Медицински експерт на статията
Нови публикации
Шок при деца
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Шок - патологични процеси, включващи прогресивна доставка разминаване и консумация на кислород, което води до нарушаване на аеробна гликолиза и намалява образуването на АТФ, дефицитът на което е функция нарушение клетка. Клинично, шокът се проявява чрез генерализирани нарушения на кръвообращението с най-често прогресиращата прогресия на дефицита на тъканна перфузия.
Деца проява на шок по-малко ясно, отколкото възрастните, защото те са ефективни компенсаторни механизми, както и намаляване на кръвното налягане често се случва само на по-късен етап, когато удар вече не е лечимо. Това се дължи на физиологичната симпатикотония на организма на детето, медиирана от високата активност на симпатореалната система. Ранната диагностика и лечението на шока може да спаси живота на детето.
Класификация на шока
Съществуват много класификации на шока, според водещия фактор на изстрелване, могат да се разграничат следните типове:
- хиповолемичен;
- кардиогенен;
- obstruktyvnыy;
- разпределителни (септични, анафилактични, неврогенни).
Симптоми на шок
Патогенетичните стадии на централно и периферно циркулационно разстройство в шок имат ясни клинични прояви и могат да бъдат открити в шок от всякаква етиология. Въпреки това, специфичната причина за шока оставя отпечатък върху връзката между етапите и продължителността на всеки един от тях. На определен етап шокът от всяка етиология преминава във фаза, в която може да възникне порочен кръг патологични нарушения, превишаващи възможността за самовъзстановяване на перфузията и кислородното насищане на тъканите. На този етап възниква верига от патологични явления на сложни и недостатъчно изследвани механизми на смущения в системата за регулиране на агрегатното състояние на кръвта до тромбохеморагичен синдром.
В ранния компенсиран етап хомеостатичните механизми функционират, за да поддържат необходимата перфузия на "централните" органи. На този етап кръвното налягане, диурезата и сърдечната функция остават на относително нормално ниво, но вече има симптоми на неадекватна тъканна перфузия. В хипотензивния стадий има нарушение на компенсацията на кръвообращението поради исхемия, увреждане на ендотела, образуване на токсични метаболити. Това се случва във всички органи и системи. Когато този процес причинява необратими функционални загуби, се записва терминален или необратим етап на шок. В клиничната практика, заедно с истинската необратимост на шока, са възможни състояния, при които скритите причини могат да стимулират необратимостта. Премахването им може да позволи прехвърлянето на пациентите в категория с "обратим" шок.
Лечение на шок
Лечението на шокови състояния при деца има за цел да възстанови доставянето на кислород в тъканите и да оптимизира баланса между тъканната перфузия и метаболитните нужди на тъканите. За тази цел е необходимо да се подобри оксигенацията на кръвта, да се увеличи сърдечната дейност и нейното разпределение, да се намали консумацията на кислород в тъканите и да се коригират метаболитните нарушения. Програмата за интензивно лечение на пациент в шок включва следните медицински действия:
- попълване на дефицита на БКК и гарантиране на оптимално преди и след товарене;
- поддържане на контрактилната функция на миокарда;
- дихателна подкрепа;
- analgosedation;
- използване на стероидни хормони;
- антибиотична терапия;
- предотвратяване на реперфузионно увреждане;
- корекция на нарушенията на хемостазата (хипо- и хипергликемия, хипокалцемия, хиперкалиемия и метаболитна ацидоза).
[