Методи за лечение на шизофрения при мъже

Методите за лечение на шизофрения при мъжете не се различават от тези при жените, мъжете просто са склонни да боледуват по-тежко и съответно лечението им изисква по-мощни невролептици в по-високи дози. Във всички случаи се използва първична терапия с невролептици, като изборът на лекарство се основава на анализа на характеристиките на проявление на продуктивните симптоми и формата на заболяването. Използват се и други методи, например инсулинова кома и електроконвулсивна терапия. [ 1 ]

В острия период се използва активна лекарствена терапия; след постигане на терапевтичен ефект пациентът се прехвърля на поддържаща терапия с предписване на минималната ефективна доза от лекарството, за да се предотвратят обостряния и да се увеличи интервалът на стабилизация. [ 2 ]

Най-тежката форма на заболяването – ювенилната злокачествена продължителна шизофрения, се лекува с мощни антипсихотични лекарства, които могат да отслабят и сведат до нула тежките кататонични, хебефренични, параноидни и смесени симптоми. В такива случаи се предписват високи дози невролептици, надвишаващи стандартните два или дори пет пъти. Това в повечето случаи допринася за значително отслабване на проявите на психоза.

Аминазин остава лекарство по избор. Предписва се в доза 0,6-0,8 g на ден. Използват се още Азалептин (в дневна доза 0,3-0,4 g), Пропазин (0,35 g), Тизерцин 0,2-0,3 g), Халоперидол или Мажептил (0,03-0,04 g), Триседил (0,01-0,015 g). Изборът на лекарство се основава на неговата ефективност и сенсибилизацията на пациента към него.

Действието на класическите невролептици се основава на влиянието върху допаминовата система, поради което те ефективно се справят с налудно-халюцинотронните симптоми, елиминират параноидните и маниакалните мисли, облекчават психомоторната възбуда и успокояват агресивните импулси.

В същото време тези лекарства имат много странични ефекти върху почти всички органи и системи. Освен че причиняват относително „безобидни“ симптоми като сухота в устата, киселини, диария, гадене, сънливост, алергични обриви, те нарушават работата на сърцето, причиняват дизурични разстройства и възпаление на черния дроб, и могат да причинят анафилаксия, по принцип, подобно на други лекарства. Лекарствата с антипсихотично действие също причиняват невролептичен синдром, свързан с ефекта им върху мозъка, водещ симптом на който е хипер- или хипокинезия, допълнителни - тревожност, възбуда, гърчове и други нарушения на централната нервна система, като по същество заместват едно психично разстройство с друго. [ 3 ]

За неутрализиране на тежките усложнения, които често се развиват по време на лечение с невролептици, на пациентите се предписват коригиращи лекарства (антипаркинсонови): централни и периферни антихолинергични средства с мускулен релаксиращ ефект Циклодол в дневна доза от 0,012-0,014 g; централен антихолинергичен Акинетон; ноотропици.

Дългосрочната антипсихотична терапия причинява пристрастяване, което намалява нейната ефективност. За интензифициране на лечението се използват различни методи. Например, практикува се внезапно прекъсване на антипсихотичната терапия с последващо възобновяване на лечението.

Положителният отговор към невролептиците се засилва чрез употребата на имуностимуланти. В болница на пациента се предписват инжекции с Декарис (0,15 g) два пъти седмично. Димефосфон може да се предписва перорално три пъти дневно в размер на 0,03 g на килограм тегло на пациента.

В допълнение към антипсихотичната терапия се използва форсирана инсулинова кома – капково приложение на инсулин до настъпване на инсулинова кома. Курсът на лечение е от 25 до 30 процедури. [ 4 ]

Простата ювенилна шизофрения се лекува с класически невролептици, които имат психостимулиращ ефект. Трифтазин се предписва в дневна доза от 0,02-0,025 g, Етаперазин (не повече от 0,03 g), Мажептил (не повече от 0,015 g) и други.

Използват се и атипични невролептици, които се считат за по-малко опасни по отношение на усложненията от действието им: Рисперидон в дневна доза до 0,004 g; [ 5 ] Оланзапин (до 0,015 g); Сероквел (до 0,9 g). Лекарствата от ново поколение действат не само върху допаминергичната система на мозъка, но и върху серотонинергичната система, което намалява вероятността от развитие на невролептичен синдром, но не го изключва напълно. Освен това, странични ефекти като затлъстяване и диабет, както и инсулт, се развиват след прием на атипични невролептици много по-често, отколкото на класическите. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Типични невролептици се избират и за лечение на параноидна продължителна шизофрения, водещ симптом на която е делириум и халюцинации. На шизофреници с преобладаващ налуден компонент се предписва Етаперзин в дневна доза от 0,06 g до 0,09 g, Трифтазин - приблизително 0,04-0,05 g, Халоперидол (0,02-0,03 g), на халюцинаторни - по-ниски дози Етаперзин (0,035-0,04 g) или Трифтазин (0,03-0,035 g). От атипичните невролептици се предпочита Азалептин. Той се предписва в дневна доза до 0,3 g. Като цяло лекарствата се подбират индивидуално, както и дозите. Необходимо е да се предизвика задоволителен терапевтичен ефект и да се избегнат максимално сериозни странични ефекти, за което лекарят е необходим постоянен контакт с пациента. [ 9 ]

В късните стадии на параноидна шизофрения, когато тялото на пациента вече не реагира правилно на класическата невролептична терапия, се използват инжекционни форми, например лекарството с удължено освобождаване Флуфеназин (Moditen-depot). Прилага се една мускулна инжекция (0,025-0,075 g) на интервали от седмица до месец (индивидуално, емпирично, в зависимост от скоростта на освобождаване на активното вещество). Лекарството има силен антипсихотичен ефект, превишаващ ефекта на Аминазин (стандарт), и има по-малка вероятност за развитие на невролептичен синдром и соматични усложнения. Успешно се използва и за лечение на форми на ювенилна злокачествена шизофрения.

Параноидната шизофрения също се повлиява добре от инжекционна терапия с Клопиксол, един от сравнително новите невролептици. Той се инжектира дълбоко в мускула в дневна доза от 0,1 g. Ефективен е както в началото на параноиден пристъп, така и при лечението на рецидив. Използва се и оланзапин. Тези лекарства, освен че облекчават продуктивните симптоми, смекчават и негативните прояви.

Понякога, за стабилизиране на състоянието и формиране на дълъг период на ремисия, се използват комбинации от невролептици, например Clopixol-depot и Piportil L4.

При лечението на шизофрения целта е да се спрат острите пристъпи на афективно-налудна психоза. За тази цел се използва инсулино-коматозна терапия (при проява на заболяването) или комбинирана (особено по време на рецидиви): антипсихотична терапия с използване на Лепонекс (0,3 g на ден), Пропазин (0,35 g), Тизерцин (0,2 g) в комбинация с антидепресанти - класическият трицикличен Амитриптилин в дневна доза до 0,3 g, Анафранил (до 0,3 g) или Лудиомил (до 0,2 g). Изборът на лекарство зависи от структурата на афекта. Ако преобладава маниакалният компонент, антипсихотиците се комбинират с литиеви препарати.

Шизотипното разстройство (бавно протичаща шизофрения) обикновено изисква предписване на невролептици в по-ниски дози, както типични, така и атипични, в комбинация с транквиланти. Препоръчва се в режима на лечение да се включат биотични лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, повишават устойчивостта на стрес и работоспособността, глицин или биотредин в дневна доза до 0,8 g. При нископрогресиращи форми на шизофрения когнитивно-поведенческата терапия може в някои случаи да помогне дори без употребата на антипсихотици.

Хранене при шизофрения при мъжете

По принцип шизофрениците могат да ядат всякаква храна, заболяването не ги задължава към никакви диети. Съществува обаче мнение, че определен стил на хранене може да допринесе за появата на шизофрениформни симптоми. Това мнение се споделя от много лекари. Като цяло храненето при шизофрения трябва да бъде доста пълноценно, разнообразно, здравословно и вкусно. Просто е необходимо да се спазват някои ограничения.

Съмнително е, че истинската шизофрения може да се излекува само с корекция на диетата, но във всеки случай би трябвало да има несъмнени ползи.

При шизофрения биохимичните процеси, протичащи в мозъка, се променят и има храни, които могат да повлияят на метаболизма. Следователно, ако се придържате към определени хранителни принципи, определено няма да се влоши.

Антишизофренната диета препоръчва практически да се избягват продукти, съдържащи казеин и глутен. Най-голямо количество казеин се съдържа в млякото, козето и кравето месо, има го много в сирена и други млечни продукти. Това е лесно смилаем протеин, необходим на хората за растеж на мускулна и костна тъкан. Въпреки това, при шизофрениците, особено ако има непоносимост към лактоза, придобита с възрастта, тези продукти ще провокират не само храносмилателни разстройства, но и пристъпи на шизофрения. При излишък на казеин пациентът може да се оплаква от замъглено зрение, световъртеж, често ще има тревожност и дисфорични разстройства. Шизофрениците не трябва напълно да се отказват от млечните продукти, но е по-добре да ги консумират във ферментирала форма (кефир, ферментирало мляко, кисело мляко, натурално кисело мляко) и не повече от една чаша на ден, консумацията на сирена (извара) е ограничена до 30-грамови порции три пъти седмично.

Шизофрениците и хората, предразположени към заболяването, трябва да следят консумацията си на сладкиши, тоест продукти с високо съдържание на захар, и да контролират нивото на глюкоза в кръвта, като го поддържат в рамките на нормата. Не изключвайте напълно сладкишите, но и не преяждайте. Например, сладките газирани напитки трябва да бъдат напълно премахнати от диетата, можете да се откажете от купените от магазина сокове в картонени кутии, тортите, сладкишите и бонбоните също не се считат за здравословна храна. Не е нужно да ядете мед и сладко на супена лъжица, плодове и горски плодове с високо съдържание на захар - на килограм. В нашия район - това са грозде, череши, сладки ябълки, екзотични - смокини, личи, манго, ананас. В същото време е по-добре да замените захарта с малко количество мед, сушени плодове, горски плодове. Не е нужно напълно да се отказвате от сладкишите, просто контролирайте консумацията им.

Глутенът се съдържа в зърнените храни. Това са каши и всякакви печени изделия. Ако от диетата се изключат продуктите, съдържащи глутен, тогава състоянието на пациентите се подобрява, пристъпите протичат с по-леки симптоми и ремисията настъпва по-бързо.

Диетата също трябва да се промени към по-голяма консумация на моно- и полиненаситени мастни киселини, които участват в обновяването на всички клетъчни мембрани, включително невроните в мозъка. Това са растителни масла: слънчогледово, царевично, зехтин, ленено, рапично, морски дарове и миди, риба и рибено масло, ядки, ленено семе, тиква, сусам, покълнали зърнени храни, зелени зеленчуци. Има много такива продукти.

Наситените мастни киселини се намират в месото, карантиите и маслото. Тези продукти могат и трябва да се консумират, но не и да се преяждат. Например, постно червено месо веднъж седмично, с гарнитура от зеленчуци (но не картофи), масло – около пет грама на ден.

Продукти с антидепресантни свойства – риба (сьомга), морски водорасли, бадеми, пуешко и заешко месо, банани, боровинки, ягоди ще помогнат за подобряване на настроението ви и намаляване на тревожността.

Диетата трябва да съдържа витамини; аскорбинова киселина (лук, пресни зеленчуци, плодове и горски плодове), витамини от група В (яйца, месо, черен дроб, бобови растения, зелени зеленчуци, риба, картофи, домати), витамин Е (растителни масла, маслини, семена, ядки, сушени кайсии) имат антишизофренна активност.

Освен това, ако е възможно, е необходимо да се храните с натурални, екологично чисти продукти. Диетата трябва да включва повече зеленчуци и плодове, пресни, през зимата - прясно замразени. Хлябът е за предпочитане пълнозърнест или ръжен и в ограничени количества. Без алкохол, кафе или силен чай, същото важи и за колбаси, пушени и мариновани храни. От зърнените храни се предпочитат овесени ядки, елда, просо. Препоръчително е да се ядат трици и покълнали пшенични зърна. Яжте ядки и семена дневно от 20 до 50 г.