Сблъсъци и наранявани очи: причини, симптоми, диагноза, лечение

Последиците от тъмната травма на окото се различават от нарушаването на целостта на клепачите до увреждането на орбитата.

[1]

Сблъсъци на клепачите ("черни очи")

Сблъскванията на клепачите ("черни очи") имат по-козметично от клинично значение; въпреки че в някои случаи, с натъртвания на клепачите, са възможни лезии на роговицата, които често са пропуснати. Неконтролираните натъртвания през първите 24-48 часа се лекуват чрез прилагане на лед за намаляване на едема, след което се използват горещи компреси за разрешаване на хематома.

Малки разкъсвания на клепачите, които не докосват ръба или дъгата им, могат да бъдат пришити с тънка найлонова нишка (или катгут при деца) 6-0 или 7-0. За предпочитане е възстановяването на ръба на клепача да се извършва от офталмолог, който може по-точно да сравнява ръбовете на раната и да поддържа контура на окото. Хирургично лечение на големи рани век с разпространението на средната част на долния клепач (евентуално с участието на слъзния канал), чрез проникване в периорбиталната тъкан или дъгата на века, трябва само око хирург.

[2],

Нараняване на очната ябълка

Травмата може да доведе до кървене под конюнктивата, предната камера, стъкловидното тяло, ретината или отлепване на ретината; увреждане на ириса, катаракта; разместване на обектива; глаукома и руптура на очната ябълка. Проверката може да е затруднена поради изразен оток на клепачите или нараняване. Независимо от това, поради факта, че някои държави може да се нуждаят от незабавна хирургическа намеса, клепач внимателно селектирани, като се избягват натискане навътре и да проучи на окото, както е възможно повече подробности. Минимално изследване на списък включва оценка на зрителната острота, реакционната зеницата, обемът на движенията на очите, дълбочина на предната камера или степен на кръвоизлив и наличието на червен рефлекс. Аналгетиците и анксиолитиците могат значително да улеснят прегледа. Лекото и внимателно използване на прибиращите устройства на клепачите и огледалото за очи ще разреши клепачите. Спешна помощ, която може да осигури офталмолог преди пристигане състои от мидриаза 1 капка на 1% разтвор или tsiklopentonala 1 капка 2.5% разтвор на фенилефрин, смесване и прилагане на мерки за защитен екран срещу инфекция от локални и системни методи (както и след отстраняване на външната тела). Когато навита очната ябълка, локални антибиотици се прилагат само под формата на капчици, като проникване в мехлеми за очи нежелателни. Поради риска от гъбично замърсяване на отворена рана глюкокортикоиди е противопоказано преди хирургията за затваряне на раната. В много редки случаи след увреждане на очната ябълка, око невредим противоположната страна също възпаление (симпатичен нерв на окото) и липса на лечение е възможно загуба на зрението, включително слепота. Патогенетичният механизъм е автоимунна реакция; Глюкокортикоидите в капки могат да предотвратят тази реакция.

Депресирани фрактури

Депресираните фрактури възникват в резултат на силното въздействие на тъпа травма, насочена през най-крехката част на орбитата, обикновено нейното дъно. Могат да се случат и фрактури на средната стена и покрива на орбитата. Симптомите включват двойно виждане, енофталмос, понижаване на очната ябълка, изтръпване на бузата и горната устна (поради увреждане на инфраорбиталния нерв) или подкожен емфизем. Възможно кървене от носа, оток на клепачите и екхимоза. Диагнозата е най-точно установена на CT. Ако диплопията и козметично неприемливият енофталъм продължат в продължение на 2 седмици, е показана хирургична намеса.

[3], [4], [5], [6]

Посттравматичен иридоциклит

Пост-травматичен иридоциклит (травматичен предшествен увеит, травматично възпаление на ириса)

Пост-травматичният иридоциклит е възпалителна реакция на съдовата и ирис на окото, обикновено се развива на третия ден след затъпена травма на окото.

Симптомите на пост-травматичния иридоциклит включват остра пулсираща болка и зачервяване на окото, фотофобия и замъглено виждане. Диагнозата се основава на история, симптоми, резултатите от изпитване с прорез лампа, където характеристика идентификация опалесценция на (поради увеличаването на съдържанието на протеини в интерстициална течност в резултат на натрупване на възпалителни ексудат) и бели кръвни клетки в предната камера. Лечението включва прилагане cycloplegic агенти (например, 1 капка разтвор на 0.25% Scopoli-на, 1% разтвор или 5% разтвор циклопентолат хоматропин метилбромид, всички лекарства, предписани за 3 пъти на ден). За да намалите симптоматичния период, използвайте локални глюкокортикоиди (например 1% разтвор на преднизолон от 4 до 8 пъти на ден).