Серозен менингит

Серурният менингит е едно от най-сериозните мозъчни заболявания, характеризиращи се с възпаление на мембраните му. Обикновено причината е във вирусно увреждане или размножаване на бактериална и гъбична флора, но повечето от регистрираните случаи на това заболяване са причинени от вируси. Най-често се определя при деца на начална и предучилищна възраст.

Обикновено започва със симптомите, характерни за гнойно възпаление на менингите - гадене и повръщане, главоболие. Основната разлика между тази форма на болестта и всички останали е, че възпалението се развива рязко, но не се откроява като бурна клиника. По-скоро той се развива в лека форма, без да се нарушава яснотата на съзнанието и преминава без менингеални усложнения.

Диагнозата се установява чрез клиничните прояви и данни от бактериологичния анализ на цереброспиналната течност, PCR анализ.

Лечението е насочено към елиминиране на патогена и облекчаване на общото състояние - назначаване на болкоуспокояващи, антипиретици, антивирусни лекарства. Ако според плана на лечението състоянието на пациента не се стабилизира, допълнително се предписват антибактериални лекарства, свързани с широкоспектърни антибиотици.

[1], [2], [3], [4],

Причини за серозен менингит

Причините за серозен менингит могат да бъдат много разнообразни. Формулярът прави разлика между основния и вторичния. В случай на първично възпаление, болестното състояние е независим процес. Във вторичната проява се появява като сложен ход на съществуваща инфекция от инфекциозен или бактериален характер.

Основната причина е ентеровирус, който се появява при пациенти в детска възраст. Рядко се развива като утежняващо проявление на проникваща краниоцеребрална травма или сепсис. При сепсис (инфекция на кръвта), инфекциозният агент се разпространява през тялото с кръвен поток. Това води до възпалителен процес, образуване на абсцеси и дифузно гнойно възпаление на вътрешните органи и мозъка. Най-често срещаните типове са:

• вирусна инфекция;
• гъбична инфекция;
• бактерии (инфекция с пръчка от Кох, бледо трепонема и т.н.).

След установяване на причината за заболяването и извършване на необходимите тестове, както и определяне на естеството на патогена, се предписва антимикробна терапия и съпътстващо лечение. С навременна помощ, възстановяването настъпва за кратко време и рискът от усложнения намалява, ходът на заболяването преминава лесно и без персистиращо неразположение в периода след инфекцията.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми на серозен менингит

Симптомите на серозен менингит в ранен етап като катарална феномен - има умора, раздразнителност, пасивност, треска, гърлото и носоглътката неприятно усещане за парене. Следващата стъпка е температурен скок - той се повишава до 40 градуса, състоянието се влошава, има силно главоболие, придружено от диспептични разстройства, мускулни спазми, делириум. Ключови прояви на възпаление:

• появата на твърдост на мускулите на врата;
• положителна реакция в пробата Керниг;
• положителна реакция в процеса "Брудзински";
• "Церебрално" повръщане;
• нарушение на мускулната активност на крайниците, затруднено преглъщане;
• значителна хипертермия - 38-40 градуса.

На 5-7-ия ден след началото на заболяването признаците може да изглеждат по-слаби, треската намалява. Този период е най-опасен, защото ако прекъснете медицинската дейност при първата проява на възстановяване, менингитът може да се развие отново. Релапсът е особено опасен, тъй като може да бъде придружен от тежки персистиращи мозъчни увреждания и патологии на нервната система. Потвърдете, че природата на патогените може да използва вирусологично и серологично изследване на кръвта и цереброспиналната течност.

Инкубационният период на серозен менингит продължава от момента, в който патогенът навлезе в назофарингеалната лигавица, докато не се проявят първите признаци на заболяването. Може да отнеме време от два до пет дни, но в много отношения времето зависи от естеството на патогена и устойчивостта на човешкия имунитет. В продромалния стадий болестта се проявява като намаляване на общия тонус, главоболие, леко повишаване на температурата и потокът е по-скоро като ARVI. На етапа на инкубацията човекът вече е носител на патогена и го изхвърля в околната среда, следователно, когато се потвърждава диагнозата, е необходимо да се изолират възможно най-скоро всички, които са били в контакт с пациента.

Но много често серозно възпаление на мозъка започва остро - с висока температура, повръщане, почти веднага характерните симптоми на възпаление на мембраните на мозъка:

• появата на твърдост на мускулите на врата;
• положителна реакция в пробата Керниг;
• положителна реакция в процеса "Брудзински".

Прогнозата е предимно благоприятна, но в редки случаи има усложнения - визуални, слухови, постоянни промени в централната нервна система. В първите дни след потвърждаване на диагнозата има увеличен брой лимфоцити. Няколко дни по-късно, умерена лимфоцитоза.

Как се предава серозен менингит?

Възпалението на менингите или менингит се развива бързо. Основната причина за това са представителите на ентеровирусната група. Лесно е да се заразите или да станете носител на вируса в следните ситуации:

• Контактна инфекция. Бактериите и микроорганизмите попадат в тялото с мръсни храни - плодове и зеленчуци с частици мръсотия, когато пият неподходяща вода, като не спазват правилата за лична хигиена.
• Въздушна инфекция. Агенти с инфекциозна природа се вливат в лигавицата на назофаринкса при контакт с вече болен човек или носител на вирус. Най-често патогените първо се освобождават от пациентите в околната среда и след това се установяват върху носната лигавица и фаринкса на здрав човек.
• Воден път на инфекция. Може би, когато плувате в мръсна вода, когато рискът от поглъщане на замърсена вода е висок.

Особено опасно серозен възпаление на лигавицата на мозъка за първата година от живота - в този период на излагане на инфекциозни агенти, така уврежда мозъка на детето и нервната система, която може да доведе до изоставане в умственото развитие, частични нарушения на зрителни и слухови функции.

Остър серозен менингит

Разработва при поглъщане ентеровируси, както и вируси, причиняващи паротит, лимфоцитна хориоменингит, херпес симплекс втори тип, енцефалит от кърлежи. Когато вирусна етиология на заболяването бактериологично изследване на кръвта и гръбначно-мозъчната течност, няма да доведе до положителни данни диагностициран проява на лимфоцитна плеоцитоза, съдържанието малко по-високо от нормалното.

Клиничната картина на заболяването се различава от тази на гнойната форма. Процесът на заболяването е по-лесен, проявява се с главоболие, болезнени движения на очите, спазми в мускулите на ръцете, краката (особено флексорите), положителните симптоми на Керниг и Бруджински. Освен това болният е обезпокоен от повръщане и гадене, в епигастричния регион, срещу който се развива физическото изтощение и се развива фотофобията. Продължителните нарушения на съзнанието, епилептичните припадъци, фокалните мозъчни лезии и черепните нерви също не са фиксирани.

При диагностициране на първото нещо е важно да се изключи възможността от вторично възпаление на менингите или наличието на съпътстващи бактериални, гъбични и паразитни заболявания. Основните диагностични методи за откриване на патоген-PCR и CSF, съгласно диагностичните данни, са предписани лечение. Ако патогенът е вирус на Epstein-Barr или херпес, предписват се антивирусни лекарства. В останалото, лечението е симптоматично - антимеметични, антипиретици, аналгетици.

Остър серозен менингит не причинява сериозни усложнения и лесно се лекува, възстановяването идва на 5-7-ия ден от заболяването, но главоболието и общото неразположение може да траят от няколко седмици до няколко месеца.

[9], [10], [11]

Вторичен серозен менингит

Менингоенцефалитът се получава при съпътстващи вирусни заболявания, причинени от вируса на паротит, херпес и др. Най-често причината за този процес е все още паротит. Той се проявява като остър менингит - температурата се покачва, тежката болка в главата, очите се пръкват от светлината, гаденето, повръщането, шията в корема. Основната роля в диагностицирането на потвърждаването на поражението на менингите играе положителната реакция на Керниг и Бруджински, придружена от скованост на мускулите на врата.

Сериозни промени се забелязват само при умерени и тежки форми на болестта, но като цяло вторичната форма на възпаление на менингите преминава достатъчно лесно. По-тежките случаи се характеризират с пролиферативно явление не само на слюнчените жлези и мозъчните обвивки, но и панкреатит, възпалителни процеси в тестисите. Курсът на заболяването е съпроводен от треска, главните церебрални симптоми, диспептични разстройства, ларингит, фарингит, понякога хрема. След 7-12 дни с лек курс, общото състояние се подобрява, но дори и за 1-2 месеца човек може да бъде носител на патогена и да представлява опасност за другите.

Вирусен серозен менингит

Смята се за една от най-честите некомплицирани форми на това заболяване. То се причинява от вируси на Coxsackie, паротит, херпес симплекс, морбили, ентеровируси и понякога аденовируси. Началото на заболяването е остро, започва с рязко покачване на температурата, болезнени усещания в гърлото, понякога хрема, диспептични разстройства, мускулни спазми. В тежки случаи - замъглено съзнание и диагностициране на sopor, кома. Признаци на менингеална синдром появят на втория ден - твърда мускули на врата, Kernig синдром Brudzinskogo, високо кръвно налягане, много силно главоболие, церебрална повръщане, болка в корема. При анализа на цереброспиналната течност, изразена форма на цитоза, много лимфоцити.

Прогнозата за практически всички възрастни с вирусно невъзбуждащо възпаление на менингите е благоприятна - пълно възстановяване възниква след 10-14 дни. Само в няколко случая на заболяване, тези, които са се възстановили, страдат от главоболие, нарушения на слуха и зрението, нарушена координация и изтощение. Децата от първата година от живота могат да развият трайни нарушения на развитието - незначително умствено изоставане, инхибиране, намаляване на слуха, зрение.

Ентеровирусен серумен менингит

Това е вид менингит, причинен от вирусите на Coxsackie и ECHO. Това се случва като единичен случай на инфекция и може да бъде епидемия. Най-често те са заразени с деца през лятото и пролетта, особено епидемията се разпространява в колектива - в детските градини, училищата, лагерите. Може да се заразите от болен или дете, както и от здрав носител, този тип възпаление на менингите се разпространява главно от въздушни капчици или когато не се спазват хигиенните правила.

След контакт с вирусния агент в тялото, един ден до три първите признаци - зачервяване и подуване на гърлото, подути лимфни възли, смущава Рез коремна болка и дифузни, температурата се повишава. Следващият стадий на заболяването преминава, когато патогенът прониква директно в кръвта и се разпространява в кръвта, за да се концентрира в нервната система, което води до възпалителен процес в черупката на мозъка. На този етап се проявява менингеалният синдром.

Продължителността на заболяването в общата динамика рядко води до сериозни усложнения. На втория третия ден мозъчният синдром изчезва, но на 7-9-ия ден на заболяването е възможно да се възстановят клиничните симптоми на серозно възпаление и температурата също може да се повиши. При деца под една година процесът понякога се съпровожда от образуването на възпалителни огнища на менингеалните черупки на гръбначния мозък, устойчивото увреждане на ЦНС.

[12], [13], [14], [15], [16]

Серусен менингит при възрастни

Тя тече доста лесно и не причинява сериозни усложнения. Причините за това - вирусни агенти, бактерии и гъби, основното възпаление на менингите са причинени от вируса Coxsackie, ентеро-вируса Echo. Вторичните случаи са причинени от вирус, който причинява полиомиелит, паротит и морбили.

В зряла възраст вирусното възпаление възниква в неусложнена форма, но това не означава, че тази форма не изисква лечение. Началото изглежда като студено - главата боли, гърлото е подуто, има мускулни болки и диспептични явления, менингичен синдром и при тежки случаи на гърчове. До края на първата седмица на заболяването, температурата се фиксира на нормалната маркировка, не нарушава мускулните спазми и главоболието. Този етап изисква специално наблюдение, тъй като вероятността от рецидив се увеличава и могат да се появят и първите признаци на патологии на ЦНС и вътречерепните нерви.

Най-ефективният начин за идентифициране на патогена е серологичен и бактериологичен анализ на кръвта и цереброспиналната течност, PCR. След това се назначава специфично антибактериално и антивирусно лечение в комбинация с антипиретични, антиеметични, аналгетични и седативни лекарства.

Серозният менингит при възрастни е лечим и колкото по-рано започва, толкова по-малък е рискът от връщане на болестта и развитието на усложнения.

Серозен менингит при деца

Той тече по-тежък, отколкото при възрастни и ако преждевременно може да доведе до сериозни усложнения. Инкубационният период трае около 2-4 дни, по-често тези, които посещават събития с голяма концентрация на деца от различни възрасти, са болнични, училищни и предучилищни институции, чаши, различни секции, лагери. Основната причина за заболяването са вирусите, които причиняват морбили, паротити, херпес, различни енервируси и др. Първоначално възпалението на церебралния корпус е подобно на други форми на менингит - също и тежко главоболие, диспепсия, церебрален синдром. Основната разлика между вирусната форма и другите е остра, остра поява на болестта, с относително ясно съзнание.

Диагнозата се потвърждава от данните от PCR, анализ на цереброспиналната течност. След определяне на естеството на патогена се предписва план за лечение - в случай на вирусна етиология се предписва курс от антивирусни лекарства, ако са идентифицирани други патогени, антибиотици, противогъбични лекарства. В допълнение към елиминирането на причината за възпаление на менингите, мерките за лечение са насочени към облекчаване на общото състояние - за тази цел предписват антипиретични, аналгетични, антимеметични, успокояващи лекарства.

Серозният менингит при децата завършва доста бързо и без усложнения, но за бебетата първата година от живота е опасна.

Усложнения на серозен менингит

Усложненията на серозен менингит при възрастни представляват минимална опасност, но децата от първата година от живота са особено опасни. Най-често последиците от възпалението на менингите се проявяват в претегления поток, с неквалифицирана лекарствена терапия или неспазване на медицинските предписания.

Нарушения, които настъпват в тежкия ход на възпалителната патология на менингите:

• Нарушение на слуховия нерв - глухота, нарушение на координацията на движенията.
• Отслабване на зрителната функция - понижаване на тежестта, страбизъм, неконтролирани движения на очните топки.
• Намаленото виждане и двигателната активност на очните мускули са напълно възстановени, но упоритите слухови нарушения са предимно необратими. Последиците от менингелната патология, пренесена в детството, впоследствие се проявяват в забавянето на интелекта, глухота.
• Развитието на артрит, ендокардит, пневмония.
• Заплахата от удари (поради запушването на мозъчните съдове).
• Епилептични припадъци, високо вътречерепно налягане.
• Развитие на церебрален оток, бели дробове, водещо до смърт.

С навременното прилагане на квалифицирана медицинска помощ, тежките системни промени могат да бъдат избегнати и по време на лечението няма да има повторение.

[17], [18], [19], [20], [21]

Последици от серозен менингит

Последиците от серозен менингит, спазването на лечението и компетентната рехабилитация след възстановяване, се изразяват само в половината от всички случаи на заболяването. По принцип те се проявяват като общо неразположение, главоболие, загуба на памет и скорост на паметта, понякога се появяват неволни мускулни спазми. При сложни форми последствията ще бъдат по-сериозни, до частична или пълна загуба на способността да се виждат и слушат. Подобни нарушения се наблюдават само в изолирани случаи и с навременна организирана лекарствена терапия е лесно да се избегне.

Ако болестта продължи като сложен ход на друго заболяване, тогава проблемите, свързани с основната причина, ще бъдат по-тревожни. Независимо от това кой образува лицето, което се разболее (първично или вторично), лечението трябва да започне незабавно. По принцип се използват антибактериални, противогъбични и антивирусни лекарства, както и комплекс от лекарства за симптоматично лечение и облекчаване на общото състояние.

След прехвърленото патологично състояние човек се нуждае от специална грижа и постепенно възстановяване - това е програма за хранене на витамини, умерено физическо натоварване и дейности, насочени към постепенното възстановяване на паметта и мисленето.

[22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика на серозен менингит

Диагнозата се извършва в две посоки - диференциална и етиологична. За етиологична диференциация прибягваме към серологичния метод - RSK и важна роля в изолирането на причинителя се получава от реакцията на неутрализация.

Що се отнася до отличителната диагноза, заключението му зависи от клиничните данни, епидемиологичния доклад и вирусологичния извод. При диагностициране обръщайте внимание на други видове заболявания (туберкулоза и възпаление на менингите, причинени от грип, заушка, полиомиелит, Coxsackie, ECHO, херпес). Особено внимание се отделя на потвърждаването на менингеалния синдром:

1. Твърдостта на мускулите на врата (човек не може да докосне гърдата с брадичката си).
2. Положителна проба Kernig (огънат на 90 градуса в бедрото и коляното крака, лицето не може да се оправям поради hypertonus флексорният коляно).
3. Положителен резултат от теста на Brudzinsky.

Състои се от три етапа:

• Човек не може да притисне главата си към гърдите си - краката му са изтеглени до стомаха му.
• Ако кликнете върху зоната на адхезия в областта на пубиса - краката се огъват в коленете и тазобедрените стави.
• При проверката на симптома според Kernig на единия крак, вторият неволно се огъва в ставите едновременно с първия.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Ликер в случай на серозен менингит

Ликьорът при серозен менингит има важна диагностична стойност, защото естеството на неговите компоненти и резултатите от бактериологичното инокулиране може да се заключи за причинителя на заболяването. Цереброспиналната течност се произвежда от вентрикулите на мозъка, обикновено дневният й обем е не повече от 1150 ml. За да вземете проба от биоматериал (CSF) за диагностика, извършете специална манипулация - лумбална пункция. Първите получени милилитри обикновено не се събират, тъй като те съдържат смес от кръв. За анализа са необходими няколко милилитра CSF, събрани в две епруветки, за общи и бактериологични изследвания.

Ако в събрания пример няма признаци на възпаление, диагнозата не се потвърждава. При невъзпалително възпаление в пубертета се наблюдава левкоцитоза, протеинът обикновено е слабо повишен или нормален. При тежки форми на патология неутрофилната плеоцитоза е фиксирана и съдържанието на протеинови фракции е много по-високо от допустимите параметри, пробата, когато е пробита, не капе, а под налягане.

Liqvor не само помага да се извърши точна диференциация с други форми на това заболяване, но и да се изолира патогенът, тежестта, за да се изберат антибактериални и противогъбични лекарства за терапия.

Диференциална диагноза на серозен менингит

Диференциална диагноза на серозен менингит е насочена към по-подробно изследване на медицинската история на пациента, настоящите симптоми и серологични констатации. Въпреки факта, че на менингеално комплекс характеристика на всички видове възпаление на мозъчните обвивки, в някои от неговите форми, има значителни разлики. Когато вирусна етиология общи менингеалните симптоми могат да бъдат меки или отсъстват напълно - умерено главоболие, гадене, коремна болка и спазми в корема. Лимфоцитна хориоменингит различни насилствени симптоми - силно главоболие, повръщане, повтарящи мозъка, изстискване усещане в главата, налягането на слуха, изразен спазъм на мускулите на врата, изразен симптом Kernig и Brudzinskogo време лумбална пункция гръбначномозъчната потоци течност под налягане.

Патологичният процес, причинен от вируса на полиомиелит, е придружен от характерни признаци за това заболяване - Lasega, Amossa и др. Когато се извършва SMP, течността тече под лек натиск. Често заболяването се придружава от нистагъм (поради поражението на медулата).

Тъй като туберкулозната форма, за разлика от серозите, се развива бавно, се среща при хора с хронична туберкулоза. Температурата се повишава постепенно, общото състояние е бавно, депресирано. В гръбначния пункт има много протеини, определя се присъствието на пръчката на Кох, събраният материал е покрит със специфичен филм във времето.

Диференциална диагноза, която все още се основава на вирусологично и имунологично изследване на CSF и кръвта. Това дава най-точната информация за характера на патогена.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение на серозен менингит

Лечението на серозен менингит изисква специално внимание. В зависимост от тактиката, която ще се предприеме в ранните дни на заболяването, зависи от прогнозата за лекарските предписания. Лекарствената терапия за невъзбуждащо възпаление на менингите се извършва в болницата - така че човекът получава необходимата грижа и можете да наблюдавате всички промени във вашето здраве, да извършвате необходимите диагностични манипулации.

Назначаването до голяма степен зависи от тежестта на патологичните промени, естеството на патогена и общото състояние на пациента. Според проучването и CSF PCR целеви специфична терапия - когато формата на този вирус антивирусно (ацикловир и т.н.), с бактериален - широкоспектърни антибиотици или специфични антибактериални средства (цефтриаксон, меропенем, ftivazid, hloridin и т.н.), и също и противогъбично (амфотерицин В, флуцитозин), ако откритият патоген принадлежи към групата гъбички. Мерки за подобряване на цялостната добре проведено - детоксикация лекарството (Polisorb, Hemodez), аналгетици, антипиретици, антиеметици. В някои случаи, когато курсът на заболяването е придружен от високо кръвно налягане, се предписват диуретици и успокоителни. След пълно възстановяване се извършва рехабилитация, включително физическа терапия, Миостимулация, електрофореза и задължително psihoreabilitatsiya.

Лечението може да се извършва вкъщи, но само ако заболяването е лесно, а здравето на пациента и спазването на принципите на лекарствените предписания се контролират от лекар с инфекциозни болести.

Лечението на серозен менингит при деца изисква специално внимание и отговорно отношение към спазването на всички медицински предписания. В детска възраст тази болест често се съпровожда от усложнения, особено е опасно за кърмачета от първата година от живота, когато последиците са трайни и могат да причинят умствена изостаналост, глухота, лошо виждане.

Повечето от записаните случаи на непочистена форма на възпаление на менингите са причинени от вируси, така че антибиотичната терапия не дава подходящ резултат. Задайте Acyclovir, Arpetol, Interferon. Ако състоянието на детето е тежко и тялото е отслабено, имуноглобулините се инжектират интравенозно. При значителна хипертония, освен това се предписват и диуретици - фуроземид, Ласикс. При тежки форми, когато заболяването е придружено от тежка интоксикация, се инжектира глюкоза интравенозно, разтвор на Рингер, Hemodez - това подпомага адсорбцията и елиминирането на токсините. При тежки главоболия и високо налягане се извършва гръбначно пробиване. В противен случай терапевтичните мерки са симптоматични - антимеметични, анестетични и антипиретични, препоръчват се витамини.

Лечението, подчинено на инструкциите на лекаря, завършва с възстановяване след 7-10 дни и не е придружено от продължителни усложнения.

Предотвратяване на серозен менингит

Предотвратяването на серозен менингит има за цел да предотврати навлизането на причинителя в организма на това заболяване. Общите правила за превенция трябва да включват:

• Дейности, които забраняват плуването в замърсена вода през летния и есенния период.
• Използвайте само варени, пречистени или вода за разливане от сертифицирани кладенци.
• Внимателно подготвяне на продукти за готвене, компетентна топлинна обработка, миене на ръце преди хранене, след посещение на претъпкани места.
• Съответствие с ежедневието, активния начин на живот, качественото хранене според разходите на тялото. Допълнително използване на витаминови комплекси.
• По време на сезонното избухване, откажете да присъствате на масови изпълнения и да ограничите кръга от контакти.
• Извършвайте редовно мокро почистване на стаята и обработката на детските играчки.

В допълнение, серозната форма на възпаление на менингите може да бъде второстепенна, което означава, че е необходимо да се лекуват по подходящ начин варицела, морбили, паротит и грип. Това ще помогне да се елиминира рискът от възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, както и на възрастните и на детето. Не пренебрегвайте превантивните правила, защото е по-лесно да се предотврати инфекцията, отколкото да се лекуват и да се възстановят от свързаните с нея усложнения.

Прогноза на серозен менингит

Прогнозата за серозен менингит има положителна динамика, но крайният резултат до голяма степен зависи от състоянието на имунната система на пациента и от времето на търсенето на медицинска помощ. Нееднородната промяна в черупките на мозъка най-често не предизвиква персистиращи усложнения, бързо се лекува и не се появи на третия ден след 7-ия ден на заболяването. Но ако основната причина за дегенерация на тъканите е туберкулозата, без специфично лекарствено лечение, болестта завършва с летален изход. Лечението на серозна форма на туберкулозен менингит е продължително, изисква болнично лечение и грижи в продължение на шест месеца. Но ако се спазват предписанията, преминават такива остатъчни патологии като отслабване на паметта, зрението и слуха.

В детството си, особено при деца под една година, без гнойни възпаления на формуляра за мозъчните обвивки може да доведе до сериозни усложнения - припадъци, нарушения в зрението, загуба на слуха, изоставане в развитието, ниска способност за учене.

При възрастни, в редки случаи, след предишно заболяване, се формират трайни нарушения на паметта, концентрация на внимание, координация, редовно смущаваща силна болка във фронталната и временната част. Разстройствата траят от няколко седмици до шест месеца, след което, при правилна рехабилитация, възниква пълно възстановяване.