Методи за лечение на шизофрения при мъжете

Лечението на шизофренията при мъжете не се различава от лечението на жените, просто мъжете са по-склонни да се разболяват по-тежко и съответно за тяхното лечение са необходими по-мощни антипсихотици в по-високи дози. Във всеки случай се използва основната терапия с антипсихотици, изборът на лекарството се основава на анализ на характеристиките на проявата на продуктивни симптоми и формата на хода на заболяването. Използват се и други методи, например инсулинова кома и електроконвулсивна терапия. [1]

В острия период се използва активна лекарствена терапия, след достигане на терапевтичния ефект пациентът се прехвърля на поддържаща терапия с назначаването на минималната ефективна доза от лекарството, за да се предотвратят обостряния и да се увеличи интервалът на стабилизиране. [2]

Най-тежката форма на заболяването - ювенилна злокачествена продължителна шизофрения се лекува с използването на мощни антипсихотични лекарства, които могат да отслабят и анулират тежките кататонични, хебефренични, параноични и смесени симптоми. В такива случаи се предписват високи дози невролептици, надвишаващи стандартните два или дори пет пъти. Това в повечето случаи допринася за значително отслабване на проявите на психоза.

Аминазинът остава лекарството на избор. Предписва се по 0,6-0,8 g на ден. Използват се още азалептин (в дневна доза от 0,3-0,4 g), Propazine (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol или Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015g). Изборът на лекарството се основава на неговата ефективност и сенсибилизация към него у пациента.

Действието на класическите антипсихотици се основава на влиянието върху допаминовата система, поради което те ефективно се справят с налудничавите халюцинаторни симптоми, премахват параноидни и маниакални мисли, спират психомоторната възбуда и успокояват агресивните импулси.

Тези лекарства обаче имат много странични ефекти от страна на почти всички органи и системи. В допълнение към факта, че причиняват относително „безобидни“ симптоми като сухота в устата, киселини, диария, гадене, сънливост, алергични обриви, те нарушават работата на сърцето, причиняват дизурични разстройства и възпаление на черния дроб и по принцип могат да причинят анафилаксия, като др. Наркотици. Лекарствата с антипсихотично действие също причиняват невролептичен синдром, свързан с ефекта им върху мозъка, чийто водещ симптом е хипер- или хипокинезия, допълнителни са тревожност, възбуда, конвулсии и други нарушения на централната нервна система, което по същество променя едно психично разстройство в друг. [3]

За неутрализиране на тежки усложнения, които често се развиват по време на лечение с невролептици, на пациентите се предписват коригиращи лекарства (антипаркинсонови): антихолинергично средство с централно и периферно действие с мускулно релаксиращ ефект Циклодол в дневна доза от 0,012-0,014 g; централен антихолинергичен Акинетон; ноотропи.

Дългосрочната антипсихотична терапия води до пристрастяване, което намалява нейната ефективност. За да засилите лечението, прибягвайте до различни техники. Например, практикува се внезапно прекъсване на антипсихотичната терапия, последвано от възобновяване на лечението.

Положителният отговор на действието на невролептиците засилва използването на имуностимуланти. В болницата два пъти седмично на пациента се предписват инжекции Decaris (0,15 g всяка). Димефосфон може да се предписва перорално три пъти дневно в размер на 0,03 g на килограм от теглото на пациента.

В допълнение към антипсихотиците се използва принудителна инсулинова кома терапия – накапване с инсулин преди настъпването на инсулинова кома. Курсът на лечение е от 25 до 30 процедури. [4]

Простата ювенилна шизофрения се лекува с класически антипсихотици, които имат психостимулиращо действие. Трифтазин се предписва в дневна доза от 0,02-0,025 g, Etaperazin (не повече от 0,03 g), Mazheptil (не повече от 0,015 g) и др.

Използват се и атипични антипсихотици, които се считат за по-малко опасни от гледна точка на усложнения от тяхното действие: Рисперидон в дневна доза до 0,004 g; [5]оланзапин (до 0,015 g); Seroquel (до 0,9 g). Лекарствата от ново поколение действат не само върху допаминергичната система на мозъка, но и върху серотонинергичната система, което намалява вероятността от развитие на невролептичен синдром, но не го изключва напълно. Освен това страничните ефекти като затлъстяване и захарен диабет, както и инсулт се развиват след прием на атипични антипсихотици много по-често от класическите. [6].  [7]_ [8]

Типични антипсихотици също се избират за лечение на параноидна непрекъсната шизофрения, чийто водещ симптом са заблудите и халюцинациите. На шизофреници с преобладаване на измамния компонент се предписва етаперзин в дневна доза от 0,06 g до 0,09 g, трифтазин - приблизително 0,04-0,05 g всеки, халоперидол (0,02-0,03 g), халюцинатор - по-ниски дози (00,040 g -00,040 g). ) или Трифтазин (0,03-0,035 g). От атипичните антипсихотици се предпочита Азалептин. Предписва се в дневна доза до 0,3 g. Като цяло лекарствата се избират индивидуално, както и дозите. Необходимо е да се предизвика задоволителен терапевтичен ефект и да се избегнат доколкото е възможно сериозни странични ефекти, за които лекарят се нуждае от постоянен контакт с пациента. [9]

В по-късните стадии на параноидна шизофрения, когато тялото на пациента вече не реагира правилно на класическата антипсихотична терапия, се прибягва до инжекционните форми, например дългодействащото лекарство Fluphenazine (Moditen-Depot). Прави се една интрамускулна инжекция (0,025-0,075 g) на интервали от седмица до месец (индивидуално, емпирично, в зависимост от скоростта на освобождаване на активното вещество). Лекарството има силен антипсихотичен ефект, надвишаващ действието на аминазин (стандарт), и има по-малка вероятност от развитие на невролептичен синдром и соматични усложнения. Успешно се използва и за лечение на форми на ювенилна злокачествена шизофрения.

Параноидната шизофрения също се повлиява добре от инжекционна терапия с Clopixol, един от сравнително новите невролептици. Инжектира се дълбоко в мускула в дневна доза от 0,1 g. Той е ефективен както при дебюта на параноична атака, така и при лечението на рецидив. Използва се и оланзапин. Тези лекарства, освен че спират продуктивните симптоми, облекчават и негативните прояви.

Понякога се използват комбинации от невролептици за стабилизиране на състоянието и формиране на дълъг период на ремисия, например Klopiksol-depot и Piportil L4.

При лечението на козиноподобна шизофрения целта е да се спрат острите пристъпи на афективно-налудничава психоза. За да направят това, те прибягват до инсулин-коматозна терапия (с проявата на заболяването) или комбинирана (особено с рецидиви): антипсихотична терапия с употребата на Leponex (0,3 g на ден), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 ж) в комбинация с прием на антидепресанти - класическият трицикличен амитриптилин в дневна доза до 0,3 g, анафранил (до 0,3 g) или лудиомил (до 0,2 g). Изборът на лекарство зависи от структурата на ефекта. С преобладаването на маниакалния компонент, антипсихотиците се комбинират с литиеви препарати.

Шизотипното разстройство (бавна шизофрения) обикновено изисква по-ниски дози невролептици, както типични, така и атипични, в комбинация с транквиланти. Препоръчва се в режима на лечение да се включат биотични препарати, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, повишават устойчивостта на стрес и работоспособността, глицин или биотредин в дневна доза до 0,8 g. При леко прогресиращи форми на шизофрения, когнитивно-поведенческата терапия може да помогне в някои случаи дори без използването на антипсихотици.

Хранене при шизофрения при мъжете

По принцип шизофрениците могат да ядат всякаква храна, болестта не ги задължава към никакви диети. Въпреки това, има мнение, че определен стил на хранене може да допринесе за появата на шизофрениформни симптоми. Това мнение се споделя от много лекари. Като цяло храненето при шизофрения трябва да бъде напълно пълноценно, разнообразно, здравословно и вкусно. Просто трябва да спазвате някои ограничения.

Съмнително е, че истинската шизофрения може да бъде излекувана само чрез корекция на храненето, но във всеки случай трябва да има несъмнена полза.

При шизофренията се променят биохимичните процеси, протичащи в мозъка, и има храни, които могат да повлияят на метаболизма. Ето защо, ако се придържате към определени принципи на хранене, тогава определено няма да бъде по-лошо.

Антишизофреничната диета препоръчва на практика да не се ядат храни, които съдържат казеин и глутен. Най-голямо количество казеин се съдържа в млякото, козето и кравето, много от него в сирена и други млечни продукти. Това е лесно смилаем протеин, необходим на хората за растеж на мускулна и костна тъкан. Въпреки това, при шизофрениците, особено ако има непоносимост към лактоза, придобита с възрастта, тези продукти ще провокират не само храносмилателни разстройства, но и пристъпи на шизофрения. Пациент с излишък на казеин може да се оплаче от замъглено зрение, виене на свят, често ще има тревожност и дисфорични разстройства. Шизофрениците не трябва напълно да се отказват от млечните продукти, но е по-добре да ги използват във ферментирала форма (кефир, ферментирало печено мляко, подквасено мляко, натурално кисело мляко) и не повече от една чаша на ден, използването на сирена (извара) е ограничени до 30-грамови порции три пъти седмично.

Шизофрениците и хората, предразположени към заболяването, трябва да следят консумацията на сладко, тоест храни с високо съдържание на захар, и да контролират нивата на кръвната захар, като я поддържат нормално. Не елиминирайте напълно сладкото и не преяждайте. Например, захарните газирани напитки трябва да бъдат напълно премахнати от диетата, купените в магазина сокове в картонени кутии могат да бъдат отхвърлени, торти, сладкиши, сладкиши също не принадлежат към здравословната храна. Не можете да ядете мед и конфитюр в супени лъжици, плодове и горски плодове с високо съдържание на захар - в килограми. В нашия район - това са грозде, череши, сладки ябълки, екзотика - смокини, личи, манго, ананас. В същото време е по-добре да замените захарта с малко количество мед, сушени плодове, горски плодове. Не е нужно напълно да се отказвате от сладкото, просто контролирайте консумацията му.

Глутенът се намира в зърнените храни. Това са зърнени храни и всякакви сладкиши. Ако изключите от диетата храни, съдържащи глутен, тогава има подобрение в състоянието на пациентите, пристъпите изчезват с по-леки симптоми и ремисия настъпва по-бързо.

Промяната на диетата трябва да се прави и в посока по-голяма консумация на моно- и полиненаситени мастни киселини, които участват в обновяването на всички клетъчни мембрани, включително и на мозъчните неврони. Това са растителни масла: слънчогледово, царевично, зехтин, ленено семе, рапица, морски дарове и миди, риба и рибено масло, ядки, ленено семе, тиква, сусамово семе, покълнали зърнени храни, зелени зеленчуци. Има много такива продукти.

Наситените мастни киселини се съдържат в месото, карантиите, маслото. Тези храни могат и трябва да се консумират, но не преяждайте. Например постно червено месо – веднъж седмично, с гарнитура от зеленчуци (но не картофи), масло – около пет грама на ден.

Храни с антидепресантни свойства – риба (сьомга), водорасли, бадеми, пуешко и заешко месо, банани, боровинки, ягоди ще помогнат за подобряване на настроението и намаляване на тревожността.

Диетата трябва да съдържа витамини, аскорбинова киселина (лук, пресни зеленчуци, горски плодове и плодове), витамини от група В (яйца, месо, черен дроб, бобови растения, зелени зеленчуци, риба, картофи, домати), витамин Е (растителни масла, маслини, семена, ядки, сушени кайсии).

Освен това, когато е възможно, трябва да използвате естествени органични продукти. Диетата трябва да съдържа повече зеленчуци и плодове, пресни, през зимата - прясно замразени. Хлябът е за предпочитане пълнозърнест или ръжен и в ограничени количества. Без алкохол, кафе и силен чай, същото важи и за колбаси, пушени меса и кисели краставички. От зърнените храни се предпочитат овесена каша, елда и просо. Препоръчително е да се използват трици и покълнали зърна от пшеница. Всеки ден има ядки и семена от 20 до 50гр.