придружена от дереализация, възниква при заболявания на централната нервна система, гранични и шизоафективни нарушения, в циклотимика. Тя се допълва със симптоми на неврастения - страхове, замайване, изпотяване, страдание и безпокойство, обсесивни състояния. Обикновено се случва под формата на периодични и не много чести атаки на фона на дълги, доста стабилни периоди на просветление.

Вторият тип се характеризира с промени в когнитивните (по-онтогенно късни форми на самосъзнание). Пациентът чувства дълбоки промени в личността си, престава да възприема хората около него, избягва контакт. Пациентите се оплакват от загубата на идеологически и морални ценности, чувство за пълна опустошение, деперсонализация. Проявленията на соматопишичната и алопсихичната дереализация също са по-изразени и мъчителни. Този вид често се развива при хора, страдащи от проста шизофрения и шизофренична психопатия. Придружава се от болезнен рефлексия, хипохондричен делириум, напредва и води до лични промени.

Третото (средно по тежест между двата типа, споменати по-горе) е чувството за загуба на емоционалния компонент. В началните етапи пациентът отбелязва емоционална недостатъчност, с развитието на държавата, емоциите се губят повече и водят до липса на настроение като такова. Аутопсихическото, на първо място деперсонализацията (умствена анестезия) може да бъде придружено от отчуждаване на тялото, неговите нужди. Околния свят също се възприема като безцветен и чужд.

Съществува коморбидност на деперсонализацията с други нарушения, които могат да се появят и да бъдат изолирани без симптоми на лично отчуждение. Например, депресия, тревожност, фобии, обсесивно-компулсивно разстройство, панически атаки могат да бъдат придружени от феномен на прехвърляне - включва защитен отговор под формата на синдрома на деперсонализация / дереализация. Въпреки че съпътстващите нарушения не винаги се появяват. При някои пациенти нарушенията на самосъзнанието се задълбочават постепенно, плавно и без симптомите на други заболявания. Такива пациенти indiferrentno достатъчно говори за загубата на собственото си "Аз", твърдейки, че те работят автоматично, но с психичното им "I" е нищо повече от които не са свързани, и то абсолютно не ги засяга.

Тревожност и деперсонализация

Генетично обусловената патологична тревожност е един от основните рискови фактори за развитието на деперсонализацията при практически здрави хора. Специалистите отбелязват, че появата на оплакванията на пациента за отчуждаването на неговата "аз" под каквато и да е форма се предшества от повишена тревога, продължително безпокойство. Засегнатите хора от това разстройство са чувствителни, уязвими, чувствителни, чувствителни не само към собственото си страдание, но и към страданието на други хора и животни.

В същото време околните оценена (преди появата на симптоми) като енергични хора с лидерски качества, които биха могли да получат удоволствие, за да се насладите на красотата на природата, една хубава книга и "заразяват" за доброто настроение на другите. В същото време се забелязва и тяхната силна тревожна реакция към неприятностите.

Деперсонализацията при тревожно разстройство, т. Е. С постоянна тревога, за която няма истински причини, е част от симптомния комплекс, като пристъпи на паника. Такива компоненти могат да се наблюдават заедно и някои компоненти може да отсъстват.

Тревожно разстройство проявява постоянно и без причина има чувство на тревожност, когато пациентът има студени крайници, химическо устната лигавица, предене и главоболие и болки в дифузна, покриващи главата си с двете страни, гърдите чувствах налягане, дишането и гълтането трудно, може да се появят симптоми храносмилателни нарушения. Диагнозата на тревожно разстройство е хора, които се оплакват, че тези симптоми продължат няколко седмици.

Феноменът на деперсонализацията не се появява при всички пациенти с тревожно разстройство, по-често се наблюдава при пациенти с форма на паника. В основата си обаче алармата се увеличава. Пациентът осъзнава състоянието си, тревожи още повече, ви тревожи за безопасността на ума ви. Тревожно разстройство е основното и е необходимо да се лекува. В такива случаи на пациента се предписват лекарства с изразено анти-тревожно действие - анксиолитици. Забелязва се, че след прекратяването на релефа, устойчивостта на деперсонализация към лечението с медикаменти също изчезва и състоянието на пациента бързо се стабилизира.

[1], [2]

Паника атаки и деперсонализация

Дистония - достатъчно често срещано състояние, към които често "отписване" най-различни странни и не винаги да се диагностицира симптомите на нарушения на нервната система. Една от проявите са VSD пристъпи на паника, когато ситуацията се представляваща реална опасност възниква спонтанно дива и неконтролируема страх. Паническо разстройство или сърдечна невроза се нарича още една държава е придружено от силно отслабване (отстъпват краката), внезапно повишаване на сърдечната честота, повишено кръвно налягане, задух, тремор (често много силна - с тракащи зъби, не е възможно да се запази предмета) на крайниците и / или на цялото тяло, парестезия, замаяност, произтичащи от хипоксия (пре), изпотяване, гадене или дори повръщане. А паническа атака е малък стрес за тялото, така че някои хора имат това състояние се придружава от синдром на деперсонализация / дереализация. Което със сигурност е по-тежък пристъп на паника атака, тя плаши пациента, което води до нова паника.

Деперсонализацията в VSD по принцип не е животозастрашаващ симптом и възниква като защитна реакция, но значително намалява качеството на живот на човек. Ако в началния етап отчуждението не издържи дълго, няколко минути - докато атаката се провали, тогава в започналите случаи атаките стават по-чести и деперсонализацията практически не оставя място за нормален светоглед.

Деперсонализацията при пристъпи на паника е резистентна към лечението. На първо място, трябва да премахнете паничните атаки и причините за тях. В този случай обучението с терапевт е абсолютно необходимо. След като елиминира панически атаки, деперсонализацията преминава сама по себе си.

Като утеха за тези, склонни към панически атаки и тревожно разстройство, което също често се случва при пациенти с съдови дистония, - те не са болни от шизофрения, те имат психоза, те не се побърка и не слезе.

Деперсонализация и обсебващи мисли

Синдромът по своята същност не съществува в обективната реалност, а в съзнанието на субекта и следователно е мания. Разбира се, държавата е неприятна и плашеща, причинявайки обсесивни мисли за предстоящата лудост. Човек, който някога преживява деперсонализация, започва да мисли за нея, а следващият епизод не те кара да чакаш.

Някои представители на човешката раса имат предразположение към подобни невротични разстройства. Те обикновено са склонни към немотивирани тревоги и панически атаки. Тези субекти имат достатъчно от най-малката психотрамума, която другите просто не биха забелязали да се чувстват извън собствената си личност. Нестабилното съзнание се отклонява от опасността, за да не се срути напълно.

Но тъй като лицето е в състояние да обезличаване той осъзнава, че чувствата му лъже, той като завладяващ мисли за загубата на причина, страх от повторение на епизод, голямо желание да се отърве от заболяването, и паниката, това е завинаги.

Лекарите и хора pereborovshie деперсонализация, се препоръчва да се промени по обичайния начин на мислене и, може би, в начин на живот, постепенно се отърве от натрапчиви мисли и не се тревожете за проблема. За да направите това, има много психотерапевтични техники и лекарства и - не пренебрегвайте съветите на хората, които са се справили с проблема.

Симптоми като натрапчиви мисли и деперсонализация могат да бъдат наблюдавани при психични заболявания, наранявания, тумори и други мозъчни лезии. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство са обект на деперсонализация. За да бъдат изключени такива патологии, е необходимо да се подложи на цялостен преглед.

[3], [4]

Науализъм и деперсонализация

В историческия смисъл на думата, за произхода на Нее-Wa'hl ISM на (от думата нагуал - вторият "I" пазител дух, скрит от очите на външни лица) датира drevneindeyskim религиозно учение, шаманизъм, обаче, в момента, според неговите проповедници, има с религия нищо общо.

Кастанеда, като терминът "nagualism" стана известно, той се отнася до скрита, невидима непознат око и е трудно да се устно определения страна на човешкото съзнание.

Съвременният нагуализъм представлява определена посока на самоувереност, като обявява, че върховното самообразование в себе си е способността да разчитате на себе си и на основаването на собствената си воля. На практика nagualism специално значение се отделя на формирането на своеволен намерението на лицето, тъй като се смята, че всички други активни съставки на съзнанието, се определят от външните условия - онтогенезата, филогенеза, културна среда и колективната психика.

Философията на нагуализма е много либерална и признава правото на съществуване на различни гледни точки по света, дори и най-безсмислени и патологични. Има много истини, всеки човек има свои собствени, така че има право да изгражда своя живот, като се подчинява на собствените си възгледи. Всеки човек живее в субективната си реалност. Философията е доста сложна, освен това всеки гуру представя с сметките си.

Практиките на натурализма, например спирането на вътрешния диалог, включват достигането до държави, приличащи на синдрома на деперсонализация / дереализация. Атаките на противниците на тази тенденция и техните обвинения за развитие на това психическо разстройство са може би много преувеличени и безпочвени, тъй като постигането на състояние на откъсване от емоциите се осъществява по волята на практикуващия. Няма съмнение, че постигнатият резултат, на който той се стреми, може да го изплаши.

Практиките за самоусъвършенстване включват самоуправление, изолиране на собствените си автоматизации и причините, довели до поведенчески печати. Той приема искреното приемане на резултатите от интроспекцията, независимо от кореспонденцията им със собствените си идеи за себе си. В крайна сметка това трябва да доведе до създаването на волята на практикуващ от собственото си съзнание, независимо от външното влияние.

Може би хората, които са склонни към размисъл и склонни към синдрома на деперсонализация, развитието на тези практики и да могат да си позволят да се отървете от страха от лудост, да натрапчиви мисли за повторение на атаки, каква е основната опасност от обезличаване, приемам състоянието им и да промени обичайното мислене. Разбира се, създаването на независим съзнание трябва да се реализира само чрез усилията си без участието на лекарства, използвани от древните индийски шамани.

Емоционална деперсонализация

Деперсонализиращите нарушения на сетивните възприятия се съпровождат от частична или пълна загуба на емоционалния компонент на умствения процес (умствена анестезия). И се губи като способността да изпитате приятни и радостни чувства, характерни за депресивно разстройство и отрицателни емоции - гняв, мъка, неприязън. Феноменът на психичната анестезия е най-ясно изразен при деперсонализацията на третия тип, но неговите компоненти могат да присъстват и в други видове разстройства. Освен това разделението е много условно.

Деперсонализацията често се случва в твърде емоционални субекти. Те си спомнят, че те обичали своите близки и приятели, радвали се и се тревожели за тях, а сега ги третираха почти безразлично. Музиката, живописта, природата вече не предизвикват предишното възхищение, чувствата са сякаш изтръгнати, но самата способност за изразяване на емоциите се запазва. Въпреки че вече няма какво да се изрази. Самото настроение не става нито добро, нито лошо. Външният свят на такива пациенти също не е пълен с цветове и изразителност.

При соматопишична деперсонализация, болезнените, тактилни, вкусови усещания са овлажнени - няма вкусна храна, леки докосвания, болка предизвиква емоции.

Емоционалният ступор се отнася до мислене, спомени, минали преживявания. Те стават безлични, тяхната емоционална пълнота изчезва. Паметта на пациента се запазва, но миналите събития, образи, мисли остават без емоционални компоненти, така че пациентът изглежда, че не си спомня нищо.

Психични анестезия, главно се проявява при възрастни (обикновено жени), дължащи се на депресия на ендогенен произход (обсесивно-компулсивно разстройство, невроза и пароксизмална шизоафективно разстройство), и - като страничен ефект на депресия, индуцирана от прилагането на антипсихотични лекарства. Случаи на емоционална дереализация в психопати и болни с органични поражения на централната нервна система почти никога не се случват. Емоционален деперсонализация разработва, обикновено на фона на дълго и дълбоко достатъчно дискретни депресия упойка (появяващи под формата на припадъци и рядко получава непрекъснат поток). На забележителните промени в личността не е така.

[5], [6], [7]

Аутопсихическая деперсонализация

При този вид разстройство пациентите губят усещането на умствения си "Аз", неговият емоционален компонент изчезва. Те се оплакват, че не усещат мислите си, не могат адекватно, както и преди, да реагират на околните хора и събития. От това пациентите изпитват липса на духовен комфорт, въпреки това знаят кои са те, но те не се разпознават. В повечето случаи пациентите с такова разстройство дори успяват да се приспособят към тяхното състояние до известна степен.

Автодопичната деперсонализация се характеризира със загуба на естественост на личните прояви на пациенти, които чувстват своите мисли и действия на ниво автоматизъм. Независимо от това, пациентите нямат чувството, че са контролирани от някаква външна сила. Те смятат, че техните действия са механични и формални, но все пак сами по себе си.

За този тип разстройство се характеризира с патологична психична анестезия - загуба на емоции, способност за съпричастност, състрадание, любов, радост и скръб. В повечето случаи бездушието предизвиква субективни чувства за загуба на чувства като част от тяхната личност.

Събитията, на които е страна, се чувстват като че ли се случват на някой друг. Човек става външен наблюдател на собствения си живот. В тежки случаи може да има разделена личност, пациентът се оплаква, че в него живеят двама души, които мислят и действат по различен начин, без да се подчиняват на него. Нереалността на такива усещания се реализира и обикновено много плаши пациента.

Може да има загрижени, панически разстройства за това, което се случва, причинено от възприемането на развитието на психични заболявания, мозъчни патологии. Някои, напротив, не искат да признаят дори на себе си, че не са добре, очевидно паника се страхуват да научат за твърдяната загуба на разума.

При други пациенти, всичко става по-гладко, без катастрофални реакции. Състоянието се задълбочава гладко, без внезапни обостряния. Пациентите се оплакват, че личните им качества са били изгубени, само едно копие остава от умствения им "Аз", а самият "Аз" изчезна и затова нищо не ги докосва или ги докосва.

Хората с автопсихична деперсонализация често спират да говорят с приятели и роднини; те не могат да си спомнят какво харесват; често замръзват на едно място и в една поза, сякаш не знаят какво да правят по-нататък; се оплакват от частична амнезия; не показвайте емоция.

Изразена преобладаване autopsihicheskoy деперсонализация или изолирани вариант от него е най-често при шизофреници с различни форми на заболяването, обаче, може да се наблюдава с органичен мозъчна патология.

Алопсихична деперсонализация

Този вид се нарича и дереализация или нарушение на възприемането на заобикалящата го реалност. Държавата възниква внезапно и се проявява от възприемането на околния свят в една равнина, виждайки го като на картина или снимка, често черно-бели или мъгливи. Чувствителността на цветовете, звуковите усещания се губят. Околната среда изглежда "плосък", "мъртъв" или се възприема като сдържана, сякаш през стъкло, в главата - отсъствието на мисли, в душата - емоции. По принцип е трудно пациентът да улови какво е настроението, защото не е - нито лош, нито добър.

Възможно е да има проблеми с паметта, пациентът често не си спомня неотдавнашните събития - къде отиде, с когото се срещна, какво яде и дали изобщо яде. Има пароксизми, когато пациентът чувства, че е видял или преживял всичко, което се случва (вече vu), или никога не е виждало (vimeu vju).

Сегашното време за такива пациенти обикновено тече бавно, някои се оплакват от усещането, че то спира съвсем. Но миналото се възприема като един кратък момент, тъй като емоционалният цвят на миналите събития се изтрива от паметта.

Може да има трудности, ако трябва да мислите абстрактно, асоциативните връзки са нарушени. Нарушението на възприемането на външната реалност често е придружено от усещания за промени в качествените характеристики на собствената личност и / или на собственото тяло. Опитът от откъсване на "Аз" на пациента от заобикалящата го реалност излиза на преден план, реалният свят изглежда като стегнат полупрозрачен филм, покрит с мъгла, отделен или декоративен. Пациентите се оплакват, че обкръжаващата ги действителност "не ги достига".

Подобни пациенти често се обръщат към офталмолози с оплаквания за зрителни нарушения, които обикновено нямат специфично заболяване на очите.

В по-задълбочено и задълбочено интервю, лекарят може да установи, че пациентът не се оплаква от влошаване на непосредственото виждане. Той се тревожи за неясността на околната среда, нейната непризнаваемост, безжизненост. Пациентите се оплакват от необичайни и неприятни усещания в очите, главата, носа.

Когато пациентите allopsihicheskoy обезличаване често е слабо ориентиран към терена, понякога дори и в позната и познатата среда, която не е призната на улицата, когато се срещнали добри приятели, лошо се определи разстоянието, времето, цвета и формата на обектите. И често могат да разсъждават по този начин: Знам, че обектът е син (червен, жълт), но го виждам в сиво.

Атаките deja vu или jamais vu са характерни за органичната мозъчна патология, а също и такива пароксизми се появяват периодично в епилептиците. Същите опасения "никога не са чували" и "вече са чули.

Развитите разстройства с преобладаване на симптомите на дереализация се развиват главно при млади хора или пациенти на средна възраст. При пациенти в старческа възраст абдоминалната депоперсиализация практически не се наблюдава.

[8]

Соматопишична деперсонализация

Юл Нулер отбелязва, че този тип разстройство обикновено се наблюдава в началния остър период на заболяването. Типичните оплаквания на пациенти, които са диагностицирани със соматична деперсонализация, са, че не чувстват своето тяло или отделни части. Понякога им се струва, че всяка част от тялото се е променила в размер, форма или дори е изчезнала.

Той често изглежда зле, че дрехите им са изчезнали, те няма да се чувстват по себе си, с цел нарушаване на чувствителността на пациентите не страдат - чувствам докосване, болка от инжекцията, изгаряне, но някак си откъснат. Всички части на тялото също са в ред, пропорциите им не са се променили и пациентите осъзнават това, но се чувстват съвсем различни.

Проявите на соматична психическа деперсонализация включват липсата на глад, вкус на храна и удоволствие от процеса, както и чувство за ситост. Дори и най-обичаното ястие не дава удоволствие, вкусът му не се усеща, затова често забравят да ядат, храненето за такива пациенти става болезнен процес, който те се опитват да избегнат. Същото важи и за изпращането на природни нужди. Пациентите не изпитват облекчение и удовлетворение от тези процеси.

Те се оплакват, че не усещат температурата на водата, че тя е мокра, въздушна суха, мокра, топла, студена. Понякога пациентът не може да разбере дали е спал, защото не се чувства отположен. Понякога те твърдят, че не са спили в продължение на шест месеца или два или три месеца.

Придружи този тип разстройство и соматични оплаквания от болки в гърба, главоболие, миалгия, пациентите се нуждаят от лечение и изследване, масивна somatopsychic обезличаване често водят до заблуда, разработване на фона на постоянно безпокойство. Деликатното деперсонализиране се изразява в хипохондричен делириум с различна степен на тежест, понякога подлежащ на дисонанс, в други случаи - не. Характерни хипохондриални нихилистични глупости на нивото на синдрома на Котар.

Деперсонализация при неврози

В рамките на невротичното разстройство синдромът за деперсонализация / дереализация се изолира в отделна нозологична единица, т.е. Неговата изолирана форма се разпознава като форма на невроза.

Такава диагноза се прави, когато пациентът е изключен от соматопишични заболявания. Основната диагностична разлика между невротичното ниво на деперсонализация е запазването на съзнанието, разбирането за аномалията на техните усещания и страдащите от нея. В допълнение, след дълго време при пациенти с невротично разстройство, няма прогресия на заболяването - развитие на личностни промени и дефекти, умствено изоставане. Пациентите често се приспособяват да живеят с дефекта си, като същевременно показват значителен прагматизъм и ги принуждават да спазват правилата си на здрави членове на семейството. Деперсонализацията с времето на практика изчезва, въпреки че нейните атаки могат периодично да се подновяват на фона на смущаващи събития за пациентите.

При изолирана деперсонализация обикновено няма клинични признаци на депресия - постоянно ниско настроение (няма), остра меланхолия, двигателно забавяне. Пациентите са приказливи, мобилни, понякога прекалено много, лицето им е замръзнало, без изражения на лицето, но не изразява страдание, широко отворени очи, фиксирани очи, безблокиращи, показващи силно нервно напрежение.

Деперсонализацията на невротичния произход винаги е предшествана от остър или хроничен стрес или друга психогенна провокация.

[9], [10], [11]

Деперсонализация при шизофрения

Изкривеното възприемане на границите между личността на пациента и околния свят е характерно за шизофрените. По правило те се изтриват. Пациентите често усещат изчезването на умствения "аз" и околния свят, своето тяло или части от него, които се сливат със света (пълно обезличаване). При акутно шизоафективно разстройство, отчуждението на собствения "Аз" възниква на височината на ондроидния или афективно заблуждаващ пароксизъм.

Деперсонализацията е част от симптомния комплекс с различни видове шизофрения и е представена от всички негови форми, по-често аутопсивни и алопсихични, по-рядко соматопишични. Развитието на синдрома на деперсонализация-дереализация при шизофрения може да бъде предшествано от провокация на стресори.

Загуба на емоционален компонент, загуба на съзнание не е твърде притеснен за шизофреници, специфичната цел на психичното анестезия също отсъства, пациентите описват чувствата си като чувство на абсолютна вътрешна празнота. В допълнение към умствената анестезия при шизофрените има автоматичност на мисли и движения, от които липсва емоционален съпровод. Понякога има разделена личност или прераждане.

Клинично, това се проявява в трудностите при контакта с околните, пациентите губят разбирането си за действията на хората и речта, адресирана до тях. Светът се възприема отстрани, действията и мислите му също са субективно възприемани като чужди, които не принадлежат на тях.

Алопсихичното деперсонализиране се проявява с чувство за по-светли цветове, силни звуци. Пациентите разграничават малки и незначителни детайли от обекти, събития като най-важни от целия обект.

За да опише чувствата си към пациента често не е лесно, той прибягва до чудноватите сравненията, ярки метафори, многословно, повтаря едно и също нещо, Коучинг мисли в различни Вербална изразяване, като се опитва да предаде на своя лекар преживявания.

Деперсонализацията при шизофрения блокира продуктивните симптоми на заболяването и може да говори за бавен процес. Острите ходове на шизофренията съответстват на прехода на деперсонализацията към състояние на ментален автоматизъм.

По принцип деперсонализацията в шизофрените се класифицира като отрицателни симптоми. Последствията от много месеци на симптоми на деперсонализация са появата на емоционално-волеви разстройства, обсесивни отношения, безплодна мъдрост.

Сравнително кратки периоди на деперсонализация при някои пациенти с параноидна шизофрения завършват без увеличаване на психотичните разстройства, но след 6-8 седмици пациентите започват остри пристъпи на параноя.

[12], [13], [14], [15]

Деперсонализация във фона на депресия

Класификацията на депресивни синдроми са шест основни вида, единият от тях - depressive- depersonalizatsionnye значително различаващи се по структура от siptomatiki всички точки и се характеризира с масивна авто- и somatopsychic деперсонализация, задмина и закриват депресия и тревожност.

В този случай, пациентите не се оплакват от лошо настроение, приписване тъжен състояние на безнадеждност чувство на лична отхвърляне, депресивни симптоми като отминат на заден план, тъй като загриженост относно възможността пациентът да се побърка и да го depersolizatsionnuyu симптоми, които той описва лекарят, което показва, пустословие, умни изрази, характерни за шизофреници, пропускайки симптомите на депресия. Често пациенти с депресивно синдром depersonalizatsionnye-мобилни, не е апатични, а по-скоро развълнувани, но в същото време им израз - тъжно.

Този синдром е устойчив на терапия, характеризиращ се с продължителен курс (понякога около 10 години или повече). Симптоматичната структура усложнява формулирането на правилната диагноза, лесно се бърка с шизофрения, астеничен синдром и хипохондрия, което може да доведе до назначаването на неефективни лекарства.

Пациентите с депорсонализационно-депресивен синдром са най-опасните по отношение на появата им и прилагането на суицидни намерения. Неправилното използване на антидепресанти с подчертан стимулиращ ефект не е просто неефективно, но представлява опасност от появата на вероятност от опит за самоубийство в моменти на обостряне на афективна депресия. Дори при лечението с анксиолитици съществува риск от самоубийство в периода на възможно интензифициране на симптомите на лично отчуждение.

В допълнение към вече споменатия синдром, при който деперсонализирането / дереализацията има водеща роля, други синдроми могат да бъдат придружени и от отчуждаването на "Аз" и загубата на усещане за заобикалящата ги реалност. Депресивните синдроми се класифицират не само от клиничните прояви, но и от степента на тежест на тревожност и безпокойство, което помага да се избере подходящият антидепресант, който да осигури необходимите действия.

По степен на засягане, депресивните синдроми са разделени на три вида:

1. Анергичните - на пациента в този случай е налице висока степен на стрес и безпокойство от копнеж, настроението е умерено ниско, моторни и умствена активност отбеляза лек спад, има някаква мудност. Пациентът се оплаква от умора, липса на енергия, инициативност, и не показва голям интерес към това, което не тества, си търси повод да се откаже от всяка дейност, се съмнява, неговата осъществимост изразява липсата на доверие в своите способности. Всички пациент се появява в доста мрачна светлина, той се пощадени, се чувства губещ в сравнение с другите, бъдещето изглежда мрачно като това не е жалко да умре, обаче, суицидни дейност на пациента не показва. В този случай пациентът може да преживее автопсихична деперсонализация, обсебващи мисли, нарушения на съня. Клинично се проявява от намален афективен произход, липса на апетит (обаче, пациентите ядат, без да изпитват удоволствие), хипотония.
2. Меланхолия или депресия е проста - се изразява в по-различни атаки от меланхолия, особено през нощта, значително забавяне на умственото и двигателна активност, наличието на намерение да сложи край на живота си, може да завладяващ мисли за самоубийство характер. Външно, в по-леки случаи, безпокойството може да не е забележимо. Тежки форми, придружени от жизненоважно страдание, обсебващи мисли за тяхната собствена непълноценност. Деперсонализацията се изразява в емоционална тъга, причиняваща психическо страдание, соматописични симптоми са представени от липсата на глад и необходимостта от сън. Пациентът става тънък, спя слабо, сърдечната му честота се увеличава.
3. Основата на тревожния депресивен синдром е изразен компонент на интензивна тревожност, съчетана с копнеж, често жизненоважен. Силно потиснатото настроение е ясно видимо, се наблюдават дневните промени - вечер симптомите на тревожност и копнеж обикновено се увеличават. Пациентът по-често се държи развълнувано и неспокойно, по-рядко попада в "тревожен ступор" до пълната липса на движения. Депресивните идеи имат характер на вина, често има хипохондрия. Може би обсесивно-фобийно разстройство, симптомите на автопсихична и / или соматична деперсонализация. Софтните симптоми се проявяват като анорексия (загуба на тегло), запек, сенсестопатия, което води до развитие на мании и страхове от хипохондрикален характер.

[16], [17], [18], [19]

Деперсонализация при остеохондроза

Недостигът на доставка на мозъчни тъкани се появява с дегенерация на междупрешленни дискове в областта на цервикалния гръбначен стълб. Мозъчна недостатъчност настъпва на фона на мозъчно-съдови инциденти в напреднали случаи на остеоартрит, когато промените в гръбначните дискове вече осигуряват адекватно омекотяване в тези области, както и мобилността на прешлените става патологичен.

Нарастването на маргиналните остеофити води до частично изместване и предаване на гръбначната артерия, във връзка с която се развива гладуването на мозъка с кислород. Резултатът от хипоксията може да бъде развитието на нарушения на деперсонализацията и дереализация. В този случай е необходимо да се лекува остеохондрозата и да се възстанови счупеното кръвоснабдяване, като подобряването на това елиминира симптомите на деперсонализацията.

[20]

Деперсонализация при отнемането на клоназепам

Това лекарство не е единственото, което може да причини психични разстройства като странични ефекти или психогенни реакции за неговото премахване. Клоназепам принадлежи към бензодиазепиновата група и по принцип всеки от тях може да предизвика деперсонализация. Това лекарство има мощен антиконвулсивен ефект, често се предписва на епилептици. Благодарение на клоназепама, те имат епилептични припадъци.

Спектърът на лекарството е много широк. Той ефективно облекчава усещането за безпокойство, успокоява и помага за заспиване, отпускане на мускулите и осигуряване на спазмолитично действие. Клоназепам помага да се елиминира паниката, да се преодолее фобията, да се нормализира съня. Най-често се използва веднъж или много кратко (когато не става дума за епилепсия), за да облекчи остри симптоми. Лекарството е много мощен, бавно се отделя от тялото и е пристрастяващо. Реакцията на клоназепам е индивидуална за всички, но средно не повече от десет или четиринадесет дни може да се приложи без последствия.

Това лекарство е предписано и не можете да го приемате без консултация с Вашия лекар. Клоназепам няма да излекува тревожни разстройства, или невротични, но само облекчава симптомите болезнени, отколкото улеснява живота на пациента и го прави по-разумен, готови за по-нататъшна терапия и упражнения с терапевт. Как да кандидатствате и да го отмените, е необходимо само по схемата, която лекарят ще назначи.

Синдромът на отнемане се образува след появата на привикване с рязко преустановяване на приема. Прилага се на първия или втория ден след изтеглянето на лекарството и има формата на постоянен, а не пароксизмален дефект. Максималната височина на синдрома достига през втората или третата седмица и това състояние може да продължи до няколко месеца. Приемането на клоназепам по време на синдрома на отнемане води до изчезването на симптомите, до рязко подобрение на състоянието до еуфория. Това обаче не трябва да се прави, защото подобрението ще бъде последвано от нова спирала на болезнени симптоми.

Деперсонализация може да се случи в рамките на оттеглянето на всяка от бензодиазепин, точно на клоназепам поради мощната си действия и дълъг период на размножаване се среща по-тежко, отколкото обезличаване случаи на други лекарства.

При лечение на други смущения на личността с депресивни симптоми, без да тече първоначално деперсонализация, тя може да се дължи на приемането на антипсихотик или антидепресант селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, селективен група като страничен ефект от лечението. Такива ефекти възникват, когато диагнозата или подценяването на тежестта на състоянието и развитието на обостряне с появата на деперсонализация са неправилни.

[21],

Деперсонализиране на дейностите

Един от психопатологичните явления на нарушеното самосъзнание е чувството за загуба на разбиране на дейността. То се отнася до първия ранен тип деперсонализация. Субектът възприема неговата дейност като нечия друга, безсмислена, безполезна за никого. Нейната необходимост в този контекст не се реализира, няма перспективи, мотивацията изчезва.

Човек може да стои дълго време на едно място, гледайки с невиждащ поглед, въпреки че има някакъв бизнес, понякога спешен. Дейността на личния "Аз" става много ниска, често се губи. Пациентът има желание не просто да работи, да учи, създава, той престава да изпълнява обикновени домашни дейности - да служи на себе си: той не измива, не изтрива, не почиства. Дори любимите му занимания губят предишното си привличане. Понякога хората правят всичко необходимо, ходят на разходки, посещават познати и социални събития, но се оплакват, че не се интересуват от това, просто спазват необходимите формалности, за да не се открояват от тълпата.

[22], [23], [24], [25], [26]