Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Измина повече от век, откакто шизофренията е призната за независимо заболяване, но все още има дискусии не само за неговата природа, но и за съществуването му като отделна болест. Много психиатри, включително Е. Блейлер, авторът на термина "шизофрения", са склонни към мнението, че това е група от психични заболявания, обединени от обща черта - целостта на пациента от психическия процес е нарушена, единството на възприемането, мисленето и емоциите се губи срещу произхода на увеличаване на умствената активност. Както и да е, най-злокачествените и бързо прогресиращи форми на заболяването се проявяват в юношеството и юношеството, а сред младите пациенти мнозинството са пациенти от мъже. Следователно шизофренията при мъжете като цяло тече по-тежко и има по-малко благоприятна прогноза, отколкото при жените. Въпреки че в някои случаи е вярно.

По-скоро бързо, често в рамките на десет до петнадесет години, увреждане на целия психически живот на пациентите, „фаталният резултат при деменция“ в доста млада възраст се счита за основната характеристика на болестта, която в края на XIX век като независима нозологична единица, описана от Е. Краепелин, съчетаваща по-рано считаните отделни психични патологии: ранна деменция, Кататония, Хърбефрен и Параноя. Това беше прототипът на шизофренията. Е. Краепелин остави името "ранна деменция", тъй като всички тези психични разстройства се проявяват в юношеството и юношеството и бързо прогресираха с резултата при деменция. Основно млади мъже бяха засегнати от това заболяване.

Въпреки това, само 15 години по-късно, ново независимо психично заболяване - шизофрения - се появи с лесната ръка на Е. Блейлер, който отбеляза, че тази патология не винаги е рано и при всички пациенти не се наблюдава и бърз „фатален резултат при деменция“. Шизофренията се счита за основната характеристика на разпадането на холистичната психика. [1]

Психични разстройства при мъжете

Не е лесно да се запази психичното здраве в съвременния свят, особено за хората, живеещи в мегаполиси. Според Световната здравна организация 20-25% от жителите на света, без разлика в пол и възраст, страдат от психични разстройства в различна степен, временно и постоянно. Психичните разстройства могат да бъдат временни, тоест причинени от тежки психични шокове или злоупотреба с психотропни вещества. Такива условия не продължават дълго и най-често имат благоприятен резултат. Хроничните или постоянни психични разстройства, които включват шизофрения, са дълготрайни, с обостряния и водят до постоянен психичен дефект.

Най-често срещаните разстройства на психичното здраве са депресията, биполярното разстройство и шизофренията. Докато депресията е лечима и може да изчезне, другите две са хронични рецидивиращи нарушения, които се контролират най-вече с лекарства.

Депресията се развива при мъже наполовина толкова често, колкото при жените. Биполярното разстройство също от времето на Е. Краепелин се счита за по- „женско“ психическо разстройство. Въпреки че съвременните изследвания противоречат на това и показват, че мъжете са по-склонни да страдат от биполярно разстройство, а жените са по-склонни към монополярно разстройство с преобладаване на „черни ивици“ в психоемоционалното състояние. Може би подобна статистика е повлияна от неяснотата на диагностичния подход.

Сред пациентите, диагностицирани с шизофрения, има три жени на всеки четирима мъже, а шизотипното афективно разстройство също е малко по-често при мъжете.

Мъжкото население представлява по-висок дял от пристрастяващите заболявания. В началото на миналия век имаше по една жена на всеки 12 мъже, които редовно пиеха. Алкохолната психоза все още е прерогатива на мъжете, въпреки че жените представители на красивата половина на човечеството активно ги настигат и според статистиката на Обединеното кралство вече е установено равенство между половете сред алкохолиците в тяхната страна. Независимо от това, все още има четирима мъже на една жена пияница сред цялото население на планетата (СЗО данни). Мъжките наркомани като цяло, 1,3-1,5 пъти повече от жените. Но мъжете не са склонни към хранителни разстройства - има само един мъж на десет жени, страдащи от анорексия/булимия.

Младите членове на по-силния пол са по-склонни да страдат от нарушения на аутистичния спектър, речеви разстройства, хиперактивност и синдроми на дефицит на вниманието.

Какви са опасностите от шизофрения при мъжете?

На първо място заболяването е опасно за пациента, независимо от пола, защото ако не се лекува, тя напредва. Нарушената цялост на психиката генерира неспособността на пациента да управлява поведението си, да го промени в съответствие с житейските обстоятелства, а не да надхвърля социалните правила, да планира своите житейски дейности и да прилага планираните. Всичко това прави човек зависим от другите, тяхната помощ и грижи, лишавайки го от независимост.

Ако сравняваме мъжете с жените, като цяло, техните болезнени симптоми се появяват по-рано, а в юношеството и юношеството (понякога в детството), изобщо не са доброкачествени форми на манифест на шизофрения. Мъжете по-често имат напреднали и постоянни заблудени разстройства, развиват състояние на психомоторна възбуда. Независимо от това, по-бурен и драматичен дебют, видимата аномалия на поведението обикновено, въпреки че прави силно впечатление на другите, но също така позволява навременното лечение, което се оказва по-малко увреждане на психиката на пациента. Бавното развитие на болестта е изпълнено с по-късен старт на лечението и по-голямо нарушение на психичния статус.

В допълнение, мъжкият пол се характеризира с комбинации от шизофрения с антисоциално поведение, злоупотреба с вещества, алкохолизъм, което влошава хода на болестта и в по-голяма степен се отразява на семейството и професионалния статус.

Изходът от ситуацията е да потърсите своевременно медицинска помощ. Шизофренията в повечето случаи се контролира от активна психотропна терапия и комбинацията му със социално-рехабилитационни практики позволява на пациента да възвърне достатъчно високо качество на живот. Най-голямата опасност при шизофрения е забавено начало на лечението.

Няма много шизофреници сред лица с особено опасно престъпно поведение, като серийни убийци и не много от професионалните престъпници. Като цяло пациентите с шизофрения не представляват опасност за обществото. Това е обяснено, на първо място, от факта, че развитието на болестта води до ступор, изолация, изолация от външния свят. [2]

Епидемиология

Статистиката на честотата показва, че сред младите пациенти по-голямата част от пациентите са мъже, като пиковата честота настъпва на възраст между 20 и 28 години. Въпреки това, една трета от дебютите на шизофрения на възраст между 10 и 19 години и, вероятно, не всички дебюти са признати. Момчетата са от 1,5 до 2 пъти по-склонни от момичетата сред най-младите пациенти. Вероятността за развитие на шизофрения в юношеството и младата зряла възраст е 3-4 пъти по-висока, отколкото в средната и старостта. Злокачествената непрекъсната форма на болестта се проявява най-често на 10-14 години, по-меката параноидна форма-след 20-25 години. [3], [4], [5]

Причини Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Съвременната психиатрия, основана на постиженията на неврофизиологията, счита, че това заболяване е резултат от нарушаване на невротрансмитерните механизми поради увреждане на определени мозъчни структури, тъй като структурните аномалии вече са налице по време на проявяването на шизофрения. Има данни за увреждане на мозъка в най-ранните етапи на развитието на мозъка. Например, при пациенти с шизофрения са открити разширяване на прозрачната септална кухина и нарушено сгъване на мозъка. Такива структури се развиват малко след раждането и на практика са непроменени след това. Тези факти подкрепят теорията на неврогенезата на патогенезата на шизофренията. Съвременните методи на изследване предполагат, че развитието на болестта се основава на дегенерация на мозъчните клетки, особено сивото вещество, и/или неврохимичен дисбаланс, който започва на етапите на вътрематочното развитие. Причините за патологичните трансформации са перинатални инфекции, интоксики, други вредни ефекти по време на раждането. Въпреки това, откритията на невробиолозите не са специфични и са присъщи на лица с други психиатрични заболявания.

Появява се и генетична предразположение, потвърждава се от двойни проучвания и наличието на структурни разстройства при близки роднини на пациенти, изразени в по-малка степен. Наследяването е доста сложно, хипотетично си взаимодействат няколко мутирали гена, което води до критично увеличение на риска от развитие на шизофрения. Предполага се, че няколко функционални и метаболитни мозъчни процеса се нарушават наведнъж, което води до психични промени, които се вписват в симптоматиката, подобна на шизофрения. Но също така наследствеността не се признава като решаващ фактор, тъй като не всички деца на шизофренични родители се разболяват и не са открити мутации, специфични за шизофрения. В допълнение, в някои случаи генните трансформации имат случайни по своята същност и отсъстваха при родителите на пациента. [6]

Влиянието на различни външни задействания се признава. Рискови фактори - условия на живот в ранна детска възраст (дисфункционално семейство, бедност, самота, честа промяна на пребиваването, емоционално и физическо насилие), стрес, интоксики, инфекции, ниво на физическа активност, психологически и социални взаимодействия от различни видове в детството и зряла възраст само ускоряват появата на симптоми на шизофрения при мъжете. Сред социалните състояния, които провокират развитието на болестта, се подчертава, живеейки в градска зона. По-високата степен на урбанизация при генетично предразположени хора увеличава риска от развитие на болестта. Психологическите рискови фактори също са разнообразни. Шизофрениците са много чувствителни към дори незначителни отрицателни стимули, те често са загрижени за неща, които един обикновен човек може просто да не забелязва, всеки дори натрупан стресор може да предизвика развитието на болестта.

Използването на психеделици от различни видове може само по себе си да причини симптоми, подобни на шизофрения, които могат да бъдат остро опиянени от една голяма доза и хронично опиянени чрез продължителна злоупотреба. В допълнение, пациентите с шизофрения често използват психотропни вещества (най-често алкохол като най-популярният и наличен продукт), за да преодолеят характерния си глад допамин. В такива случаи е практически невъзможно да се установи каква е основната причина и ако е известно, че състояние, подобно на шизофрения, се наблюдава при хроничен алкохолик или наркоман, той или тя е диагностициран със синдром на тежка интоксикация или изтегляне, а не шизофрения.

Рисковите периоди са кризи, свързани с промените в хормоналния и социалния статус. При мъжете това е юношеският период, когато повечето от болестта дебютират на фона на бързото физическо преструктуриране и социалното формиране. Късната шизофрения се проявява при предразположени мъже през периода на избледняване на сексуалната функция, което също съвпада с промените в социалния статус (пенсиониране, загуба на предишно значение).

Въпреки това, външните влияния не водят до шизофрения. Екзогенните рискови фактори се наслагват на вродената предразположение. В повечето истории на пациентите не може да се проследи ясна връзка между определен външен фактор и появата на заболяването. [7]

Рискови фактори

Шизофренията е ендогенно заболяване, точните причини за които все още са обвити в мистерия. Понастоящем той се разглежда като следствие от дегенеративни процеси, протичащи в невроните на мозъка, чието начало е положено в етапа на неговото образуване.

Злоупотребата с вещества и различни стресори могат да допринесат за пристигането на друга атака на шизофрения, но излагането им само няма да е достатъчно, за да развие болестта.

При предразположени индивиди външните фактори могат да предизвикат първото начало или дебют на шизофрения, въпреки че като цяло проявяването на заболяването се случва без видима връзка с външни влияния. Най-често симптомите на шизофрения предхождат появата на маркирани желания за алкохол или други психеделици. Една от причините, че почти половината от шизофрениците използват психоактивни вещества, а алкохолът е най-достъпният от тях, експертите наричат желанието на пациента да неутрализира страха от увеличаване на емоционалните промени. И по някакъв начин ви позволява да забравите известно време, да намалите емоционалното напрежение, тревожността, да удавите тъгата, но в същото време се образува психологическа зависимост.

Характерен симптом на алкохолизма при пациент с шизофрения е липсата на видими причини за пиене и тенденцията да се пие само алкохолни напитки. Пиянството придобива характер на хапване, а състоянието на опиянение е придружено от агитация, истерия и ядосани изблици.

Възможно е да има забележими признаци на шизофрения при човек въз основа на алкохолизма, тъй като те са заблуди и халюцинации, както и - отрицателни симптоми (увеличаване на безразличието, бездействие, апатия). Но тези признаци се появяват и с продължителна хронична алкохолизация. Състоянието на психомоторната възбуда, придружаващо синдрома на изтегляне или остра алкохолна интоксикация, също наподобява бързия дебют на шизофрения. В този случай е почти невъзможно да се разграничи кое е било първично, така че пациентите, които не са били диагностицирани преди това с шизофрения, са диагностицирани със синдром на алкохолна зависимост.

Понякога първите признаци на шизофрения при човек въз основа на стрес могат да бъдат забележими. Но само психотравматична ситуация за развитието на болестта също не е достатъчна. Трябва да има предразположение, може би процесът се е развил незабележимо и стресът предизвика бързо развитие на болестта. Отново в повечето случаи първите симптоми на заболяването нито пациентите, нито техните роднини не се свързват с определен стрес. Именно внезапното проявление на шизофрения в разгара на пълно благополучие експертите подчертават като един от признаците, които дават възможност да се подозира това заболяване.

Не е възможно шизофренията да се развива от ревност при мъжете. Основата на това погрешно схващане е фактът, че заблудите от ревността са една от типичните теми за заблуждаващото разстройство в шизофрениците. Патологичната ревност не е характерна за началния стадий на заболяването. Така нареченият синдром на Отело обикновено се проявява в представители на по-силния пол на 40-годишна възраст и за разлика от жените, той е придружен от агресивни прояви.

Морската ревност е чест симптом на редица психични разстройства. Тя може да бъде утежнена от алкохолизъм, наркомания, придобити физически увреждания и изолационни тенденции, характерни за шизофрения.

Като цяло, външните психологически травматични фактори сами по себе си не са достатъчни за развитието на шизофрения. В допълнение, тази диагноза обикновено се поставя не от роднини, а от психиатри след цялостен преглед и наблюдение на пациента, често в болница. [8]

Патогенеза

Много теории се опитват да обяснят патогенезата на шизофренията от гледна точка на невробиологията - допамин, кинуренин, GABA-Ergic и други. При пациенти с шизофрения по един или друг начин се отразиха на почти всички процеси на предаване на нервни импулси, но засега никоя от хипотезите не може надеждно да обясни какво се случва, за да се посочи точно мозъчните системи, функциите на които са нарушени. Особено след като проучванията включват пациенти, които са болни от дълго време, да са на дългосрочна терапия с антипсихотици, които, от една страна, водят до нормализиране на определени мозъчни структури, като базалните ганглии, а в същото време под въздействието на лекарства в мозъчната вещество има и други структурни деформации и области на церебралната исхемия в мозъчната вещество. Понастоящем не е възможно напълно да се отдели приносът на антипсихотичното лечение от структурни аномалии, причинени директно от болестта. [9], [10]

Симптоми Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Според вида на процеса на болестта, има непрекъсната шизофрения, проявите на които винаги присъстват, но могат периодично да се изразяват в по-голяма или по-малка степен (характер на трептене). Има и повтаряща се или кръгова, проявяваща се периодично и наподобяваща маниакална депресивна психоза, както и-най-често срещаната, смесена или подобна на атака-прогресиди, когато атаките на болестта се появяват рядко, след 3-5 или повече години, но от рецидив до рецидив е тяхното усложнение и всеки път, когато напредва отрицателните симптоми. Нарича се още Schub - с всеки рецидив, който пациентът потъва по-дълбоко в болестта (Schub на немски означава стъпка надолу).

Те също така отличават сортове шизофрения според преобладаващите клинични прояви.

Най-злокачествената форма на непрекъсната шизофрения, която засяга предимно пациенти от мъжки пол, се проявява в юношеството (на възраст 12-15 години). Непълнолетната шизофрения се характеризира с бързо прогресиране и увеличаване на емоционалното и интелектуалната деградация (съответстваща на ранната деменция на Крепелин). Според неговите характерни прояви той е разделен на три основни типа:

• Simple schizophrenia - characterized by the predominance of negative symptoms and the practical absence of productive manifestations: quite normal adolescents suddenly for others become unbearable - rude and indifferent to relatives, in educational institutions - truant and lazy, long sleep, become unsociable, quickly degenerate - become slovenly, gluttonous, sexually liberated, in many cases shows unmotivated aggression to others;
• Hebephrenic schizophrenia, which is characterized by a behavioral disorder with rude wiggling, grimaces, joking absolutely inadequate to the age and situation, patients are also characterized by sexual disinhibition (public masturbation, exposure of genitals), gluttony and slovenliness, Intentional emptying of bowels and bladder in front of everyone in inappropriate places, literally within the first or second year from the onset of Заболяването при проста и хеберенска шизофрения образува окончателното състояние със загуба на умствена активност и деменция, в първия случай - това е пълно безразличие, във втората - така наречената "маниерна" деменция;
• Кататонична шизофрения, отличителната характеристика е кататония, проявена от ступор (психоза на напрежението) или възбуда, както е описано по-горе; В тази форма окончателното състояние ("тъпа деменция") се образува за около две до три години.

Параноидната шизофрения при мъжете започва много по-късно след 20 и дори 25-годишна възраст, развитието на болестта е бавно, през всички етапи и личността структура на пациента се променя постепенно. Той се среща както в непрекъсната, така и в атакуваща форма.

Присъстват заблуди за преследване, влияние, взаимоотношения, месианство. Човекът интерпретира всички събития и поведението на другите по отношение на заблуждаващите идеи, става таен, подозрителен, предпазлив. Параноидните заблуди се развиват и стават по-сложни, халюцинациите се появяват, по-често слухови - гласове, подреждане, обсъждане, звучене на мисли, върху този фон се формират психически автоматизми и поведението на пациента става психотично. Този етап от заболяването се нарича параноичен или халюцинаторен параноид.

Пациентите могат да развият вторична кататония, заблудите стават все по-грандиозни и може да се наблюдава заблуждаваща деперсонализация. Пациентите често мислят за себе си като за исторически фигури, вицекрати на боговете, което се забелязва от снизходителния тон, гордото поведение, показвайки чувството си за самоуправление. На този етап се появяват специфичните симптоми на шизофрения - шизофазия, ментизъм, псевдохалуцинации, откритост, отнемане или въвеждане в мозъка чрез мисли, настроения, мечти, налагане чрез движения, чувства и т.н. Колкото по-фантастичен е делириумът, толкова по-голям е дефект на личността при пациента. В крайна сметка се образува параноидна деменция. Въпреки това, тази форма на шизофрения в повечето случаи е добре контролирана от лекарства и третият етап на заболяването може да бъде забавен за много дълго време.

Подобният на Shub (прогресивно-прогресиращ) тип курс на параноидна шизофрения се развива първоначално като непрекъснат курс, но той решава достатъчно бързо и пациентът може да живее нормален живот в продължение на няколко години. След това след няколко години болестта се завръща, атаката става по-сложна и се удължава във времето, но отново спира. Пациентът излиза от всяка атака с някаква загуба на аутизъм. Преди това, преди откриването на невролептици, третата или четвъртата атака в този курс доведе до крайния стадий на заболяването. В днешно време лекарствената терапия може да забави и дори да предотврати появата на връщането на заболяването. В тази форма може да се появи и непълнолетни шизофрения (кататонична, хебефрен). Той е по-благоприятен и пациентите образуват по-малък интелектуален дефект, отколкото в непрекъснатата форма.

Рецидивиращи шизофрения - периодично развитие на маниакални или депресивни психози, разработени в по-голяма или по-малка степен, с заблуди, халюцинаторни, смесени компоненти, псевдохалуцинации в клиничната картина. Напомняйки на шизоафективната психоза.

Маниакалните припадъци са агитирани състояния със специфични симптоми на шизофрения (ехо на мисли, заблуди за афект) до развитието на онероидна кататония.

Депресивните атаки се характеризират с ниско настроение, нарушения на съня, предчувствия на нещастие, тревожност със специфични симптоми на шизофрения (заблуди за преследване, отравяне, експозиция). Може да се развие ступоподобно или едноерично състояние. Подобни атаки са добре контролирани от наркотици, но при тяхното разрешаване възможностите на личността са донякъде загубени.

Безразсъдната шизофрения при мъжете може да се прояви на всяка възраст. В началото тя има симптоматика, подобна на невроза. В момента тя е квалифицирана като шизотипна разстройство на личността. Най-лека и нископрогресираща форма на описаната по-горе болест и често не води до интелектуална загуба.

При мъжете няма такова нещо като латентна шизофрения, тъй като докато болестта е латентна и нито пациентът, нито неговата среда са наясно с това, тя не съществува. Невъзможно е да се диагностицира психично заболяване, което е безсимптомно.

Алкохолната шизофрения при мъжете също не е правилно определение. Както бе споменато по-рано, шизофрениците са склонни да пият алкохол, но съвременната медицина не отчита развитието на шизофрения единствено въз основа на възможното алкохолизъм, въпреки че се появява разграждане на мозъчните неврони при хронични алкохолици и развитието на симптоми, наподобяващи шизофренска психоза.

Най-опасната форма на заболяването е хипертоксичната или фебрилната форма на шизофрения. Тя се характеризира с рязко, в рамките на първите пет дни, повишаване на телесната температура на пациента, несвързано със соматично състояние или антипсихотична терапия, на фона на развитието на остра психоза с кататонични симптоми. Пациентът е хоспитализиран и третира като спешна ситуация, тъй като състоянието му е животозастрашаващо. Предварителната фаза се характеризира с подчертана възбуда: речта на пациентите е висококачествена, несъгласувана, лишена от смисъл, движенията са импулсивни и неестествени. Пациентите са възвишени, държат устата си отворени, но са донякъде объркани и често има синдром на деперсонализация/дереализация. Понякога симптомите на кататония присъстват незабавно. След треска, кататонични, хебефренни разбърквания или кататонични ступори настъпват. Пациентите скачат, разпадат, се извиват, плюят, се събличат, атакуват други и по-късно развиват негативисткия ступор с увеличаване на мускулния тонус и/или онероиди.

Понастоящем е разработен режим на лечение за фебрилни пристъпи при шизофрения, който позволява постигане на изразена ремисия. Преди това стандартната антипсихотична терапия често е била фатална. Фебрилните припадъци се проявяват главно при шизофрения и последващи обостряния обикновено се появяват при нормална температура.

Етапи

Както всяко заболяване, шизофренията се развива на етапи. Въпреки това, етапите в различни форми на заболяването се изразяват в различна степен и продължителността им не винаги позволява ясно да се разграничи всеки от тях. В допълнение, има продромален период, когато пациентът все още не се чувства като такъв, а други го смятат за странен, капризен, неконтролируем и ако това се случи с тийнейджър, те го отписват като „преходна епоха“.

В състоянието преди заболяване човек обикновено се чувства необясним вътрешен дискомфорт, психическа болка и хармонията на външната среда и вътрешният свят на пациента е нарушен. Но подобни чувства са неспецифични. Те са там и това е всичко. Това се влияе от неестественото поведение, комуникацията с приятели, с близки и скъпи хора става трудно. Човек се чувства специален, а не като другите. Той „изпада“ на обществото и постепенно губи докосване с него. Комуникацията с други все повече напряга пациента и той предпочита усамотението. Понякога след такъв период има насилие начало под формата на психоза.

Но често първоначалният етап на шизофрения при мъжете е скрит. Ето как най-трудните за лечение форми на непрекъсната непълнолетна шизофрения или бавен процес, който също често се проявява в юношите, започват в юношеството. Характерен ранен симптом може да бъде напълно различно поведение, например у дома и в компанията на непознати (в училище, на работа и т.н.) - „разделно поведение“. В компанията на близки човекът е красноречив, готов да спори с часове по различни теми, да спори на дрезгавия, защитавайки неговото мнение, понякога агресивно; В компанията на непознати, дори добре запознати, той се опитва да „запази нисък профил“, мълчи, не можете да извадите дума от него, той е плах и срамежлив.

В началния етап, когато болестта овладее човек, светогледът, самочувствието, връзката между двете е нарушена. В повечето случаи се появяват заблуди и халюцинации, натрапчиви мисли. Такива симптоми често се срещат от време на време, засилвайки се и изчезва. Това се отразява на характера на пациента, той променя - има замисленост, нежелание да общува, желание за усамотение. Запитвания от близки от рода на "Какво се случи?" причиняват раздразнение и дори агресия. Независимо от това, пациентът често успява да скрие нарастващото психическо напрежение доста дълго време.

Един от най-типичните симптоми на появата на шизофрения е студът и агресията към близки хора, особено към майката. Понякога се формират заблуди на „извънземни родители“ - пациентът е сигурен, че той или тя е осиновен, заменен и някъде „истински“ родители търсят и чакат него или нея и те обикновено се представят като влиятелни и заможни хора.

Продължителният и майсторски етап се характеризира с разстройство на призивите. Пиромания, клептомания, пристрастяване към бродник, тенденция към асоциален начин на живот, сексуалните извращения са по-забележими. Но нарушенията на привличането могат да бъдат по-усъвършенствани, например синдромът на „четене на пияни“, изучаването на града, маршрутите на обществения транспорт и други подобни. В името на подобни хобита се хвърлят всички необходими неща и четете всички книги подред без система и спазване на жанрове или тийнейджъра през целия ден разходки из града / вози в обществения транспорт, правейки планове и рисунки на "идеалното" селище, почти идентични. Освен това обикновено пациентите не могат ясно да обяснят нито естеството на своите дейности, нито значението на плановете и схемите.

Следващият етап е адаптацията. Пациентът е свикнал с гласовете, „е приел“ идеите си, сигурен е в неговата изключителност, „талант“ и т.н. Той се крие от врагове, рисува, измисля, следва своята неверна съпруга, общува с извънземен ум... заблудите и халюцинациите стават обикновени, две реалности, реални и илюзорни, често мирно съжителстват в съзнанието на пациента. В много случаи заболяването, което се развива гладко и без остра психоза, става ясно забележимо само на този етап. През този период болезнените симптоми са ясно видими, поведението на пациента вече става стереотипно - придружено от повторение на същите движения, гримаси, жестове, думи или фрази (автоматизми).

Последният етап е деградацията (емоционално изгаряне и умствена изостаналост). Продължителността на периода, предшестващ него, се различава в зависимост от вида на шизофренията и тежестта на курса. В някои леки случаи изобщо няма сериозни щети на интелекта; При непълнолетни злокачествени шизофрения третият етап идва бързо. [11]

Усложнения и последствия

Шизофренията е прогресивно психично заболяване. Без лечение това води до загуба на способността да съществува независимо. Пациентът постепенно губи способността да учи, работи и печели пари, а способността да съществува в обществото е нарушена.

Мъжете с шизофрения често отпадат от училище, работят, започват бродник, попадат под въздействието на антисоциални елементи, те са склонни към разстройства на желанието, по-специално - сексуални извращения.

Приблизително половината от шизофрениците злоупотребяват с психоактивни вещества, които влошават хода на болестта, увеличават честотата на рецидивите, самоубийствените и насилствените действия и сближават развитието на общото психическо увреждане и самоизолация. При пациенти, които използват токсични вещества, резистентността към лечението се увеличава, вероятността от благоприятен резултат се намалява много пъти. В последния етап употребата на алкохол или наркотици може спонтанно да престане, но това показва увеличаване на аутицията.

Шизофрениците изпитват по-големи трудности да напуснат тютюнопушенето, като три пъти повече пушачи от психически здравата популация. Този навик не само има пагубен ефект върху соматичното състояние на тялото, но също така инхибира ефекта на антипсихотиците, така че пушенето на пациенти се нуждае от по-високи терапевтични дози лекарства, което е изпълнено с развитието на странични ефекти.

Шизофрениците са много по-склонни да станат пациенти с травма, отколкото психически здрави хора, нараняванията им обикновено са по-тежки и скоростта на смъртността им е по-висока.

Пациентите с шизофрения често се самоубиват, отчасти в началния стадий на заболяването, когато смятат, че губят ума си, отчасти в периода на развито заблудно разстройство, като се смятат за недостойни за живеене. Понякога те могат да убият близките си от „добри“ мотиви, да ги „спасят“ от бъдещи мъки и след това да се самоубият, наказват се за това.

Социалната опасност от шизофрениците е силно преувеличена. Независимо от това, рискът е налице. Той се увеличава по време на периоди на обостряне, когато има голяма вероятност от психомоторна възбуда.

Последиците от болестта се намаляват при по-късно начало. Стабилна позиция в общността, високите професионални умения и социалната активност увеличават вероятността от благоприятен резултат от лечението и запазването на самодостатъчност.

Диагностика Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Шизофренията се диагностицира чрез наличие на определени клинични симптоми, съответстващи на заболяването въз основа на оплакванията, роднините и наблюденията на пациента в болницата. Освен това се изследва фамилната анамнеза, се провеждат тестови проучвания за оценка на нивото на психическо възприятие при пациента. Клиничната картина на болестта е доста индивидуална и сложна, но винаги трябва да има в присъствието на нарушение на единството на мисловния процес, специфично явление на разделянето на ума, което присъства в шизофрения от самото начало. Възможно е да няма продуктивни симптоми, но има пълно или частично отсъствие на асоциативни връзки и яснота на мисълта, на способността за целенасочена мисъл и действие. Един от централните симптоми е отчуждението и студеността до най-близките и скъпи хора, монотонно настроение, увеличаване на пасивността и постепенното самодисмуниране от всички сфери на активния живот. Болезнените шизофрениформени прояви трябва да продължат най-малко шест месеца. Анализи и инструментални проучвания, които надеждно потвърждават диагнозата на шизофрения, не са налични и се извършват за разграничаване на шизофрения от други заболявания с подобна симптоматика. [12]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се изпълнява с неврози и личностни разстройства (психопатии), обсесивно-компулсивно и биполярно разстройство, в който пациентът излиза от атаката без промени в промените, т.е.

For example, bipolar disorder with an atypical course strongly resembles recurrent schizophrenia, and both psychosis is quickly enough bought medically, however, the exit from the affective stage of bipolar disorder is characterized by a full recovery of all personal qualities of the patient, while schizophrenics come out of a manic-depressive attack with losses in the emotional-volitional sphere and reveal some changes - sociability decreases, the circle of Запознанства се стеснява, лицето става по-оттеглено, запазено.

Острите полиморфни атаки на шизофрения са диференцирани от инфекциозна, травматична, след инсулт, психоза за интоксикация. Шизофренията също се диференцира от епилепсия, органично и травматично увреждане на мозъка, хронични последици от алкохолизма и наркоманията.

Лечение Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Кърчива ли е шизофренията при мъжете? Не. Понастоящем гарантирано лечение не е възможно при пациенти с пол или възраст. Отказът да приема лекарства води до възобновяване на атаки на болестта. Следователно пациентите получават поддържаща терапия за цял живот. Това в много случаи ви позволява да избягвате обостряния за дълъг период от време и да водите доста качествен начин на живот. [13]

За повече информация относно лечението на шизофрения при мъжете вижте тази статия.

Предотвратяване

В наши дни все още няма отговор на въпроса за произхода на шизофренията, така че не могат да бъдат дефинирани превантивни мерки. Можем да препоръчаме гореспоменатия стил на хранене, двигателна активност, отхвърляне на лошите навици.

Ако човек вече е болен, тогава цялото лечение се свежда до предотвратяване на обостряния. Много зависи от пациента и неговата обкръжение, способността им да разпознават предстоящо обостряне във времето и да предприемат действия, готовност за подкрепа и помощ. [14]

Прогноза

Съвременната медицина притежава арсенал от психотропни лекарства и други техники, които позволяват поддържане на доста активно социално ниво на живот за повечето пациенти. Шизофренията при мъжете често започва в най-ранна възраст и продължава силно, но дори и в този случай развитието на събитията е трудно да се предвиди, въпреки че като цяло, късното начало е по-благоприятно прогностично, както и дебюта под формата на остра психоза и очевидни симптоми с навременна помощ. Утежняващите обстоятелства са злоупотребата с алкохол и/или зависимостта от наркотици.

Съществува обаче мнение, че независимо от тежестта на болестта и вида на курса, резултатът от лечението до голяма степен се определя от избора на самия пациент - независимо дали предпочита реалния свят или илюзорния. Ако той има какво да се върне в реалния свят, той ще се върне.

Заетостта за хора с шизофрения изглежда е много трудна, почти невъзможна задача, но това не е така. Не говорим за хора, които вече са имали висок социален статус, работа и определен авторитет. Те обикновено се връщат към прекъснатите си дейности. [15]

По принцип наличието на работа има положително влияние върху емоционалното благополучие на пациентите, повишава тяхното самочувствие и увереност в бъдеще, отнема време и ги разсейва от социално полезни дейности. Често хората започват да работят на непълно работно време, след което се преместват в работа на пълен работен ден. Много зависи от състоянието на пациента и способността му да извършва определена работа, възобновяване на образованието. В повечето случаи хората с шизофрения, докато са на поддържаща антипсихотична терапия, живеят пълен живот и осъзнават своя потенциал. Подкрепата на роднини в този случай също е безценна.