Методи за лечение на шизофрения при мъжете

Методите за лечение на шизофрения при мъжете не се различават от тези за жените, но мъжете са по-често по-тежко болни и съответно тяхното лечение изисква по-мощни невролептици в по-високи дози. Във всички случаи се използва основна терапия с невролептици, изборът на лекарство се основава на анализа на особеностите на проявяването на продуктивни симптоми и формата на хода на заболяването. Използват се и други методи, като инсулинова кома и електроконвулсивна терапия. [1]

В острия период се използва активна лекарствена терапия, след постигане на терапевтичен ефект, пациентът се прехвърля в поддържаща терапия с предписването на минималната ефективна доза лекарства, за да се предотврати обострянията и да се увеличи интервалът на стабилизиране. [2]

Най-тежката форма на заболяването, непълнолетен злокачествен непрекъсната шизофрения, се лекува с мощни антипсихотични лекарства, които могат да отслабят и обезсилят тежки кататонични, хеберенни, параноидни и смесени симптоми. В такива случаи се предписват високи дози на невролептиците, надвишаващи стандартните дози два пъти или дори пет пъти. Това допринася в повечето случаи за значително намаляване на проявите на психозата.

Аминазин остава лекарството по избор. Предписва се при 0,6-0,8g на ден. Използва се азалептин (в дневна доза 0,3-0,4 г), пропазин (0,35 г), тизерцин 0,2-0,3 г), халоперидол или маджептил (0,03-0,04 г), триседъл (0,01-0,015г). Изборът на лекарство се основава на неговата ефикасност и сенсибилизация към него при пациента.

Действието на класическите невролептици се основава на ефекта върху допаминовата система, поради което те ефективно се справят с заблуждаващо-халуцинаторни симптоми, елиминират параноидни и маниакални мисли, купуват психомоторна възбуда, спокойни агресивни импулси.

В същото време тези лекарства имат много странични ефекти върху почти всички органи и системи. В допълнение към причиняването на сравнително "безобидни" симптоми като сухота в устата, киселини, диария, гадене, сънливост, алергични обриви, те нарушават сърдечната функция, причиняват дисурични разстройства и възпаление на черния дроб и могат да причинят анафилаксия, основно като други лекарства. Лекарствата с антипсихотично действие също причиняват невролептичен синдром, свързан с тяхното действие върху мозъка, водещият симптом на който става хипер- или хипокинезия, допълнителна - тревожност, възбуда, припадъци и други разстройства на централната нервна система, което по същество променя едно психическо разстройство на друго. [3]

За да неутрализират тежки усложнения, които често се развиват по време на лечение с невролептици, на пациентите се предписват коректори на лекарства (антипаркинсонски): холинолитици от централно и периферно действие с ефект на миорелаксиране на циклодолол в дневна доза 0,012-0,014G; Централен холинолитици Akineton; Ноотропи.

Продължителната антипсихотична терапия е пристрастяваща, което намалява неговата ефективност. Различни техники се използват за засилване на лечението. Например, се практикува внезапно прекъсване на антипсихотичната терапия, последвано от възобновяване на лечението.

Положителният отговор на действието на невролептиците засилва употребата на имуостимуланти. В болницата два пъти седмично на пациента се предписват инжекции на декарис (0,15 g всяка). Устно може да бъде предписан Dimefosfon три пъти на ден със скорост 0,03 g на килограм тегло на пациента.

В допълнение към антипсихотичната употреба принудителна терапия с инсулинова кома - капково приложение на инсулин преди появата на инсулинова кома. Ходът на лечението е от 25 до 30 процедури. [4]

Простата юношеска шизофрения се лекува с класически невролептици с психостимулантния ефект. Трипатазин в дневна доза от 0,02-0,025 г, епаразин (не повече от 0,03 г), маджептил (не повече от 0,015 г), а други се предписват.

Използват се атипични невролептици, считани за по-малко опасни по отношение на усложненията от тяхното действие: рисперидон в дневна доза до 0,004G; [5] оланзапин (до 0,015g); Seroquel (до 0.9g). Новите поколения лекарства действат не само на допаминергичната система на мозъка, но и върху серотонинергичната система, която намалява вероятността от невролептичен синдром, но не го изключва напълно. В допълнение, такива странични ефекти като затлъстяване и захарен диабет, както и инсулт се развиват след приемане на невролептици много по-често от класическите невролептици. [6], [7], [8]

Типичните невролептици също са избрани за лечение на параноидна непрекъсната шизофрения, водещият симптом на който е делириум и халюцинации. Шизофрените с преобладаващ делириум компонент се предписват етипзин в дневна доза от 0,06 g до 0,09 g, трифазин-приблизително 0,04-0,05g, халоперидол (0,02-0,03g), халюцинална-по-ниски дози от етаперзин (0,035-04g) или triftazine (0,03-0.03g). На атипични невролептици се предпочита азалептинът. Той се предписва в дневна доза до 0,3G. Като цяло лекарствата се избират индивидуално, както и дози. Необходимо е да се причини задоволителен терапевтичен ефект и да се избегнат колкото е възможно повече сериозни странични ефекти, за които лекарят се нуждае от постоянен контакт с пациента. [9]

В късните етапи на параноидна шизофрения, когато тялото на пациента вече не реагира правилно на класическата терапия с невролептици, се използват инжекционни форми, като например дългодействащия лекарствен флуфеназин (Moditen-depo). Една интрамускулна инжекция (0,025-0,075g) се прави на интервали от седмица до месец (поотделно, емпирично, в зависимост от скоростта на освобождаване на активната съставка). Лекарството има силен антипсихотичен ефект, надвишаващ ефекта на аминазин (референтен) и има по-малка вероятност от невролептичен синдром и соматични усложнения. Той се използва успешно и за лечение на непълнолетна злокачествена шизофрения.

Параноидна шизофрения също реагира добре на инжекционната терапия с клопиксол, един от сравнително новите невролептици. Инжектира се дълбоко в мускула при дневна доза 0,1 g. Той е ефективен както в дебюта на параноидна атака, така и при лечението на рецидив. Използва се и оланзапин. Тези лекарства, в допълнение към контролирането на продуктивната симптоматика, смекчават отрицателните прояви.

Понякога комбинации от невролептици, като клопиксол-депо и пипортил L4, се използват за стабилизиране на състоянието и създаване на продължителен период на ремисия.

При лечението на шизофрения целта е да се спре острите атаки на афективна заблуждаваща психоза. За тази цел се използва терапия с инсулин-каматоза (при проявление на болестта) или комбинирана (особено при рецидиви): антипсихотична терапия с използването на лепонекс (0,3 g на ден), пропазин (0,35 g), тизерин (0,2 g) в комбинация с прилагането на антидепресанти - класически трицикличен амитрилин в ежедневното донор на антидепресанти до 0,3G, тизефран (0,2 г) в комбинация с прилагането на антидепресанти - класически трицикличен амитрилин в ежедневното донор на антидепресанти до 0,3G, тизефран (0,2 г) в комбинация с прилагането на антидепресанти до 0,3г. (до 0,3 g) или лудомил (до 0,2 g). Изборът на лекарство зависи от структурата на афекта. Ако маниакалният компонент е преобладаващ, антипсихотиците се комбинират с литий.

Шизотипното разстройство (мудна шизофрения) обикновено изисква предписване на невролептици в по-ниски дози, както типични, така и нетипични, в комбинация с транквиланти. Препоръчва се да се включат в режима на лечение лекарства-биотици, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, увеличаване на устойчивостта на стрес и ефективност, глицин или биотдин в дневна доза до 0,8 g. При нископрогресивни форми на шизофрения в някои случаи може да помогне на когнитивната поведенческа терапия дори без използването на антипсихотици.

Хранене при шизофрения при мъжете

По принцип шизофрениците могат да ядат всякаква храна, не се изисква диета от болестта. Съществува обаче мнение, че определен стил на хранене може да допринесе за появата на шизофрениформени симптоми. Това мнение се споделя от много лекари. Като цяло храненето при шизофрения трябва да бъде доста пълно, разнообразно, здравословно и вкусно. Необходимо е само да се наблюдават някои ограничения.

Съмнително е дали диетичната корекция само може да излекува истинска шизофрения, но във всеки случай трябва да има безспорна полза.

При шизофрения биохимичните процеси, протичащи в мозъка, се променят и има храни, които могат да повлияят на метаболизма. Следователно, ако следвате определени хранителни принципи, определено няма да се влошите.

Диетата срещу Schizophrenia препоръчва практически да не се консумират храни, които съдържат казеин и глутен. Най-голямото количество казеин се съдържа в мляко, козе и краве мляко, много от него в сирене и други млечни продукти. Това е лесно смилаем протеин, от който хората се нуждаят от растеж на мускулите и костите. Въпреки това, при шизофрениците, особено ако се придобие с възрастова непоносимост към лактоза, тези продукти ще предизвикат не само храносмилателни разстройства и атаки на шизофрения. Пациент с прекомерна казеин може да се оплаче от замъглено зрение, замаяност, той често ще изпитва тревожност и дисфорични разстройства. Шизофрениците не трябва да отказват напълно млечните продукти, но е по-добре да ги консумирате в нарязана форма (кефир, Ryazhenka, заквасена сметана, естествено кисело мляко) и не повече от една чаша на ден, използването на сирене (вияно сирене) е ограничено до 30 грамови порции три пъти седмично.

Шизофрениците и тези, предразположени към болестта, трябва да наблюдават приема на сладкиши, т.е. храни с високо съдържание на захар и да контролират нивата на глюкозата в кръвта, като ги поддържат нормални. Не елиминирайте напълно сладкиши, но не преяждайте. Например, сладки газирани напитки трябва да бъдат отстранени от диетата, можете да направите без да съхранявате сокове в картонени кутии, торти, сладкиши, бонбони също не принадлежат към здравословната храна. Не можете да ядете мед и конфитюр по супени лъжици, плодове и плодове с високо съдържание на захар - килограми. В нашите земи - това са грозде, череши, сладки ябълки, от екзотиката - смокини, личи, манго, ананас. В същото време е по-добре да се заменят захарта с малко количество мед, сушени плодове, горски плодове. Не е необходимо напълно да отказвате от сладкиши, просто да контролирате консумацията му.

Глутенът се намира в зърнените култури. Това са зърнени култури и всякакви печива. Ако храни, съдържащи глутен, са изключени от диетата, има подобрение на състоянието на пациентите, атаките преминават с по-леки симптоми и ремисията идва по-бързо.

Промените в диетата трябва да се правят в посока на по-голяма консумация на моно- и полиненаситени мастни киселини, които участват в подновяването на всички клетъчни мембрани, включително мозъчните неврони. Това са растителни масла: слънчоглед, царевица, маслини, ленено семе, рапица, морски дарове и миди, риба и рибено масло, ядки, ленени семена, тиквени семена, сусамови семена, покълнали зърна, зелени зеленчуци. Има голямо разнообразие от такива продукти.

Наситените мастни киселини се намират в месо, карантии и масло. Тези храни могат и трябва да се ядат, но не твърде много. Например, постно червено месо - веднъж седмично, със гарнитура от зеленчуци (но не и картофи), масло - около пет грама на ден.

Храни с антидепресантни свойства - риба (сьомга), морски водорасли, бадемови ядки, пуешко и заешко месо, банани, боровинки, ягоди ще помогнат за подобряване на настроението и намаляване на тревожността.

В диетата трябва да има витамини, антисизофреновата активност има аскорбинова киселина (лук, пресни зеленчуци, горски плодове и плодове), витамини от В (яйца, месо, черен дроб, бобови растения, зелени зеленчуци, риба, картофи, домати), витамин Е (растителни масла, маслини, семена, ядки, кайсии).

Освен това, ако е възможно, трябва да консумирате естествени органични продукти. В диетата трябва да има повече зеленчуци и плодове, пресни, през зимата - прясно замръзване. Хлябът е за предпочитане пълнозърнест или ръж и в ограничени количества. Без алкохол, кафе и силен чай, същото важи и за колбаси, пушени меса и туршии. На овесена каша, елда, просо. Препоръчва се да се консумират трици и покълнали пшенични зърна. Ежедневно яжте ядки и семена от 20 до 50 g.