Рубцова стеноза на фаринкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Скарлозна стеноза на фаринкса, която води до прогресивни стенози, може да се появи и на трите нива. Стенози горна част на фаринкса (назофаринкса) дължи предимно цикатрициална срастване на мекото небце и стената на задния фаринкса. Причина стеноза или заличаване на средната част на гърлото (орофаринкса) са шев без ръбове на сводовете палатинът или мекото небце с корена на езика. Накрая, гърлото нисш разделяне стеноза (хипофаринкса) поради появата на влакнести сраствания, които се простират от епиглотиса и езика на задната стена на фаринкса. Обаче, тези промени на склерата във фаринкса са представени в този списък, както ако са в "чиста" или изолирана форма. В действителност, обаче, те са склонни да улови прилежащите части на фаринкса и може да достигне до по-голяма дълбочина, като засяга мускулните слоеве, хрущял и костната тъкан на напълно изкривяване на цялата архитектура на фаринкса, което води до много съществени нарушения на функциите си, докато те са напълно изключен.

Причини за склероза на фаринкса. Фарингиалната стеноза на щитовидната жлеза рядко е вродена, но ако това се наблюдава, тогава причината е вродена сифилис. Най-често белег стеноза на фаринкса възникне като усложнение на травматични наранявания вд (рани, фрактури на подезична кост на проникването на отломки в кухината на гърлото, III степен изгаряния). Най-често срещаните наранявания на фаринкса се появяват при деца, които държат молив, писалка, щепсел или някакъв остър, продълговати предмет в устата, когато изведнъж падат върху него. В резултат на тези трамваи могат да бъдат повредени мекото небце Палатинския сливиците област, задната стена на фаринкса с последваща инфекция на рана и раната, последвано от образуване на белези.

Химически изгаряния фаринкса често водят до образуването на цикатрициални нишки деформиращи мекото небце Палатинския арка от сраствания, белези, Schwarte, стенозираща вход на хипофаринкса.

Следоперативна цикатриална фарингеална стеноза може да възникне при деца след аденотомия и тонзилектомия. Случайни задните ампутация арки и лигавицата нараняване задната стена на фаринкса време adenotomy водят до образуването на три рани повърхности, между които сливането чрез образуване на нишки водят до белег стеноза на орофаринкса.

Poslevospalitelnye цикатрициални стенози гърлата появят след тежка фаринкса дифтерия и други възпалителни процеси в тази област (целулит, абсцеси и т.н.). Така, сифилис, придобити в етап III, началото или края на вроден сифилис обикновено съставени цикатрициална стенози фаринкса. Същият ефект причините и хроничен улцерозен случаен туберкулоза на фаринкса, лупус, проказа и rinoskleroma.

Патологична анатомия. Фаринкса стеноза може да доведе до стесняване вродена назофаринкса, нарушена лордоза на шийните прешлени, choanal атрезия и сътр. Придобитите стенози най-често се срещат в пространството между choanae и орофаринкса. Промените в стомаха на нивото на назофарингеалните отвори на слуховата тръба водят до смущения в тяхната вентилационна функция. Срастванията между мекото небце, слепоочията и задната част на гърлото или корена на езика и епиглотис, както и в назофаринкса, се състоят от твърда съединителна тъкан лесно рецидив след изрязване.

Симптомите на склероза на фаринкса са различни в зависимост от локализацията и тежестта на процеса на белези. В назофарингеални стенози доведе до нарушения на носа дишане, фонация (затворен nasonnement), дренаж и вентилационни функции слухови тръба (evstahiit, тубо-отит, глухота). При цикатрични промени на мекото небце и отнемане на неговата блокираща функция се наблюдава симптом на настинка на флуида, когато се опитва да преглъща. Обективно, при изследване на назофаринкса, се проявяват белезите му.

Циатриалните промени в областта на орофаринга водят до по-изразено увреждане на функциите, особено при преглъщане и главоболие. Тези цикатрициални промени лесно се откриват със средна pharyngoscope белезникав и са много трайни и плътни образувания, свързващи заедно мекото небце и задната част на гърлото, оставяйки малък прорез форма курс на назофаринкса. Понякога тези белези имат появата на масивни швартове, които напълно затварят входа на назофаринкса.

Хипофаринкса стеноза може да се появи застрашаващи симптоми: произтичащи затруднено дишане и преглъщане, до пълна неспособност да продължи дори и за течна храна. Такива пациенти с преждевременната лечение постепенно губят тегло, имат синдром на хронична хипоксия развива (устни цианоза, често повърхностно дишане и сърцебиене, слабост, задух при ниска физическа активност, и др ..).

Еволюция на белег стеноза на фаринкса се характеризира с бавно напредване на степента на стеноза, самото лечение - един дълъг, труден и често без никакви задоволителни резултати, причинени от тенденцията да следоперативен рецидив на белег стеноза на фаринкса.

Лечение на цикатрициални стенози фаринкса основава на следните принципи: ексцизия на съединителна тъкан, освобождаване деформира нейните елементи фаринкса (мекото небце палатинът арки) пластмасови техники обхващат рани повърхности мобилизирани от съседни региони на лигавицата и рекалибриране стеснените лумена чрез временно имплантиране в него тръбно протезно , Въз основа на тези принципи са били предложени много методи пластмаси стеснените хранопровода отдели в зависимост от нивото на стенозата използване клапи или свободни клапи за хранене крака. Основното правило за успех в тези хирургически интервенции е най-цялостно отстраняване на съединителна тъкан и напълно покри повърхността на раната жизнеспособен лигавица в формата на пластмасов капак. Като пример на един такива хирургически интервенции в присъствието на пълно припокриване въвеждане в назофаринкса от съединителна тъкан на орофаринкса настоящия метод, предложен от американски автори Kazanjian и Holmes, се състои във формирането на входа на носните проходи чрез две клапи изрязани от стената на задния фаринкса.

Външната клапата на лигавицата на горната част на крака изрязани от фарингеалната стена задната на ниво малко над език и предна наклон на. След това се прави разреза, проникваща през сливането в назофаринкса, с помощта на която се образува второ капаче. След това, на предния капак е сгънат назад и нагоре, така че задната повърхност присъедини си половина - в долната и горната част, като се образува двуслойна формация, покрит от двете страни на лигавицата, както имитира мекото небце. Второто капаче е донякъде мобилизирано и уголемено, след това спуснато надолу и подредено в легло, образувано след изрязването на първото капаче. В резултат на това се образува нова дупка, която комуникира орофаринкса с назофаринкса. И двата клапата, след натрупване, се пришиват заедно с околните тъкани в определено положение. В постоперативния период на пациента се дава парентерално хранене на 1-ви ден, след това за 5-7 дни течна диета с постепенно въвеждане в нормалното хранене.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]