Саркопения

Когато говорим за саркопения, обикновено се отнасят до дегенеративните процеси в мускулите, когато човек постепенно губи мускулна маса. Саркопенията не е болест. Това е по-скоро странно състояние, характеризиращо се с други патологии или свързани с възрастта промени в организма.

Саркопения едва наскоро привлече вниманието на научните експерти. Към днешна дата няма много информация за този проблем, тъй като разследването на болестта все още продължава.

Епидемиология

Според медицински експерти, първоначалните процеси на саркопения могат да се наблюдават след 26-30 години: загубата на мускули е по-малко от 1% годишно.

Дегенеративни промени в мускулната тъкан, които не са свързани саркопения, диагностицирани в 14% от мъжкото население и 13% от жените във възрастовата група от 65 до 75 години, а 56% от мъжете и 53% от жените във възрастовата група от 80 и повече години.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Причини саркопении

Почти всички случаи на саркопения са свързани с промените, свързани с възрастта в организма. Поради тази причина саркопенията се диагностицира предимно в напреднала възраст.

Загубата на мускулна маса може да се случи по различни начини. Това води до подразделяне на този проблем в такива типове:

• първична саркопения;
• вторична саркопения.

Развитието на първична саркопения може да бъде повлияно от такива рискови фактори, свързани с възрастовите процеси:

• хормонални промени (понижаване нивото на половите хормони и растежен хормон, повишаване на нивото на кортизола, намаляване на общото количество витамин D и влошаване на чувствителността към него);
• ускорен процес на клетъчна смърт, нарушение на митохондриалната функция, диференциация на мезенхимни стволови клетки в адипоцит;
• подмяна на мускулите с мастна тъкан;
• дегенеративни промени в нервната система, нарушение на нервните съобщения в мускулите, денервация.

Първичният вариант е необратима саркопения с увеличаване и влошаване на симптомите.

Вторичната саркопения не се появява поради възрастта, а в резултат на излагане на други негативни фактори:

• дефицит на протеини в храненето;
• липсата на движение;
• наличие на злокачествени образувания;
• HIV инфекция;
• общо изчерпване на тялото;
• пост;
• тежка форма на бъбречна недостатъчност;
• тежък хроничен обструктивен бронхит и др.

В допълнение, саркопенията може да се развие на фона на други заболявания - например с възпалителни промени в храносмилателните органи, с удар, остеопороза, остеоартрит и т.н.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Патогенеза

За нормално висококачествено функциониране мускулите изискват протеини, произведени в организма, от аминокиселини. Дори и при възрастовите промени човешкото тяло не губи способността да асимилира белтъците от храната - разбира се, ако няма хронични проблеми в червата или протеинът просто не се доставя в достатъчно количество с храна.

Що се отнася до вътрешното производство на протеини, през годините този процес може да бъде забавен. Това се дължи най-вече на влошаването на ендокринната система, тъй като с възрастта се намалява производството на повечето хормони, например инсулиноподобен растежен хормон и тестостерон.

Тези процеси водят до намаляване на качеството на мускулната тъкан, мускулната слабост, нарушения в проводимостта на нервните влакна и дори до увреждане на нервните клетки. Като следствие - възможно нарушение на възстановяването на мускулите и координацията на движенията.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми саркопении

Саркопенията се проявява с постепенно увеличаващо се генерализирано намаление на мускулната маса, което рано или късно води до намалена функционалност на крайниците и прогресиране на мускулната слабост.

Процесите, свързани с саркопения, увеличаване на степента на риск, личен произшествия поради загуба на мускулен тонус и моторни координация влошаване, което води до колебания на вестибуларния апарат, на падане, натъртване, навяхване, фрактури (влошава от остеопороза). В резултат на това възникват трудности с самообслужването, качеството на живот се влошава, смъртността се увеличава.

Първите признаци на саркопения могат да бъдат идентифицирани със следните симптоми:

• влошаване на апетита;
• забавяне на ходенето;
• периодични или чести падания с произволен тип;
• намаляване на жизнената активност;
• нарушаване на терморегулацията;
• забавяне на основния метаболизъм;
• остеопороза;
• проблеми с поддържането на баланса.

Саркопенията при пациенти в напреднала възраст се изостря от нарастващата тенденция към наднормено тегло и затлъстяване. Често патологията се получава при намаляване нивото на албумина в серума, както и при увеличаване на депресивните симптоми.

Етапи

Специалистите са идентифицирали три основни етапа на развитие на саркопения:

1. Първият етап (прокаропения) се характеризира с намаляване на мускулната маса, като се запазва силата и функционалността на мускулите.
2. Вторият етап продължава с намаляване на мускулната маса с появата на мускулна слабост и нарушение на функционалността на скелетните мускули.
3. Третият етап е съпроводен от ясно изразено намаляване на всичките три параметъра.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Усложнения и последствия

Преди всичко, саркопенията предхожда намаляването на функцията на скелетната мускулатура, отговорна за запазването на равновесието при промяна на положението на тялото и преместване на центъра на тежестта. В същото време рискът от внезапно падане значително се увеличава. Така че при възрастните хора честотата на нараняванията се увеличава с около 10% на всеки 8-10 години.

Водопадът може да причини леки наранявания и сериозни фрактури (главно с увреждане на проксималните части на бедрената кост). Такива наранявания понякога водят до увреждане, дори до смърт.

В допълнение към домашните наранявания саркопенията значително влошава качеството на живот, допринася за развитието на диабет тип 2, остеопороза, сърдечни и съдови заболявания, появата на ноктурия и т.н.

[31], [32], [33], [34], [35]

Диагностика саркопении

Диагнозата на саркопенията е труден и отнемащ време процес. Понастоящем се използват много различни методи за определяне на силата и функционалността на мускулатурата.

За да се оцени количеството мазнини и чистата маса, се използва инструментална диагностика:

• компютърна томография;
• магнитно резонансно изображение;
• дву-фотонна рентгенова абсорбциометрия (DRA).

КТ и ЯМР са най-честите процедури при изследването на мускулите. Въпреки това, поради относителната висока цена на тези методи, често се предпочитат DRA, както и биоимпеданс анализ - тези процедури позволяват да се изчисли обема на мазнините и мускулните компоненти на общата маса.

Освен това, със саркопения, се извършват анализи за оценка на отделянето на калий с уринарна течност, както и ръчна динамометрия, изокинетична динамометрия и тестване на възходящо натоварване.

[36], [37], [38], [39], [40]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на свързаната с възрастта саркопения се извършва с миопения - значителна загуба на мускули в резултат на влиянието на различни патологии:

• при диагнозата миопия степента на мускулна атрофия играе голяма роля за определен период от време (например 5% за шест месеца);
• при диагнозата саркопения решаваща роля играе комбинацията от два критерия: намаляване на броя на мускулите и загуба на тяхната сила.

За диференциална диагноза е важно да се измери скоростта при ходене, както и други динамични тестове.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Лечение саркопении

Основният начин за лечение на саркопенията е да се увеличи физическата активност. Актуални са аеробни упражнения, които облагодетелстват сърдечно-съдовата система и респираторните органи, а също така оказват положително влияние върху процента на мастната и мускулната тъкан. Силните варианти на товарите влияят значително не само на състоянието на мускулите, но и на здравето на костната система, предотвратяващи развитието на саркопения и остеопороза. Курсът на упражненията обикновено трае до 10-12 седмици, половин час веднъж на всеки два-три дни. По отношение на неговата ефективност физическото натоварване е по-добро от другите видове лечение - например, хормонозаместителна терапия,

Вторият, не по-малко важен начин да се противопоставим на саркопенията е диетата. В диетата трябва да се добави повече протеинова храна, така че дневното количество да е не по-малко от 1.2-1.5 грама на килограм.

Медицина

Учените са потвърдили, че лечение на саркопения непременно комплементарна дефицит на витамин D. Витамин могат да бъдат причислени под формата на комплексни продукти, както и монотерапии - но винаги в комбинация с калций.

Използването на витамин D в саркопенията се основава на факта, че неговият дефицит е налице във всички форми на заболяването. Пациентите със саркопения са предписани витамини в големи дози, няколко пъти над профилактични.

Понастоящем фармацевти разработени голям брой различни лекарствени на базата на витамин D. Това Tahistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol и сътр.

• Вигантол се използва в количество до 5 капки три пъти дневно с течност;
• Alpha D ₃ -Tev приемайте 0.5-1 μg дневно сутрин;
• Rockaltrol се приема 0,25 μg два пъти на ден;
• Osteogenon приема 1-2 таблетки на ден, а при пренебрегвани случаи - 2-4 таблетки два пъти дневно.

Лечението с лекарства трябва да се комбинира с приема на калциеви соли. Продължителността на терапията се определя индивидуално. За да се предотврати развитието на нежелани реакции, горното трябва да се прилага под контрола на качеството на кръвосъсирването и бъбречната функция.

Ефектът на тестостерона в кръвта върху качеството на мускулната сила и функционалност е експериментално потвърден. Намаляването на броя на естрогените при възрастните жени е със същия ефект. Така, както естрогенът, така и тестостеронът инхибират синтеза на провъзпалителни цитокини, които катаболично повлияват качеството на мускулните влакна.

Въпреки това употребата на лекарства на базата на тестостерон и естрогени не е имала очаквания положителен ефект върху хода на саркопенията. Например, някои пациенти имат известна положителна динамика, но много пациенти не са се възползвали от такова лечение. Освен това тестостероновата терапия увеличава риска от рак на простатата при мъжете.

Интересна информация е получена, когато се опитваме да използваме растежния хормон в саркопенията. Растежният хормон има индиректен анаболен ефект върху мускулите, стимулиращ производството на инсулиноподобен растежен фактор от черния дроб, чието ниво в даден човек намалява с възрастта. Използването на такова лечение позволи да се увеличи мускулната сила, обаче състоянието на мускулната маса и функционалността му не повлияха на терапията по никакъв начин.

В бъдеще се предлага да се използват за лечение на саркопения такива лекарства като инхибитори на миостатина и селективни андроген рецепторни модулатори.

В момента учените продължават да търсят ефективни лекарства за лечение на саркопения. Сега се извършват активно фармакологични изследвания на фундаментално нови лекарства, които вече показват отлични резултати при животните.

Физиотерапевтично лечение

При саркопения физиотерапията се извършва заедно с тренировъчна терапия и масаж на крайниците.

• Миостимулацията е трансферът на нервни импулси към мускулните влакна, което ви позволява да създадете защита и да повишите тонуса на мускулната апаратура. В началните етапи на развитие на саркопенията миостимулацията укрепва мускулите на пациентите, които не са в състояние да извършат дори минимално физическо натоварване (например при строга почивка на леглото). Действието на електрически импулси води до намаляване на мускулните влакна, което допринася за увеличаване на местната циркулация, подобрява метаболизма и възстановителните процеси в тъканите.
• Магнитната резонансна терапия включва сигнализиране към повредени клетки, което води до активиране на възстановителните процеси.
• Озоновата терапия има общ укрепващ ефект, подобрява храненето на тъканите и капилярната циркулация, стимулира имунната защита. При саркопения озонотерапията помага да се анестезира и да се предотврати възпаление.

С твърдост и липса на мобилност, болка в ставите, инжектиране на смес от озон-кислород може допълнително да се използва. Това лечение осигурява траен ефект, като възстановява ставите и хрущялите.

Алтернативно лечение

Лечението на саркопения с помощта на алтернативни средства може да се счита за ефективно, ако се провежда едновременно с конвенционалната терапия. Положителният ефект върху състоянието на мускулната тъкан прави линейно. Тъй като това растение се счита за отровно, важно е да се придържате към правилата за приготвяне и дозиране на лекарството:

• 200 ml вряща вода залейте 1 чаена лъжичка. Суха трева;
• настоявайте за 60 минути, филтрирайте;
• поемайте 3-4 пъти дневно преди хранене за 1 супена лъжица. Л.;
• продължителността на лечението е три седмици.

Друго, не по-малко ефективно средство е рецепта: 500 ml вряла вода се излива в термос, 3 супени лъжици са покрити. Л. Половин хвощ, оставете за нощта. Сутринта инфузията се филтрира и се приема три пъти на ден за една трета от чашата, половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 14 дни, след което трябва да бъде почивка за 10 дни.

За да се поддържа нормалната мускулна функционалност, се препоръчва приемането на аскорбинова киселина в достатъчни количества. Това е полезно да се приготвят компоти и плодови напитки от плодове, които са богати на този витамин - това е кукер, касис, малина, ягоди, боровинки. Препоръчва се също така да се ядат киви, цитрусови плодове, зеле, репички, лук и чесън.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Билколечение

Като помощ за саркопенията можете да използвате билково лечение:

• Подгответе еднаква смес от по-стари цветя, брезови листа, върбова кора. Една супена лъжица от сместа се приготвя в 400 мл вряла вода, пийте половината чаша 4 пъти на ден преди хранене.
• Пригответе еквивалентна смес от цветя от черна боровинка, листа от коприва, коренища от магданоз. Една супена лъжица от сместа се излива 400 мл вряща вода, настояват под капака. Вземете 100 ml 4 пъти дневно преди хранене.
• Подгответе смес от листа от бреза, листа от коприва, виолетово трева, вари (1 супена лъжица на 500 мл вода). Инфузията приема 100 ml от 4 до 6 пъти дневно преди хранене.

Ежедневно се препоръчва да пиете чай от листа на касис, боровинки - най-малко 2 чаши на ден, половин час преди хранене.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение на саркопения се смята за възможно, но целта, преследвана от това лечение Целта е еквивалентно да се забави, свързани с възрастта промени в мускулите на тялото. Приемането на хомеопатичните препарати трябва да започне възможно най-скоро. Избор Drug счита Калциев karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, фосфор, флуор и соли на Lachesis, Pulsatilla и сепия (влияе на жлезите с вътрешна секреция), Sulfuris (отразява на качеството на хрущяла).

Ако има увреждания на костите, лечението със Sulfuris се добавя в резултат на падане и подутини. С дясната страна ще помогне на Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. За леви странични увреждания се предписват Lachezis или Lithium carbonum.

Дозите на тези лекарства са строго индивидуални и се предписват от лекар хомеопат.

Хирургично лечение

Оперативно лечение за саркопения обикновено не се прилага. Експлоатацията може да стане необходима само в случай на сложни фрактури и дислокации, развитие на тумори или кисти.

Предотвратяване

За предотвратяване на саркопенията е много важно да се направи правилна диета: ястията трябва да съдържат достатъчно количество протеин и малко по-малко - мазнини и въглехидрати.

Приемайте храна редовно, в малки количества, около 5-6 пъти на ден. За компетентна диета е препоръчително да потърсите помощ от лекар, не е тайна, че правилната комбинация от хранене и упражнения е основното предупреждение и лечение на саркопенията.

Всички хора след 40 години трябва периодично да приемат мултивитамини с подходяща подходяща за възрастта доза.

Също така трябва внимателно да координирате времето на физическо натоварване и почивка, тъй като и двете са много важни за нормалното функциониране на човешкото тяло. Пешеходни и велосипедни разходки на свеж въздух, дозирано терапевтично натоварване са полезни.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Прогноза

Саркопенията е необратимо гериатрично явление, което често се установява при възрастните и сенингите. Когато саркопенията влошава физическото състояние на дадено лице, качеството на живот страда, степента на опасност от падане нараства, рискът от увреждане на костния апарат се увеличава. Ако пренебрегнете първите признаци на саркопения и не осигурите навременна помощ, прогнозата може да се счита за неблагоприятна.

[62]