Остеохондроза на гръдния кош

За разлика от дискогенните лумбални и цервикални синдроми, неврологичните усложнения на дисковите изпъкналости в гръдната област остават до този момент много клинична казурия.

Рядкостта на клиничните прояви на гръдна остеохондроза е още по-очевидна, че броят на дисковете в този отдел е два пъти по-голям от този на дисковете в шийните и лумбалните области. В допълнение, спондилографските признаци на остеохондроза се появяват в гръдния район много по-често, отколкото в цервикалната и лумбалната област.

Определена роля играе по-малката мобилност на гръдните прешлени, както и някои характеристики на структурата на гръдните дискове - малка дебелина на дисковете.

Физиологичната кифоза на гръдната област определя тук концентрацията на максималното механично натоварване отпред, а не от задните секции на дисковете. Последицата от това е много по-голяма вероятност да се развие в гръдния район не задната, а предната херния и остеофите, които, както знаем, са лишени от клинично значение.

Th ₁₀, Th ₁₁ са най-често засегнати _; Th ₁₂. Изпъкналостите на тези три диска представляват повече от половината от случаите на гръдна дископатия.

Съответно, местоположението на изпъкналите в клиничната картина е разделено на три основни синдрома:

1. С медиална херния - симетрична парапареза и парахипестезия без радикуларни синдроми;
2. С медио-латерална херния - асиметричен гръбначен комплекс с преобладаване на лезии от страна на изпъкнал диск, комбиниран с болки в корените;
3. Изолиран радикуларен синдром, обикновено поради странична херния.

Първият симптом на заболяването е болката; по-рядко заболяването започва с изтръпване или слабост на краката и дори по-рядко - с тазови нарушения.

В зависимост от локализацията на засегнатия диск, болките са интеркостална, коремна или ингвинална невралгия или се разпространяват от областта на торако-корема до долните крайници.

Защитни мускулни контрактури се наблюдават при торакална радикулоспасмалгия много по-рядко, отколкото при пациенти с дискогенен лумбален ишиас.

Патогенетичната основа на усложненията на гръдните изпъкналости е компресионната радикуло-и миелопатиите. Дисиркулационните нарушения несъмнено са важни.

Наличието в гръдни шипове големия брой симпатикови влакна причинява не само един вид на вегетативния оцветяване гръдни радикулопатия, но също така може да бъде причина за висцерална болка и дискинезия. Например, с издатини на горните гръдни дискове, се наблюдават псевдо-ангинални припадъци. Специален вариант на синдрома на болката, свързан с гръдни изпъкналости, е "напречна" или "сагитална" болка в гърдите и горната част на корема.

Вазомоторните нарушения на долните крайници под влиянието на продължителен спазъм на базата на болковите импулси са често срещана проява на гръдна остеохондроза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Рефлексни синдроми (торакалгия)

Dorsalgia. Тежък характер, който се увеличава при движение, при шофиране по груб път, охлаждане. Локализиране на болката:

• в района на междупланинската зона (има горивна природа);
• в интеркосталните пространства (болката се увеличава с принудително вдъхновение, отпиване).

Рефлексният стрес на паравертебралните мускули се наблюдава с дорсалгия, често асиметрична, по-изразена на изпъкнала страна на деформацията.

ВНИМАНИЕ! Напрежението на паравертебралните мускули по правило не е толкова ясно изразено, колкото на шийката на матката или на лумбалните нива.

Синдром на предната гръдна стена. Началото на болката може да бъде причинено от рефлексния стрес и дистрофична промяна:

• стерклолидомастоидни мускули, започващи от гръдната кост;
• стълбови мускули, прикрепени към ребрата I-II;
• подклавичен мускул (допринася за аномалията на костно-ключикулярната разлика);
• голям гръден мускул и други тъкани на предната част на гръдната стена.

Болката се увеличава с физическо натоварване на мускулите на гръдния кош, докато се завърта главата и багажника.

ВНИМАНИЕ! Стенокардиалната болка възниква най-често след емоционално, общо физическо натоварване или прием на храна.

Най-болезнените зони са в средната клавикуларна линия (ниво III-IV на костната ходдрална става) и по протежение на свободния ръб на големия гръден мускул.

Синдром на гръдната кост (зона на началото на sternocleidomastoid мускула). Болката от зоната на ксеноидния процес се простира:

• и в двете подклавични области;
• върху антероидните повърхности на колана на горния край.

В syndesmosis на патология (synchondrosis) VII-X крайните ръбове повишени мобилност на хрущял го кара да се измъкне и травматични нервни структури (рецептори, сандъци, включително симпатична). Дразненето на околните влакна причинява болка, която понякога излъчва до областта на раменната става.