Рентгенова снимка на гръдния стълб в две позиции

Гръбначният стълб е най-важната част от опорно-двигателния апарат. Неговото състояние определя безпроблемното функциониране на почти всички органи и системи. Съществуват много методи за диагностициране на гръбначния стълб, но най-често изборът на лекарите се спира на рентгенография. В нашата статия ще разгледаме един от най-разпространените видове изследвания - рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб, която ни позволява да оценим състоянието на прешлените, да ги характеризираме и да определим биомеханичните им характеристики.

Показания за процедурата

Лекарят може да препоръча рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб, ако е необходимо да се диагностицира или проследи динамиката на такива патологични състояния:

• Заболявания, засягащи костната тъкан и хрущялите (остеохондроза, междупрешленни хернии, спондилоза, спондилоартрит);
• Неврологични симптоми;
• Травматични наранявания на гърба (ако има съмнение за травми на прешлените);
• Вродени или придобити деформации на гръбначния стълб (кифоза, сколиотично изкривяване, патологична лордоза).

Освен това, лекарят може да прибегне до рентгенови снимки, ако пациентът се оплаква от дискомфорт в гърба - особено свързан с физическа активност (навеждане, завъртане и др.).

Рентгенови снимки на гръдния отдел на гръбначния стълб често се препоръчват, когато са налице следните симптоми:

• Неприятни усещания (болка, хрускане, изтръпване, мравучкане и др.) в горната част на гърба или горните крайници;
• Механично увреждане на гръбначния стълб, междупрешленни хернии, предполагаеми туморни процеси;
• Изкривяване на гръдния отдел на гръбначния стълб;
• Болка в гърдите, затруднено дишане, сърдечна болка.

Лекарят може да изисква рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб, ако е необходимо:

• Оценете прешлените за неправилно подравняване, увреждане, промени във формата и разстояние между прешлените;
• Изключване на възпалителни, дегенеративни и други процеси в гръбначния стълб;
• Обърнете внимание на правилната форма на гръбначния стълб.

Подготовка

Подготвителният етап за рентгеново изследване на гръдния отдел на гръбначния стълб е прост и включва спазване на правилата, изброени по-долу.

В продължение на 2-3 дни преди диагностичната процедура е желателно да се направят някои промени в диетата, необходими за намаляване на образуването на газове в червата и правилно показване на резултата на изображението. Трябва да се изключи употребата на пълномаслено мляко (допускат се пресни ферментирали млечни продукти), черен хляб, сурово бяло зеле, грах, сушени плодове. Освен това не трябва да се консумира алкохол и газирани напитки.

Ако диетата не е била спазена или пациентът страда от заболявания на храносмилателната система, тогава той може да следва следните препоръки: при газове ден преди рентгеновата снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб трябва да се приемат няколко таблетки от всеки сорбент (дори активен въглен ще свърши работа) или препарат на базата на симетикон.

Ако пациентът има прекомерна нервна възбудимост, се препоръчва да започне приемът на валериана или майчино дърво 2-3 дни преди процедурата.

Рентгеновата снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб е за предпочитане да се извършва на празен стомах. Допуска се лека закуска, без преяждане (включително в навечерието на изследването).

Техника Рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб

Рентгеновите снимки на гръдния кош могат да се извършват в няколко проекции:

• Отпред;
• Задният;
• Странично.

Самият диагностичен процес не е много труден. Пациентът освобождава горната част на тялото от дрехи, сваля всички метални аксесоари (бижута, верижки, часовници и др.). След това заема позиция в зависимост от препоръките на лекаря (стоене, седене, легнало настрани или по гръб). В някои случаи може да се наложи извършване на изображение на гръдния отдел на гръбначния стълб с наклонен напред торс.

Броят на изображенията и проекцията се съгласуват предварително с лекаря. Обикновено се правят не повече от 3-5 изображения. Общото време на процедурата за торакална рентгенография е до петнадесет минути.

По време на образното изследване пациентът трябва да остане неподвижен, защото качеството на изображенията зависи от това. По време на движения картината е „размазана“, което значително усложнява диагностиката и може да наложи повторна рентгенография на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Резултатите от изследването могат да бъдат готови в рамките на един час след процедурата. Рентгеновото изображение се оценява първо от рентгенолог, а след това от лекуващия лекар или специализиран специалист (вертебролог, невролог, хирург и др.).

Рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб с функционални тестове

За по-задълбочено определяне на състоянието на гръбначния стълб и неговия функционален капацитет се извършва рентгенография на определен участък от гръбначния стълб с функционални тестове - т.е. с изпълнение на специални упражнения и изместване на центъра на тежестта. Това помага за изясняване на диагнозата и оценка на тежестта на болезнените нарушения.

Функционалните тестове са допълнителни състояния, при които състоянието и структурните особености на гръбначния стълб могат да бъдат изследвани подробно. Най-често лекарят моли пациента да заеме определена поза, при която гръбначният стълб е огънат или изпънат под определен ъгъл. По този начин например е възможно да се разгледа изместването на прешлените един спрямо друг, както и степента на тяхното изкривяване. Процедурата, както и рентгеновите снимки като цяло, е безболезнена и продължава до 15 минути.

В допълнение към механичните тестове е възможно да се използват рентгенови контрастни и лекарствени тестове. Първият вариант включва изследване на кръвната мрежа. Лекарствените тестове помагат да се определи структурата и функционалността на определени органи, като черва, бронхи, хранопровод и т.н.

В момента функционалните тестове са ефективен начин за получаване на най-точна информация за състоянието на тялото. Такива тестове обаче не се извършват по отношение на гръдния отдел на гръбначния стълб поради нецелесъобразност, като се изследват само функционалните нарушения на шийния и поясния отдел на гръбначния стълб, както и на крайниците.

Противопоказания за процедурата

Кога рентгеновата снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб е противопоказана? Съвременната рентгенова апаратура прави този вид диагностика изключително безопасна. Количеството лъчева експозиция е възможно най-ниско и е почти сравнимо с естествения фон. Специалистите смятат, че няма абсолютни противопоказания за рентгеновата снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб. Въпреки това, тази процедура може да се извърши само по лекарско предписание.

Временните противопоказания могат да включват бременност (особено първия триместър) и ранна детска възраст (ако детето не може да седи неподвижно няколко минути).

Контрастната рентгенография не се препоръчва при свръхчувствителност към йодни препарати, патологии на щитовидната жлеза, декомпенсация на захарен диабет, активна туберкулоза.

Понякога торакалната рентгенография може да бъде трудна за извършване - например, ако пациентът е с наднормено тегло или психично болен, или има фиксирани метални импланти.

Като цяло, възрастта или полът на пациента не играят основна роля при извършването на рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб. Разбира се, процедурата не трябва да се извършва, ако няма показания за нея.

Нормална работа

Днес рентгенографията се използва в голямо разнообразие от медицински области - предимно поради достъпността и информативния характер на този метод. Рентгеновата снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб позволява диагностицирането на:

• Нарушения на костната цялост, туморни процеси, артрит, артроза, сколиоза;
• Туберкулоза, възпалителни процеси;
• Кистозни, полипозни и други доброкачествени образувания;
• Аномалии и малформации;
• Солни отлагания (калциноза и др.).

Рентгеновата снимка на гръдния кош се счита за една от най-информативните диагностични процедури, позволяваща ясно да се определи зоналността на засегнатата област. Възможно е да се оцени състоянието на гръдния сегмент като цяло или на всеки прешлен поотделно.

Рентгеновите лъчи помагат да се определи формата и структурата на гръдните прешлени и междупрешленните дискове. Те могат да открият деформации и други аномалии на гръбначния стълб.

Освен това, с помощта на рентгенова снимка на гръдната област е възможно да се открият такива патологии:

• Променена костна конфигурация и структура;
• Нарушено позициониране на отделните прешлени;
• Деформация и липса на подвижност на гръбначния стълб;
• Костно заболяване;
• Разрушаване на дисковете между прешлените;
• Наличието на метастази;
• Остеопороза.

Рентгеновата снимка на гръдния кош се счита за задължителна след хирургични интервенции, извършени за възстановяване на нормалната функция на гръбначния стълб.

Торакална остеохондроза на рентгенова снимка

При съмнение за остеохондроза на гръдния кош се извършва рентгенова снимка на гръбначния стълб, за да се проверят промени във височината на междупрешленните дискове, наличие на маргинални свръхрастяжения, деформация на телата на прешлените и косвени признаци на херния. Тези признаци могат да бъдат открити при по-голямата част от хората над 50-годишна възраст.

Рентгеновите лъчи, преминавайки през тъкани и органи, се улавят в по-плътни тъкани. Именно това свойство позволява задълбочена оценка на състоянието на скелетните кости и по-специално на гръдния отдел на гръбначния стълб. Остеохондрозата е болезнен процес, който в самото начало на развитието си засяга междупрешленните дискове. След това се наблюдават нарушения в самите прешлени - тела и разклонения, което се визуализира отлично в хода на рентгенографията. Най-характерните рентгенологични признаци на остеохондрозата са костен свръхрастеж и стесняване на междупрешленния диск.

Торакалната остеохондроза е съпроводена с разкъсване на междупрешленните дискове, които в процеса на намаляване на собствената си височина започват да притискат междуребрените нерви. Въпреки това, симптоматиката на поражението на гръдния отдел се наблюдава доста рядко, което се дължи на физиологията на ребрените връзки. При остеохондрозата по-често се засягат горните гръдни прешлени, които се деформират. Клиничната картина се проявява само с възрастта, на фона на дехидратация на междупрешленните тъкани. Честите травми, физическото претоварване, хроничната интоксикация влошават картината.

Поради неясността и късното начало на симптомите, остеохондрозата често се открива случайно, например при извършване на ЯМР или рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб. Най-често се отбелязва намалена стабилност между прешлените - т.нар. сегментна нестабилност. За уточняване на диагнозата лекарят може да препоръча контрастна рентгенография.