Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Измина повече от век от момента, в който шизофренията беше обособена като самостоятелно заболяване, но все още продължават дискусиите не само за нейната природа, но и за самото й съществуване като отделна болест. Много психиатри, включително E. Bleuler, авторът на термина "шизофрения", са склонни да вярват, че това е група психични заболявания, обединени от обща черта - психичният процес на пациента е нарушен, единството на възприятието, мисленето и емоциите изчезва на фона на прогресивно отслабване на умствената дейност. Както и да е, най-злокачествените и бързо прогресиращи форми на заболяването се проявяват в юношеството и юношеството, а сред младите пациенти по-голямата част са пациенти от мъжки пол. Следователно, шизофренията при мъжете като цяло протича по-тежко и има по-неблагоприятна прогноза, отколкото при жените. Въпреки че в някои случаи е вярно обратното.

Доста бързо, често в рамките на десет до петнадесет години, обедняване на целия психичен живот на пациентите, „фатален изход при деменция“ в сравнително млада възраст се счита за основно свойство на болестта, която в края на 19 век е била описано от E. Kraepelin като самостоятелна нозологична единица, съчетаваща разглеждани по-рано отделни психични патологии: деменция praecox, кататония, хербефрения и параноя. Тя беше прототипът на шизофренията. E. Kraepelin остави името "dementia praecox", тъй като всички тези психични разстройства се проявяват в юношеството и юношеството и бързо прогресират с изхода в деменция. Това заболяване засяга предимно млади мъже.

Въпреки това, буквално 15 години по-късно, с леката ръка на E. Bleiler, който отбеляза, че тази патология не винаги е ранна и бърз „фатален изход от деменция“ също не се наблюдава при всички пациенти, се появи ново независимо психично заболяване - шизофрения. Основната му характеристика се наричаше разделяне на интегралната психика. [1]

Психични разстройства при мъжете

Не е лесно да се поддържа психическо здраве до старост в съвременния свят, особено за жителите на мегаполисите. Според Световната здравна организация психични разстройства в различна степен, временно и постоянно страдат от 20-25% от жителите на света, независимо от пола и възрастта. Психичните разстройства са временни, тоест причинени от тежки психични сътресения или злоупотреба с психотропни вещества. Такива състояния не са дългосрочни и най-често имат благоприятен изход. Хроничните или постоянни психични разстройства, които включват шизофрения, протичат продължително време, с обостряния и водят до появата на постоянен психичен дефект.

Най-честите разстройства на психичното здраве са депресия, биполярно разстройство и шизофрения. И ако депресията е лечима и може да премине безследно, то другите две са хронични рецидивиращи заболявания, които в повечето случаи се овладяват с медикаменти.

Депресията се развива при мъжете наполовина по-често, отколкото при жените. От времето на Е. Крепелин биполярното разстройство също се счита за по-„женско“ психично разстройство. Въпреки че съвременните изследвания противоречат на това и показват, че мъжете са по-склонни да страдат от биполярно разстройство, а жените са по-склонни към монополярно разстройство с преобладаване на "черни ленти" в психоемоционалното състояние. Възможно е неяснотата на диагностичния подход да повлияе на такава статистика.

Сред пациентите, диагностицирани с шизофрения, има три жени за четирима мъже, а шизотипното афективно разстройство също е малко по-често при мъжете.

Заболяванията от зависимости са повече сред мъжкото население. В началото на миналия век на всеки 12 мъже, които редовно пият, е имало една жена. Алкохолните психози все още са прерогатив на мъжете, въпреки че представителките на красивата половина на човечеството активно ги настигат и според статистиката на Обединеното кралство вече е установено равенство между половете сред страдащите от алкохолизъм в тяхната страна. Въпреки това все още има четирима мъже на всяка жена алкохоличка сред цялото население на планетата (данни на СЗО). Като цяло има 1,3-1,5 пъти повече наркозависими мъже, отколкото жени. Но мъжете не са обект на хранителни разстройства – на десет жени, страдащи от анорексия/булимия, има само един мъж.

Младите мъже са по-склонни да страдат от разстройства от аутистичния спектър, нарушения на говора, разстройство на хиперактивност и разстройство с дефицит на внимание.

Защо шизофренията е опасна при мъжете?

Заболяването на първо място е опасно за самия пациент и независимо от пола, тъй като при липса на лечение, то прогресира. Нарушената цялост на психиката поражда неспособността на пациента да контролира поведението си, да го променя в съответствие с житейските обстоятелства, да не излиза извън социалните правила, да планира живота си и да реализира плановете си. Всичко това прави човека зависим от другите, тяхната помощ и грижа, лишавайки го от самостоятелност.

Ако сравним мъжете с жените, тогава като цяло болезнените им симптоми се появяват по-рано, а в юношеството и юношеството (понякога в детството) те не се проявяват в никакъв случай доброкачествени форми на шизофрения. При мъжете по-често се наблюдават развити и упорити налудни разстройства, развива се състояние на психомоторна възбуда. Независимо от това, по-бурен и драматичен дебют, видима аномалия в поведението, въпреки че обикновено прави тежко впечатление на другите, ви позволява да започнете лечението навреме, което води до по-малко увреждане на психиката на пациента. Бавното развитие на заболяването е изпълнено с по-късно започване на лечението и по-големи нарушения на психичното състояние.

Освен това мъжете се характеризират с комбинации от шизофрения с антисоциално поведение, злоупотреба с вещества, алкохолизъм, което изостря хода на заболяването и се отразява повече в семейния и професионалния статус.

Изходът от ситуацията е своевременното търсене на медицинска помощ. Шизофренията в повечето случаи се контролира чрез активна психотропна терапия, а нейната комбинация със социално-рехабилитационни практики позволява на пациента да върне доста високо качество на живот. Най-голямата опасност при шизофренията се счита за късното начало на лечението.

Сред лицата с особено опасно престъпно поведение, например серийни убийци, няма много шизофреници, сред професионалните престъпници - също. Пациентите с шизофрения като цяло не представляват опасност за обществото. Това се обяснява преди всичко с факта, че развитието на болестта води до зашеметяване, изолация, ограждане от външния свят. [2]

Епидемиология

Статистиката за заболеваемост показва, че сред младите пациенти, по-голямата част от пациентите от мъжки пол, пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 20-28 години. Въпреки това, една трета от проявите на шизофрения се появяват на възраст между 10 и 19 години и се предполага, че не всички прояви се разпознават. Момчетата сред най-малките пациенти са 1,5-2 пъти повече от момичетата. Вероятността от развитие на шизофрения в юношеството и младостта е 3-4 пъти по-висока, отколкото при средните и възрастните хора. Най-често на 10-14-годишна възраст се проявява злокачествена продължителна форма на заболяването, по-лека параноична - след 20-25 години.  [3].  [4]_ [5]

Причини Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Съвременната психиатрия, базирана на постиженията на неврофизиологията, разглежда това заболяване като резултат от нарушение на невротрансмитерните механизми поради увреждане на някои мозъчни структури, тъй като структурните аномалии вече са налице по време на проявата на шизофрения. Има данни за увреждане на мозъка в най-ранните етапи от неговото развитие. Например, при пациенти с шизофрения се установява разширяване на кухината на прозрачната преграда и нарушение на сгъването на мозъка. Такива структури се развиват скоро след раждането и остават практически непроменени след това. Тези факти потвърждават теорията за неврогенезата на патогенезата на шизофренията. Съвременните изследователски методи предполагат, че развитието на болестта се основава на дегенерация на мозъчните клетки, особено на сивото вещество, и/или неврохимичен дисбаланс, започнал на етапите на вътрематочното развитие. Причините за патологични трансформации са перинатални инфекции, интоксикации и други вредни ефекти по време на раждането. Въпреки това, констатациите на невролозите нямат специфичност и са присъщи на лица с други психиатрични заболявания.

Наблюдава се и генетична предразположеност, потвърждава се от изследвания на близнаци и наличието на структурни нарушения при близки роднини на пациентите, изразени в по-малка степен. Наследяването е доста сложно, хипотетично си взаимодействат няколко мутирали гена, което води до критично повишаване на риска от развитие на шизофрения. Предполага се, че са нарушени няколко функционални и метаболитни мозъчни процеса наведнъж, което води до психични промени, които се вписват в симптоми, подобни на шизофрения. Но наследствеността също не се признава за решаващ фактор, тъй като далеч не всички деца на родители с шизофрения се разболяват, не са открити мутации, специфични за шизофренията. Освен това в някои случаи генните трансформации са били произволни и липсват при родителите на пациента. [6]

Разпознава се влиянието на различни външни тригери. Рискови фактори - условия на живот в ранна детска възраст (дисфункционално семейство, бедност, самота, честа смяна на местожителство, емоционален и физически тормоз), стрес, интоксикация, инфекция, ниво на физическа активност, различни психологически и социални взаимодействия само в детството и зряла възраст ускоряват появата на симптоми на шизофрения при мъжете. Сред социалните условия, които провокират развитието на болестта, се откроява живеенето в градска среда. По-високата степен на урбанизация при генетично предразположени хора повишава риска от развитие на заболяването. Психологическите рискови фактори също са разнообразни. Шизофрениците са много чувствителни дори към незначителни отрицателни стимули, често се притесняват от това, което обикновеният човек може просто да не забележи, дори всеки пресилен стресов фактор може да послужи като тласък за развитието на болестта.

Употребата на различни видове психеделици като такива може да предизвика симптоми, подобни на шизофрения, и може да се прояви в остра интоксикация в резултат на прием на единична голяма доза и хронична интоксикация с продължителна злоупотреба. Освен това пациентите с шизофрения често използват психотропни вещества (най-често алкохол като най-популярния и достъпен продукт), за да преодолеят характерния си допаминов глад. В такива случаи е почти невъзможно да се установи какво точно е било първично и ако се знае със сигурност, че при хроничен алкохолик или наркоман се наблюдава състояние, подобно на шизофрения, тогава той се диагностицира с тежка интоксикация или синдром на отнемане и не шизофрения.

Периодите на риск са кризи, свързани с промени в хормоналния и социален статус. При мъжете това е юношеска възраст, когато на фона на бързо физическо преструктуриране и социално развитие се появяват повечето дебюти на болестта. Късната шизофрения се проявява при предразположени мъже през периода на отслабване на сексуалната функция, което също съвпада с промени в социалния статус (пенсиониране, загуба на предишно значение).

Само в резултат на външни влияния обаче човек не става шизофреник. Върху вродената предразположеност се наслагват екзогенни рискови фактори. В анамнезата на повечето пациенти е невъзможно да се проследи ясна връзка между определен външен фактор и началото на заболяването. [7]

Рискови фактори

Шизофренията е ендогенно заболяване, точните причини за което все още са скрити под воал на тайна. В момента се разглежда като следствие от дегенеративни процеси, протичащи в невроните на мозъка, чието начало се полага на етапа на неговото формиране.

Злоупотребата с вещества и различни стресови фактори могат да допринесат за появата на нов пристъп на шизофрения, но ефектът им сам по себе си няма да бъде достатъчни за развитието на болестта.

При предразположени индивиди външни фактори могат да провокират първия пристъп или дебют на шизофрения, въпреки че като цяло проявата на заболяването протича без видима връзка с външни влияния. Най-често симптомите на шизофрения предшестват появата на изразено желание за алкохол или други психеделици. Една от причините, поради които почти половината от шизофрениците употребяват психоактивни вещества, а алкохолът е най-достъпният от тях, експертите наричат желанието на пациента да неутрализира страха от нарастващи емоционални промени. И по някакъв начин ви позволява да забравите за известно време, да намалите емоционалния стрес, тревожността, да заглушите копнежа, но в същото време се формира психологическа зависимост.

Характерен симптом на алкохолизма при пациент с шизофрения е липсата на видими причини за пиянство и склонността да се пият самостоятелно силни напитки. Пиянството придобива пиянски характер, а състоянието на опиянение е придружено от вълнение, истерия и злонамерени лудории.

Признаците на шизофрения при мъж поради алкохолизъм могат да бъдат забележими, тъй като това са заблуди и халюцинации, както и негативни симптоми (нарастващо безразличие, бездействие, апатия). Но тези признаци се появяват и при продължителен хроничен алкохолизъм. Състоянието на психомоторна възбуда, което придружава синдрома на отнемане или острата алкохолна интоксикация, също наподобява бързото начало на шизофрения. В този случай е почти невъзможно да се разграничи какво е било първично, следователно пациенти, които преди това не са били диагностицирани с шизофрения, са диагностицирани със синдром на алкохолна зависимост.

Понякога първите признаци на шизофрения при мъж поради стрес могат да бъдат забележими. Но само травматична ситуация за развитието на болестта също не е достатъчна. Трябва да има предразположение, може би процесът се развива неусетно и стресът провокира бързото развитие на болестта. Повтарям, че в повечето случаи нито пациентите, нито техните близки свързват първите симптоми на заболяването със специфичен стресов фактор. Именно неочакваната проява на шизофрения в разгара на пълно благополучие експертите подчертават като един от признаците, които позволяват да се подозира това заболяване.

Шизофренията не може да се развие на основата на ревност при мъжете. Основата за това погрешно схващане е фактът, че заблудата на ревността е една от типичните теми за налудно разстройство при шизофрениците. Патологичната ревност не е типична за началния стадий на заболяването. Така нареченият синдром на Отело обикновено се проявява при силния пол до 40-годишна възраст и за разлика от жените е придружен от агресивни прояви.

Болестната ревност е често срещан симптом на редица психични разстройства. Развитието му може да се влоши от алкохолизъм, наркомания, придобити физически увреждания, тенденция към изолация, характерна за шизофренията.

Като цяло външните психотравматични фактори сами по себе си не са достатъчни за развитието на шизофренията. Освен това такава диагноза обикновено се поставя не от роднини, а от психиатри след цялостен преглед и наблюдение на пациента, често в болница. [8]

Патогенеза

Много теории се опитват да обяснят патогенезата на шизофренията от гледна точка на невробиологията – допамин, кинурен, GABAergic и др. При пациенти с шизофрения почти всички процеси на предаване на нервните импулси са засегнати по един или друг начин, но досега нито една от хипотезите не може надеждно да обясни какво се случва така или иначе, за да посочи точно мозъчните системи, чиито функции се влошават. Освен това, проучванията включват дълго болни пациенти, които са на продължителна антипсихотична терапия, което, от една страна, води до нормализиране на някои мозъчни структури, например базалните ганглии, и в същото време под влияние на лекарства в веществото на мозъка, има други структурни деформации и области на церебрална исхемия. Понастоящем не е възможно напълно да се отдели приносът на антипсихотичното лечение от структурните аномалии, причинени директно от заболяването.  [9], [10]

Симптоми Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Според вида на протичането на болестния процес се разграничава непрекъсната шизофрения, чиито прояви винаги са налице, но могат да бъдат периодично изразени в по-голяма или по-малка степен (предсърден характер). Има и рецидивираща или циркулярна, която се проявява периодично и наподобява маниакално-депресивна психоза, както и най-честата, смесена или пароксизмално-прогресираща, когато пристъпите на заболяването се появяват рядко, след 3-5 или повече години, но от рецидив на рецидив те стават по-сложни и всеки път, когато негативните симптоми прогресират. Нарича се още козина - при всеки рецидив пациентът потъва все по-дълбоко в болестта (schub на немски - стъпка надолу).

Съществуват и разновидности на шизофренията според преобладаващите клинични прояви.

Най-злокачествената форма на продължителна шизофрения, която засяга предимно пациенти от мъжки пол, се проявява в юношеството (12-15 години). Ювенилната шизофрения се характеризира с бърз прогрес и увеличаване на емоционалната и интелектуална деградация (съответства на dementia praecox на Kraepelin). Според характерните си прояви се разделя на три основни типа:

• проста шизофрения - характеризира се с преобладаване на негативни симптоми и практическо отсъствие на продуктивни прояви: съвсем нормалните тийнейджъри внезапно стават непоносими за другите - груби и безразлични към роднините, в образователните институции - отсъстващи и мързеливи, спят дълго време, стават необщителни; бързо деградират - стават небрежни, лакоми, сексуално освободени, в много случаи се проявява немотивирана агресия към другите;
• хебефренна шизофрения, отличителна черта на която е поведенческо разстройство с груби лудории, гримаси, глупости, абсолютно неадекватни за възрастта и ситуацията, пациентите имат и сексуално дезинхибиране (публична мастурбация, излагане на генитали), лакомия и небрежност, умишлено изпразване на вътрешността и пикочния мехур пред всички на неподходящи места, буквално през първата или втората година от началото на заболяването с проста и хебефренна шизофрения се формира крайно състояние със загуба на умствена дейност и деменция, в първия случай е пълно безразличие, във втория - т. Нар. "възпитана" деменция;
• кататонична шизофрения, отличителна черта е кататонията, проявяваща се чрез ступор (психоза на напрежение) или възбуда, описана по-горе, при тази форма крайното състояние („тъпа деменция“) се формира за около две до три години.

Параноидната шизофрения при мъжете започва много по-късно след 20 или дори 25 години, развитието на болестта протича бавно, през всички етапи и личностната структура на пациента се променя постепенно. Протича както в непрекъсната, така и в пароксизмално-прогредиентна форма.

Има делириум – преследване, влияние, взаимоотношения, месианство. Човек интерпретира всички събития и поведение на другите от гледна точка на измамни идеи, става потаен, подозрителен, предпазлив. Развива се и се усложнява параноидният делириум, появяват се халюцинации, по-често слухови - гласове, които нареждат, обсъждат, звучат мисли, на този фон се формират психични автоматизми и поведението на пациента става психотично. Този стадий на заболяването се нарича параноичен или халюцинаторно-параноичен.

Пациентите могат да развият вторична кататония, налудностите стават все по-грандиозни, може да се наблюдава налудна деперсонализация. Пациентите често се представят като исторически личности, наместници на боговете, което се забелязва в техния снизходителен тон, гордо поведение, показващо чувството си за собствено превъзходство. На този етап се появяват специфични симптоми на шизофренията - шизофазия, ментизъм, псевдохалюцинации, откритост, отдръпване или навлизане в мозъка от мисли, настроения, сънища, налагане от движения, чувства и т.н. Колкото по-фантастичен е сюжетът на заблудата, толкова по-голям е личностен дефект болен. В крайна сметка се развива параноидна деменция. Въпреки това, именно тази форма на шизофрения в повечето случаи се контролира добре с лекарства и третият стадий на заболяването може да бъде отложен за много дълго време.

Козиноподобен (прогресивно-прогресиращ) тип ход на параноидна шизофрения се развива в началото като непрекъснат, но бързо преминава и пациентът може да живее нормален живот в продължение на няколко години. След това, след няколко години, болестта се връща, атаката се усложнява и се удължава във времето, но отново спира. Пациентът излиза от всяка атака с известна аутистична загуба. Преди това, преди откриването на невролептиците, трета или четвърта атака в такъв курс водеше до крайния стадий на заболяването. Понастоящем лекарствената терапия може да забави и дори да предотврати появата на връщане на заболяването. В тази форма може да се появи и ювенилна шизофрения (кататонична, хебефренична). Той е по-благоприятен и при пациентите се формира по-малък интелектуален дефект, отколкото при непрекъснато протичаща форма.

Рецидивиращата шизофрения е периодично развитие на маниакални или депресивни психози, разгърнати в по-голяма или по-малка степен, с налудничави, халюцинаторни, смесени компоненти, псевдохалюцинации в клиничната картина. Напомня ми на шизоафективна психоза.

Маниакалните атаки са възбудени състояния със специфични симптоми на шизофрения (ехо от мисли, заблуди на влияние) до развитието на онейроидна кататония.

Депресивните пристъпи се характеризират с лошо настроение, нарушения на съня, предчувствия за нещастие, тревожност със специфични симптоми на шизофрения (заблуди на преследване, отравяне, експозиция). Може да се развие ступорозно или онейроидно състояние. Такива атаки се спират добре от наркотици, но след тяхното разрешаване личните способности са донякъде загубени.

Бавната шизофрения при мъжете може да се прояви на всяка възраст. В началото има симптоми, подобни на невроза. Сега се класифицира като шизотипно разстройство на личността. Най-леката и най-слабо прогресираща форма на заболяването е описана по-горе и често не води до интелектуална загуба.

Няма такова разнообразие като латентна шизофрения при мъжете, защото докато болестта е скрита и нито пациентът, нито обкръжението я осъзнават, тя не съществува. Невъзможно е да се диагностицира психично заболяване, което е безсимптомно.

Алкохолната шизофрения при мъжете също не е правилно определение. Както бе споменато по-рано, шизофрениците са склонни да пият алкохол, но развитието на шизофрения само на базата на алкохолизъм не се счита за възможно от съвременната медицина, въпреки че се наблюдава деградация на мозъчните неврони при хронични алкохолици и развитие на симптоми, наподобяващи шизофрениформна психоза.

Най-опасната форма на заболяването е хипертоксичната или фебрилната форма на шизофрения. Характеризира се с рязко, през първите пет дни, повишаване на телесната температура на пациента, без връзка със соматичното състояние или антипсихотична терапия, на фона на развиваща се остра психоза с кататонични симптоми. Пациентът е хоспитализиран в болница и му се оказва спешна помощ, тъй като състоянието му крие риск за живота. Префебрилната фаза се характеризира с изразена възбуда: речта на пациентите е наклонена, несвързана, безсмислена, движенията са импулсивни и неестествени. Пациентите са екзалтирани, не затварят устата си, но са донякъде объркани, често има синдром на деперсонализация / дереализация. Понякога веднага се наблюдават симптоми на кататония. След повишаване на температурата се присъединява кататонично, хебефренично възбуждане или кататоничен ступор. Пациентите скачат, салто, гримасничат, плюят, събличат се, атакуват други, по-късно идва негативистичен ступор с повишаване на мускулния тонус и/или онейроид.

Понастоящем е разработена схема за лечение на фебрилни припадъци на шизофрения, която позволява да се постигне изразена ремисия. Преди това стандартната антипсихотична терапия често е била фатална. Фебрилната атака се проявява главно с козиноподобна шизофрения, последващите екзацербации при пациент обикновено протичат с нормална температура.

Етапи

Както всяка болест, шизофренията се развива на етапи. Етапите при различните форми на заболяването обаче са изразени в различна степен и тяхната продължителност не винаги дава възможност да се разграничи ясно всеки от тях. Освен това има продромален период, когато пациентът все още не се чувства като такъв, а другите го смятат за странен, капризен, неконтролируем и ако това се случи с тийнейджър, тогава всички се отписват като „преходна възраст“.

В предморбидно състояние обикновено се усеща необясним вътрешен дискомфорт, душевна болка, нарушава се хармонията на външната среда и вътрешния свят на пациента. Но тези чувства не са специфични. Всички те са там. Това се отразява на неестественото поведение, трудно се общува с приятели, с роднини и роднини. Човек се чувства специален, не като другите. Той „отпада“ от обществото и постепенно губи контакт с него. Общуването с другите все повече натоварва пациента и той предпочита самотата. Понякога след такъв период има бурно начало под формата на психоза.

Но често началният стадий на шизофрения при мъжете е скрит. Ето как в юношеството започват най-трудните за лечение форми на продължителна юношеска шизофрения или бавен процес, който също често се проявява при юноши. Характерен ранен симптом може да бъде напълно различно поведение, например у дома и в компанията на непознати (в училище, на работа и др.) - „разделяне на поведението“. Сред роднините това е красноречив човек, готов да говори с часове на различни теми, да спори до дрезгав глас, защитавайки мнението си, понякога агресивно; в компанията на непознати, дори добре познати, той се опитва да „държи главата си надолу”, мълчи, не можеш да извадиш дума от него, плах е и срамежлив.

В началния стадий, когато болестта завладее човек, се нарушават светоусещането, себевъзприятието, връзката и на двете. В повечето случаи се появяват заблуди и халюцинации, натрапчиви мисли. Тези симптоми често се появяват периодично, нарастват и намаляват. Това се отразява на характера на болния човек, той се променя - има замисленост, нежелание за общуване, желание за самота. Въпроси от близки като „Какво се случи?“ предизвикват дразнене и дори агресия. Въпреки това, често пациентът успява да скрие нарастващото емоционално напрежение за дълго време.

Един от най-типичните симптоми за появата на шизофренията е студенината и агресията към близките, особено към майката. Понякога се формира заблуда за „чуждите родители“ - пациентът е сигурен, че е осиновен, заменен и някъде го търсят и чакат „истински“ родители и обикновено се представят като влиятелни и богати хора.

Продромът и етапът на овладяване се характеризират с разстройство на влеченията. По-забележими са пиромания, клептомания, скитничество, склонност към асоциален начин на живот, сексуални извращения. Но разстройствата на привличането могат да бъдат по-изтънчени, като синдром на прекомерно четене, разглеждане на града, маршрути на обществения транспорт и други подобни. Заради такива хобита всички необходими неща се изоставят и всички книги се четат подред без система и спазване на жанрове, или тийнейджър се разхожда из града / се вози на градски транспорт по цял ден, прави планове и чертежи на „идеално” селище, почти същото. Освен това обикновено пациентите не могат ясно да обяснят нито естеството на своята дейност, нито значението на плановете и схемите.

Следващият етап е адаптацията. Пациентът е свикнал с гласове, "приема" идеите му, уверен е в своята изключителност, "талант" и т.н. Той се крие от врагове, рисува, измисля, следва невярна съпруга, общува с извънземен ум... Заблудите и халюцинациите стават ежедневие, две реалности, реална и илюзорна, често мирно съжителстват в съзнанието на пациента. В много случаи заболяването, което се развива плавно и без остри психози, става ясно забележимо едва на този етап. През този период болезнените симптоми са ясно видими, поведението на пациента вече става стереотипно – придружено от повторение на едни и същи движения, гримаси, жестове, думи или фрази (автоматизми).

Последният етап е деградация (емоционално изгаряне и умствена изостаналост). Продължителността на периода, който го предхожда, се различава в зависимост от вида на шизофренията и тежестта на протичането. В някои леки случаи сериозно увреждане на интелекта изобщо не настъпва, при юношеската злокачествена шизофрения третият стадий настъпва бързо. [11]

Усложнения и последствия

Шизофренията е прогресиращо психично заболяване. Без лечение води до загуба на способността за независим живот. Пациентът постепенно губи способността да учи, работи и печели, способността да съществува в обществото е нарушена.

Мъжете с шизофрения често напускат училище, работят, започват да се скитат, попадат под влиянието на асоциални елементи, те са предразположени към нарушения на влеченията, по-специално - сексуални извращения.

Приблизително половината от шизофрениците злоупотребяват с психоактивни вещества, което утежнява хода на заболяването, допринася за увеличаване на честотата на рецидивите, суицидните и насилствените действия и приближава развитието на общо психическо обедняване и самоизолация. При пациенти, които използват токсични вещества, резистентността към лечението се увеличава, вероятността от благоприятен изход намалява значително. В последния етап алкохолизмът или употребата на наркотици могат спонтанно да спрат, но това показва увеличаване на аутизма.

За шизофрениците е по-трудно да се откажат от тютюнопушенето, сред тях има три пъти повече пушачи, отколкото сред психично здравото население. Този навик не само има пагубен ефект върху соматичното състояние на тялото, но и потиска действието на антипсихотиците, поради което пациентите, които пушат, се нуждаят от по-високи терапевтични дози лекарства, което е изпълнено с развитието на странични ефекти.

Шизофрениците са много по-склонни да бъдат пациенти с травма, отколкото психично здрави хора, техните наранявания обикновено са по-тежки и тяхната смъртност е по-висока.

Пациентите с шизофрения често се самоубиват, отчасти в началните етапи на заболяването, когато чувстват, че губят ума си, отчасти по време на периода на напреднало налудно разстройство, смятайки се за недостойни за живот. Понякога те могат да убият близките си от „най-добри“ намерения, за да ги „спасят“ от предстоящото мъчение, а след това да се самоубият, наказвайки себе си за това.

Социалната опасност на шизофрениците е силно преувеличена. Съществува обаче риск. Увеличава се по време на периоди на обостряне, когато има голяма вероятност от развитие на психомоторна възбуда.

Последствията от заболяването намаляват с по-късния му дебют. Стабилната позиция в обществото, високите професионални умения и социалната активност увеличават вероятността за благоприятен изход от лечението и поддържане на самодостатъчност.

Диагностика Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Шизофренията се диагностицира чрез наличието на определени клинични симптоми, съответстващи на това заболяване, въз основа на оплаквания от самия пациент, неговите близки и наблюдения в болницата. Освен това се изучава фамилна анамнеза, провеждат се тестови изследвания за оценка на нивото на психическо възприятие при пациента. Клиничната картина на заболяването е доста индивидуална и сложна, но винаги трябва да има нарушение на единството на мисловния процес, специфично явление на раздвояване на ума, което е налице при шизофреника от самото начало. Може да няма продуктивни симптоми, но има пълна или частична липса на асоциативни връзки и яснота на мисленето, способност за целенасочени мисли и действия. Един от централните симптоми е отчуждението и студенината към най-близките хора, монотонно настроение, повишаване на пасивността и постепенно отдръпване от всички сфери на активния живот. Болезнените шизофрениформни прояви трябва да продължат най-малко шест месеца. Липсват анализи и инструментални изследвания, които надеждно потвърждават диагнозата на шизофренията и се извършват за разграничаване на шизофренията от други заболявания, при които се наблюдават подобни симптоми. [12]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с неврози и личностни разстройства (психопатии), обсесивно-компулсивно и биполярно разстройство , при което пациентът излиза от пристъп без промени в личността, т.е. Няма прогресия, присъща на истинската шизофрения.

Например, биполярно разстройство с атипичен ход силно наподобява повтаряща се шизофрения и двете психози бързо се спират с медикаменти, но излизането от афективния стадий на биполярно разстройство се характеризира с пълно възстановяване на всички лични качества на пациента, докато шизофрениците излизане от маниакално-депресивна атака със загуби в емоционално-волевата сфера и разкриване на някои промени - общителността намалява, кръгът от познати се стеснява, човек става по-оттеглен, резервиран.

Острите полиморфни атаки на шизофренията се разграничават от инфекциозни, травматични, постинсултни, интоксикационни психози. Шизофренията се разграничава и от епилепсия, органични и черепно-мозъчни травми, хронични последици от алкохолизъм и наркомания. 

Лечение Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Лечима ли е шизофренията при мъжете? Не. Понастоящем гарантирано излекуване не е възможно при пациенти от всякакъв пол и възраст. Отказът от приемане на лекарства води до възобновяване на пристъпите на заболяването. Поради това пациентите получават поддържаща терапия за цял живот. В много случаи това ви позволява да избягвате обострянията за дълъг период от време и да водите напълно висококачествен начин на живот. [13]

Прочетете повече за лечението на шизофрения при мъжете в тази статия .

Предотвратяване

Днес все още няма отговор на въпроса за произхода на шизофренията, така че е невъзможно да се определят превантивните мерки. Можете да препоръчате гореспоменатия начин на хранене, физическа активност, отхвърляне на лошите навици.

Ако човек вече е болен, тогава цялото лечение се свежда до предотвратяване на екзацербации. Много зависи от самия пациент и неговото обкръжение, от способността им да разпознаят навреме предстоящото обостряне и да предприемат действия, от тяхната готовност да подкрепят и помагат. [14]

Прогноза

Съвременната медицина разполага с арсенал от психотропни лекарства и други методи, които позволяват поддържането на доста активен социален стандарт на живот за повечето пациенти. Шизофренията при мъжете често започва в ранна възраст и протича тежко, но дори и в този случай е трудно да се предвиди развитието на събитията, въпреки че като цяло късното начало е по-благоприятно прогностично, както и началото под формата на остра психоза и очевидни симптоми при навременна помощ. Утежняващи обстоятелства са злоупотребата с алкохол и/или наркоманията.

Съществува обаче мнение, че независимо от тежестта на заболяването и вида на протичането, резултатът от лечението до голяма степен се определя от избора на самия пациент – дали предпочита реалния свят или илюзорния. Ако има към какво да се върне в реалния свят, той ще се върне.

Наемането на работа за пациенти с шизофрения изглежда много трудна, почти невъзможна задача, но не е така. Не говорим за хора, които вече са имали висок социален статус, работа и определен авторитет. Обикновено се връщат към прекъснати дейности. [15]

Като цяло наличието на работа има положителен ефект върху емоционалното благополучие на пациентите, повишава самочувствието и увереността им в бъдещето, отнема време и ги отвлича от обществено полезни дейности. Често хората започват да работят на непълно работно време, след което преминават към работа на пълен работен ден. Много зависи от състоянието на пациента и способността му да изпълнява определена работа, да възобнови образованието. В повечето случаи хората с шизофрения, докато са на поддържаща антипсихотична терапия, живеят пълноценен живот и реализират своя потенциал. Подкрепата на близките в този случай също е безценна.