Потъмняване на рентгенови лъчи при възрастни и деца

Доста често, като част от диагностичните мерки, лекарят предписва на пациента рентгенография. Тази процедура се извършва за откриване на патологии, увреждане на тъкани и органи, както и за изясняване на резултатите от други изследвания. Дешифрирането на рентгеновото изображение се извършва от специалист-рентгенолог, който след това изпраща получената информация на лекуващия лекар. Но за обикновения пациент подобно „декодиране“ често е неразбираемо. Така че, ако на рентгеновата снимка се открие някакво потъмняване, много пациенти започват да се тревожат ненужно, защото не знаят същността на ситуацията. Трябва ли да се паникьосваме, ако изображението съдържа петна или потъмняване, и какво означава това?

Какво означава затъмнение на рентгенова снимка?

Когато на пациентите се каже за наличието на потъмняване на рентгенова снимка, мнозина се тревожат, предполагайки злокачествено заболяване. Всъщност туморът показва известно потъмняване, но това е само една от многото причини за този симптом. Затова не се страхувайте веднага: важно е да получите колкото се може повече информация за това явление и да се запознаете с всички възможни фактори за появата на потъмняване на рентгенови снимки.

А причините могат да бъдат следните:

• Неправилна работа на рентгеновия апарат, използване на нискокачествен филм, неправилна процедура за проявяване на изображението.
• Наличието на чужди тела в органи и тъкани.
• Следи от предишни хирургични операции (белези).
• Възпалителни огнища.
• Натрупвания на хелминти, паразити.
• Следи от фрактури и други костни травми.
• Наличие на течности.
• Доброкачествени и злокачествени тумори, метастази.

Ако лекарят открие потъмняване на рентгенова снимка, може да се наложи допълнителна диагностика. Това е необходимо, за да се изяснят причините и нюансите на заболяването. Лечението може да бъде предписано само след завършване на всички изследвания. Освен това се вземат предвид оплакванията на пациента, клиничната симптоматика и общото му благосъстояние.

Как може да изглежда затъмнението в белите дробове на рентгенова снимка?

Потъмняването в белите дробове се оценява от лекаря по тези показатели:

• Локализацията на потъмняването е отгоре, отдолу, в средната част на белия дроб. Освен това, потъмняването може да се намира във външния, средния или вътрешния лоб на белия дроб.
• Размерът на потъмняването е важен за оценка на площта на патологичния процес.
• Интензитетът на потъмняването помага да се определи плътността на фокуса (средна, слаба и изразена).
• Общи характеристики на очертанията: границите са плоски, назъбени и др. Често именно този индикатор позволява да се подозира определено заболяване.

Това са най-важните, но не всички признаци, на които лекарят обръща внимание по време на дешифрирането и поставянето на диагнозата. Освен това, видът и формата на потъмняването на рентгеновата снимка трябва да се вземат предвид:

• Лобуларното потъмняване има ясни граници, вид вдлъбнатина или изпъкналост. Може да е признак на възпалителен или деструктивен процес. Локализацията на лобуларното потъмняване в средно-долната зона на белия дроб може да показва образуване на тумор.
• Фокално потъмняване в белите дробове на рентгенова снимка е малко (около 10 мм) петно, което показва възпалителен процес, съдова патология или развитие на периферен рак, туберкулоза или белодробен инфаркт. Ако огнищата се открият заедно с оплакванията на пациента за главоболие, кашлица и натиск в гърдите, тогава може да се подозира бронхопневмония.
• Потъмняванията с неопределена форма, като правило, не са интензивни и нямат ясна конфигурация. За да се постави диагноза в такава ситуация, се предписва допълнителна диагностика - по-специално магнитен резонанс или компютърна томография. Най-често замъглените петна са признак на плеврит, възпаление на белите дробове или някои туморни процеси.
• Потъмняването на течността е сигурен признак за белодробен оток. Влагата може да се събере поради високо съдово налягане, с повишена съдова пропускливост. В такава ситуация е налице изразено нарушение на белодробната функция.
• Сегментното потъмняване е подобно на триъгълник. Това се случва при злокачествени заболявания, туберкулоза, пневмония и т.н. В такава ситуация е важно лекарят да има достатъчна квалификация - както по отношение на диагнозата, така и на компетентното предписване на лечение.
• Фокално потъмняване е единично петно с размер до 10 мм. Този признак често показва пневмония, туберкулоза, кистозни и гнойни маси.

Адекватен специалист никога няма да постави диагноза, основана единствено на вида и локализацията на тъмните петна на рентгеновите снимки. Обикновено е необходима пълна комплексна диагноза, включително лабораторни изследвания.

Когато лекарят се сблъска с комбинация от патологични симптоми, е задължително да се проведе допълнителна диагноза. Освен това, при откриване на потъмняване, лекарят трябва да диференцира заболяването и да отговори на следните въпроси:

• Специфично ли е откритото петно или не (туберкулоза)?
• Потъмняването показва ли възпалителна реакция?
• Възможно ли е да е злокачествен процес?
• Има ли доказателства за някаква необичайна (рядка) патология?

Потъмняване на десния бял дроб на рентгенова снимка.

Важно е да се разбере, че всяко потъмняване на белите дробове, дясно или ляво, не е диагноза, а само един от признаците на заболяването. За какво заболяване говорим, ще стане ясно след целия комплекс от диагностика. В резултат на това лекарят ще сравни всички резултати и симптоми и едва тогава ще постави окончателна диагноза.

Белодробните патологии са съпроводени най-вече с различни огнища на удебеляване в белодробната тъкан. Това се случва в резултат на влошаване или пълно блокиране на циркулацията на въздуха в някои области на органа. Такива уплътнения на рентгеновото изображение имат вид на потъмняване.

Малките фокални потъмнявания, предимно от дясната страна, могат да показват началото на белодробно заболяване. Не е възможно да се отговори ясно на въпросите за причината за проблема и неговия произход, като се изследва само едно изображение. Следователно, трябва да се назначат допълнителни видове диагностика - например компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или същата рентгенография, но извършена от други ъгли. Освен това, в лабораторията се изследват и урина, кръв, секрети от храчки и др.

Ако на рентгенова снимка се забележат малки потъмнявания едновременно със симптоми като треска, слабост, главоболие, кашлица, болка в гърдите, тогава може да се подозира пневмония (бронхопневмония).

Ако лабораторните изследвания не разкрият очевидни промени в кръвта, това ни позволява да се замислим за наличието на фокална туберкулоза. В такава ситуация пациентът се оплаква от лош апетит, чувство на умора, суха кашлица, болка в гърдите. За да се изключи или потвърди съмнението, се предписват подходящи изследвания.

При белодробен инфаркт при повечето пациенти се установяват тромбофлебит на долните крайници, сърдечно-съдови нарушения, странична болка в гърдите и понякога хемоптиза.

Ракът на белия дроб е злокачествено заболяване, което се развива по-често в десния бял дроб. Горните лобове са засегнати по-често от долните. Следователно, потъмняването на горната част на белия дроб на рентгенова снимка трябва да е тревожно и да стане причина за по-нататъшна внимателна диагноза, включително диференциална диагноза: това явление трябва да се разграничава от туберкулозата.

Това са най-често срещаните патологии, които се регистрират на рентгеновото изображение под формата на затъмнения. Съществуват обаче и редица други по-рядко срещани патологии и вероятността от тяхното развитие също трябва да се вземе предвид.

Потъмняване в белите дробове на рентгенова снимка на дете

Откриването на белодробно потъмняване при педиатрични пациенти изисква специален подход. Интерпретацията на изображението трябва да бъде възможно най-подробна, с пълни характеристики на всички патологични промени.

• Уголемените белодробни корени отляво или отдясно най-често показват бронхит или пневмония.
• Задълбоченият съдов модел на белия дроб отляво или отдясно показва нарушено кръвообращение в дихателната система, сърдечно-съдови проблеми, но може да е признак на бронхит, пневмония или начален стадий на онкопатология.
• Наличието на фиброза (фиброзна тъкан) е резултат от предишна операция или травма на дихателната система.
• Наличието на фокални сенки с едновременно усилване на съдовия модел е типична картина на белодробно възпаление.

Откритото потъмняване може да показва множество различни заболявания. Следователно, не бива сами да диагностицирате детето. Важно е да продължите диагнозата. Например, лекарят може да предпише следните видове изследвания:

• Диаскинов тест (за предпочитане) или тест на Манту;
• Анализ на храчки;
• Компютърна томография (КТ) на белите дробове;
• Бронхоскопия, трахеобронхоскопия;
• Общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, тест за онкомаркери.

Необходимостта от определени тестове се определя индивидуално.

Потъмняването на костта на рентгеновата снимка

Рентгеновата снимка на костно-ставната система е един от често срещаните диагностични методи, който помага за установяване на диагноза, идентифициране на усложнения и определяне на по-нататъшно лечение. На първо място, такова изследване се извършва при съмнение за фрактури, костни фрактури, луксации и сублуксации, травми на връзките. Възможно е също така да се открият вторични костно-ставни нарушения, дегенеративни процеси и др.

При фрактура на костта се наблюдава линейно изсветляване на увредената област, на фона на останалото структурно потъмняване. Линията на фрактурата не е видима във всички случаи.

При остеопороза плътността на калциевите соли в костната тъкан намалява, което се отбелязва на рентгенови снимки под формата на области на потъмняване. Ако нарушението е с изразен характер, структурата пропуска добре рентгеновите лъчи, което води до появата на явни тъмни петна.

Асимилираният периостит разкрива съчленения на калциеви отлагания с подлежащата кост, което трябва да се разграничава от прекомерния костен калус след раздробена фрактура.

Увреждането на фасции, сухожилия, връзки причинява образуването на хематоми, в които се отлагат калциеви соли, така че този процес се вижда чрез потъмняване на изображението. Причините за такава патология могат да бъдат травма, физическо претоварване и др.

Потъмняването на реброто на рентгенови снимки, както и на други кости, се появява по време на образуването на костен калус след фрактура. В този случай калусът е област от съединителна тъкан, която се образува по време на костното заздравяване. Рентгенологично процесът на регенерация изглежда по следния начин:

• След няколко седмици по костната обиколка се появява слабо интензивно потъмняване с форма на муфел;
• Интензивността на затъмнението постепенно се увеличава;
• След завършване на образуването на костния калус се определя изразено потъмняване на обиколката, а между фрагментите се появяват костни греди.

Потъмняване на синусите на рентгенова снимка.

Колко опасно може да бъде потъмняването на носа на рентгенова снимка? Такова заключение често се изразява при диагностициране на различни патологии на УНГ органите. Казано по-просто, потъмняването най-често показва възпалителна реакция в един или друг отдел (синус) с поява на секрет. Рентгеновото изследване често се препоръчва при пациенти с максиларен синузит, фронтит и синузит.

Рентгеновото изображение показва максиларните и фронталните синуси и решетъчния лабиринт. А интензивността на потъмняването позволява да се оцени стадият на заболяването и неговата пренебрегната степен. Изразените сенки показват силни натрупвания на гнойни секрети - тоест активното размножаване на патогенна флора. Причинителите на максиларния и фронтит най-често стават пневмококи и стрептококи, които стават особено активни на фона на продължителен ринит, ако лечението не е проведено или е било неграмотно. Възпалителната реакция причинява подуване на лигавицата, което блокира отделянето на натрупаните секрети, което се превръща в допълнителен фактор за повишено размножаване на микроби.

Потъмняването на максиларния синус на рентгенова снимка може да се комбинира със задебеляване на лигавичните тъкани, което се случва в резултат на:

• При остър възпалителен процес;
• На алергичния процес;
• При продължително хронично възпаление.

Проблемът обаче може да не е причинен само от възпаление - например, потъмнял фронтален синус на рентгенова снимка може да означава киста, която ясно се визуализира на изображението. Други причини могат да бъдат аденоидите и полипите, които са особено склонни към хрема и с течение на времето могат да доведат до синузит.

Рентгенография на синусите се предписва за оценка на стадия на развитие на патологията. Например, ако процесът е достатъчно пренебрегнат, тогава на рентгеновото изображение той може да има формата на субтотално или пълно потъмняване.

Характерен рентгенов признак за различни видове секрети в синусите е „мляко в чаша“. Този симптом се дължи на свойството на течността винаги да заема хоризонтално положение, независимо от позицията на пациента. Потъмняването на рентгеновата снимка в този случай може да бъде едностранно или двустранно.

При дешифриране на изображението на пациент, при който се подозира максиларен синузит, се обръща внимание на наличието на течност, която се показва на тъмен фон със светъл контур. При силен възпалителен процес ще се открие потъмняване над носа, а ако сенки присъстват едновременно в няколко кухини, тогава те говорят не за максиларен синузит, а за фронтит. Тъй като не винаги потъмняването на синусите на рентгеновата снимка означава наличие на възпаление, лекарят може допълнително да предпише контрастна рентгенография. Това е необходимо за определяне на кистозни и туморни неоплазми, които ще бъдат ясно показани под формата на ясно изразен заоблен контур.

Затъмнения се появяват, ако чуждо тяло попадне в носната кухина.

Потъмняване на зъбни рентгенови снимки

Рентгенографията се използва широко в областта на медицинската и ортопедична стоматология, лицево-челюстната хирургия, травматологията, както и за откриване на кистозни и туморни образувания. Този диагностичен метод помага да се определи състоянието на зъбите без да се отварят, да се изясни броят на кореновите канали. Рентгеновата снимка е особено незаменима преди дентална имплантация: изображението позволява да се оцени обемът и да се изследва структурата на костната тъкан, което е необходимо за правилното и качествено поставяне на импланта.

Леките стадии на зъбен кариес без тежко увреждане на емайла не се виждат на рентгенови снимки. Кариесът може да бъде открит само в среден или дълбок стадий или когато се развият усложнения:

• Кариесът има вид на ограничено потъмняване на рентгенови снимки, с намалена плътност;
• Усложненият кариес се проявява като нарушаване на формата и анатомичната структура на зъба с множество грануломи и дентикули.

Пулпитът на рентгенови снимки се показва чрез потъмняване в централната или долната част на зъба. Ако става въпрос за тежко протичане на заболяването, изображението показва дентикули - различно количество уплътнени кухини в областта на кореновия канал.

Кистите на зъбите имат вид на потъмнели огнища, локализирани в областта на корена на зъба. Такива огнища имат равномерни граници и не са слети с близките тъкани. В някои случаи кистите могат да засегнат два зъба едновременно.

Пародонтитът е гноен процес в кореновата зона, който на рентгенови снимки изглежда като потъмняване под формата на малка торбичка.

Потъмняване на сърцето на рентгеновата снимка

При рентгенологично изследване на гръдните органи е възможно да се идентифицира сърдечна сянка, която прилича на овал, разположена по коса линия от лявата страна. Миокардът дава плътно потъмняване, хомогенна структура, с ясни и равномерни очертания и дъгообразна конфигурация. Всяка от дъгите показва специфична сърдечна камера и когато се изправят, те говорят за наличие на миокардна патология.

В допълнение към директното потъмняване на сърцето, рентгеновите снимки могат да покажат:

• Съдови или клапни калцификати;
• Промени в белодробния модел;
• Разширяване на перикардната бурса.

Има вариации на сянката на сърцето, като тази:

• Позициониране на дясната ръка;
• С изместване в плевралната кухина (поради излив);
• Разместен от тумор или диафрагмална херния;
• С изместване поради белодробно свиване.

Потъмняване на рентгеновите лъчи се открива при възпалителни процеси в перикардната мембрана (наличие на течност около сърцето, между перикардните листове), с отлагане на калций по стените на кръвоносните съдове (калциноза на коронарните артерии).

Рентгеновите снимки на сърцето могат да се извършват по два начина: стандартно без контраст или с контраст за по-добро осветяване на левия предсърден ръб.

Потъмняването на рентгеновите снимки може да показва както опасни белодробни и други патологии, така и нискокачествен филм. Ето защо, в такава ситуация, не се паникьосвайте, защото рентгеновата снимка е само един от диагностичните методи и лекарят никога няма да постави окончателна диагноза само въз основа на изображението.

Като цяло, потъмняването на рентгеновата снимка има вид на бяло петно (тъй като се използва негативно изображение), но произходът му може да бъде причинен от множество причини. За да се изясни ситуацията, задължително се предписват редица допълнителни изследвания, както и, ако е необходимо, рентгенова снимка в различна проекция.