Рентгенова терапия

Лъчетерапията е метод на лечение, който използва рентгенови лъчи или други видове йонизиращо лъчение за лечение на различни медицински състояния, включително рак и някои други заболявания. Този метод се нарича още лъчетерапия или лъчетерапия.

Основните принципи на лъчетерапията включват:

1. Йонизация: Рентгеновите лъчи и други видове йонизиращо лъчение имат достатъчно енергия, за да откъснат електрони от атоми и молекули в телесните тъкани. Това може да причини увреждане на ДНК вътре в клетките и да доведе до клетъчна смърт.
2. Локализация: Рентгеновата процедура обикновено се фокусира максимално върху специфичната област на тялото, където се намира заболяването. Това минимизира увреждането на околните здрави тъкани.
3. Фракциониране: Лъчетерапията обикновено се извършва в няколко сесии (фракции) за определен период от време. Това позволява на здравите тъкани да се възстановят между сесиите и повишава ефективността на лечението.

Лъчетерапията може да се използва за лечение на различни видове рак, включително:

• Рак на гърдата
• Рак на простатата
• Рак на белия дроб
• Рак на маточната шийка
• Рак на стомаха
• Рак на главата и шията
• Рак на кожата
• Други видове рак

Може да се използва и за лечение на някои нетуморни заболявания, като кожни заболявания, артрит и други състояния.

Рентгеновата терапия се прилага в специализирани медицински заведения и обикновено изисква внимателно планиране и наблюдение под наблюдението на специалисти по онкология и радиология. Важно е да се има предвид, че рентгеновата терапия може да причини странични ефекти и решението за прилагането ѝ винаги се взема индивидуално, като се вземат предвид ползите и рисковете за пациента. [ 1 ]

Показания за процедурата

Показанията за лъчетерапия включват:

1. Рак: Рентгеновата терапия се използва за лечение на различни видове рак, включително на гърдата, белия дроб, стомаха, простатата, шийката на матката и други.
2. Злокачествени тумори: Тази техника може да се използва за лечение на злокачествени тумори в различни части на тялото, включително кожа (като меланом), глава и шия, меки тъкани и кости.
3. Невроендокринни тумори: Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на невроендокринни тумори, като например карциноидни тумори.
4. Лимфом: Лъчетерапията може да бъде част от цялостно лечение на пациенти с различни видове лимфоми.
5. Сарком: Саркомите, които са злокачествени тумори на меките тъкани или костите, също могат да бъдат лекувани с лъчетерапия.
6. Метастази: Ако ракът се е разпространил в други органи или тъкани, лъчетерапията може да се използва за контрол и лечение на метастази.

Показанията за рентгенова терапия зависят от конкретния клиничен случай, стадия на заболяването и плана за лечение, разработен от лекаря. Важно е да се консултирате с медицински специалист, за да определите най-добрия метод на лечение за вашия случай. [ 2 ]

Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на различни състояния и заболявания, включително стави, шипове на петата и базалиом. Ето кратко описание на рентгеновата терапия за тези случаи:

1. Рентгенова терапия на ставите: Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на възпалителни и дегенеративни ставни заболявания като артрит и остеоартрит. Рентгеновите лъчи се насочват към засегнатата става, за да се намали възпалението и болката. Този метод може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването и облекчаване на симптомите, но употребата му може да бъде ограничена поради риска от увреждане на околните тъкани.
   • Рентгенова терапия на коляното: Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на болка в колянната става, причинена от артрит или други състояния. Рентгеновите лъчи могат да бъдат насочени към колянната става, за да се намали възпалението и болката.
   • Рентгенова терапия на рамото: Рентгеновата терапия може да се използва при възпалителни състояния на раменната става, като артрит. Тя може да помогне за намаляване на болката и възпалението в областта на рамото.
2. Лъчетерапия на петата: Шпора на петата е образувание на костна тъкан върху петната кост, което може да причини болка в петата. Рентгеновата терапия може да бъде един от вариантите за лечение за намаляване на болката и възпалението в областта на петата.
3. Рентгенова терапия на базалиом: Базалиомът е вид злокачествен кожен тумор, който може да се появи на различни части на тялото, включително лицето. Рентгеновата терапия може да се използва при лечение на базалом, за да се унищожат раковите клетки и да се предотврати растежът им.
4. Рентгенова терапия на долната устна: Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на злокачествени тумори, като например рак на устната. Целта на лъчетерапията в този случай е да унищожи или намали размера на тумора и да предотврати растежа му. Могат да се използват различни форми на лъчетерапия в зависимост от специфичните характеристики на тумора и пациента.
5. Рентгенова терапия за хемангиоми: Хемангиомите са съдови образувания, които могат да се развият в кожата или вътре в органите. Рентгеновата терапия може да бъде едно от леченията за хемангиоми, особено в случаите, когато те могат да причинят проблеми като кървене или натиск върху околните тъкани.
6. Рентгенова терапия на гръбначния стълб: Рентгеновата терапия на гръбначния стълб може да се използва за лечение на определени тумори или заболявания на гръбначния стълб, като рак на гръбначния стълб или ракови метастази. Целта на лъчетерапията в този случай е да се свие или унищожи туморът и да се облекчат симптомите.
7. Рентгенова терапия за остеомиелит: Остеомиелитът е инфекциозно възпалително заболяване на костите и мозъка. Рентгеновата терапия може да се използва в комбинация с други лечения, като антибиотици и хирургия, за борба с остеомиелита. Лъчетерапията може да помогне за унищожаване на бактериите и успокояване на възпалението.

Важно е да се отбележи, че рентгеновата терапия може да има странични ефекти и рискове и трябва да се прилага под наблюдението на опитни медицински специалисти. Планът на лечение и дозировката ще зависят от специфичното заболяване и клиничните характеристики на всеки пациент. Поради това трябва да се консултирате с Вашия лекар за подробности относно възможността за използване на рентгенова терапия във Вашия конкретен случай.

Подготовка

Подготовката за рентгенова терапия може да варира в зависимост от вида и местоположението на рака, който ще се лекува, и от отделния пациент. Подготовката обаче обикновено включва следните стъпки:

1. Консултация с онколог: Преди да започнете рентгенова терапия, ще имате консултация с онколог. Лекарят ще анализира вашите медицински данни, ще определи стадия на рака ви и ще реши дали рентгеновата терапия е подходяща за вашия случай.
2. Изготвяне на план за лечение: Вашият лекар и екип от специалисти ще разработят индивидуален план за рентгеново лечение, който ще вземе предвид размера, формата и местоположението на тумора, както и здравословното състояние на пациента.
3. Рентгенови снимки и компютърна томография: За точното локализиране на тумора и планиране на лечение може да са необходими рентгенови снимки, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания могат да помогнат на лекарите да визуализират по-добре рака и околните тъкани.
4. Диета: В зависимост от местоположението на тумора, може да се нуждаете от определени диетични препоръки преди началото на лечението. Например, ако лъчетерапията ще бъде насочена към коремната област, може да Ви бъде препоръчано временно да изключите определени храни от диетата си.
5. Избягване на определени лекарства и добавки: Вашият лекар може да Ви помоли временно да спрете употребата на определени лекарства, като антикоагуланти и добавки, които могат да повлияят на резултатите от лъчетерапията.
6. Маркировка за прецизно позициониране: В някои случаи може да имате маркировки, поставени върху кожата ви, за да осигурите прецизно позициониране по време на всяка сесия на лечение.
7. Психологическа подготовка: Лъчетерапията може да бъде емоционално и физически изтощителна. Психологическата подкрепа и консултирането могат да ви помогнат да се справите със стреса и тревожността.
8. Спазване на препоръките на лекаря: Важно е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря и да се следва планът на лечение. Това включва посещение на сеанси за рентгенова терапия в определено време и спазване на всички инструкции за диета и спиране на лекарствата.

Вашият лекар и медицински екип ще Ви обяснят подробно всички стъпки, свързани с подготовката и провеждането на рентгеновата терапия. Важно е да обсъдите с тях всички Ваши въпроси и притеснения, за да можете да се подготвите за лечението и да го направите възможно най-ефективно и безопасно.

Техника радиотерапия

Техниката на рентгеновата терапия включва следните основни стъпки:

1. Планиране на лечението:

• Диагноза: Пациентът първо се подлага на диагностично изследване, за да се определи размерът и разпространението на тумора или засегнатата тъкан. Това може да включва компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (ЯМР) и други образователни диагностични техники.
• Определяне на целевата област: Рентгенолозите и онколозите определят точното местоположение на тумора и тъканта, които ще бъдат облъчени.

1. Създаване на план за лечение:

• Разработване на дозата: Специалистите определят дозата радиация, необходима за унищожаване или свиване на тумора, като същевременно минимизират въздействието върху околните здрави тъкани.
• Изчисляване на траекторията: Като се вземат предвид размерът и локализацията на тумора, се определя оптималната траектория на лъчите, които ще се използват по време на лечението.

1. Извършване на рентгенова терапия:

• Пациентът се поставя върху масата на апарат за лечение, обикновено линеен педал за газ.
• Специалистите гарантират, че пациентът е позициониран точно, като използват специални фиксиращи устройства, като маски, възглавници или специални поли.
• Линейният педал за газ генерира рентгенови лъчи, насочени към целевата област, посочена в плана за лечение. Лъчите преминават през кожата и след това облъчват целевата област.
• Леченията могат да продължат само няколко минути и се прилагат ежедневно в продължение на седмици или месеци, в зависимост от плана на лечение.

1. Мониторинг и контрол:

• Пациентът е под постоянно медицинско наблюдение по време на лечението. Използват се контролни методи като изображения в реално време (напр. рентгенова флуороскопия), за да се гарантира, че лъчите са точно насочени към целта.
• Лечението се адаптира според нуждите в зависимост от туморния отговор и промените в размера му.

1. Оценка на резултатите:

• След приключване на лечението, ефективността му се оценява, например чрез повторни диагностични тестове, за да се определи дали размерът на тумора е намалял или раковите клетки са унищожени.

Рентгеновата терапия се извършва под строг медицински надзор и контрол, като се елиминират дозите и се минимизира облъчването на околните тъкани. Това увеличава максимално ефективността на лечението с минимални странични ефекти. [ 3 ]

В зависимост от параметрите и характеристиките на лъчите, както и от разстоянието на техния източник от пациента, съществуват няколко разновидности на рентгеновата терапия:

1. Повърхностна рентгенова терапия (superficial rentgenotherapy): При тази техника рентгеновите лъчи се използват за лечение на повърхностни тумори или кожни състояния, като базалиоми или рак на кожата. Източникът на лъчите е близо до повърхността на тялото.
2. Рентгенова терапия на късо разстояние (ортоволтажна рентгенова терапия): Тази техника използва рентгенови лъчи със средна енергия за лечение на тумори, разположени малко по-дълбоко под кожата. Източникът на лъчите се намира на известно разстояние от пациента.
3. Дистанционна рентгенова терапия (телетерапия): При дистанционната рентгенова терапия източникът на лъчите се намира на значително разстояние от пациента и рентгеновите лъчи се насочват към тумора отвън. Това е най-разпространеният вид лъчетерапия и се използва за лечение на различни видове тумори.
4. Рентгенова терапия с дълъг фокус (мегаволтова рентгенова терапия): Този метод използва високоенергийни (мегаволтови) рентгенови лъчи и може да проникне по-дълбоко в тъканите, което го прави по-ефективен за лечение на дълбоко разположени тумори. [ 4 ]
5. Дълбока рентгенова терапия (дълбока рентгенова терапия): Тази техника е разработена за лечение на определени видове рак, разположен дълбоко в органите, например дълбоко в слоевете на меките тъкани.
6. Ортоволтажна рентгенова терапия (киловолтажна рентгенова терапия): Това е вариант на рентгенова терапия на къси разстояния, която използва рентгенови лъчи с по-ниска енергия (киловолтаж).

Видове рентгенова терапия

Ето някои от основните видове рентгенова терапия:

1. Външна лъчетерапия: Това е най-разпространеният метод на лъчетерапия. Външен лъчев източник (лъчева машина) се насочва към определена област от тялото на пациента, за да облъчи тумора. Този метод се използва за различни видове рак и може да се използва както за радикално лечение, така и за палиативни цели.
2. Вътрешна лъчетерапия (брахитерапия): При този метод източникът на лъчение се поставя директно вътре или близо до тумора. Това позволява доставянето на по-висока доза лъчетерапия до целевата област, като същевременно се минимизират ефектите върху околните тъкани. Брахитерапията се използва например за лечение на рак на простатата или шийката на матката.
3. Томотерапия: Това е съвременен метод за външна лъчетерапия, който комбинира рентгенови лъчи и компютърна томография (КТ). Томотерапията позволява по-прецизно облъчване на тумора, като същевременно се минимизира въздействието върху здравите тъкани.
4. Интензивно модулирана лъчетерапия (IMRT): IMRT е усъвършенствана форма на външна лъчева терапия, при която радиационните лъчи се регулират така, че да могат да се променят по интензитет и посока, което позволява по-прецизно оформяне на дозата лъчетерапия и облъчване на тумора, като същевременно се минимизират съседните органи и тъкани.
5. Стереотаксична радиохирургия (SRS) и стереотактична лъчетерапия (SRT): Тези техники са предназначени за лечение на малки тумори или метастази в или близо до мозъка и други органи. Те позволяват високи дози радиация да бъдат доставени прецизно до много малка област в една или повече сесии.

Изборът на метод за рентгенова терапия зависи от вида на тумора, неговото местоположение, стадия на заболяването, общото състояние на пациента и други фактори.

Противопоказания за процедурата

Лъчетерапията, както всяка медицинска процедура, може да има противопоказания. Те могат да варират в зависимост от специфичното състояние на пациента и целта на лъчетерапията. Ето някои често срещани противопоказания за лъчетерапия:

1. Бременност: Лъчетерапията може да повлияе неблагоприятно върху развиващия се плод и затова обикновено не се прилага при бременни жени. Ако е необходимо спешно лечение, трябва да се проведе подробно обсъждане на рисковете и ползите с пациентката и специалистите.
2. Сърдечно-съдови заболявания: Пациентите със сериозни сърдечно-съдови заболявания може да имат ограничения за рентгенова терапия, тъй като процедурата може да увеличи натоварването на сърцето.
3. Имунодефицитни състояния: Пациенти с намален имунитет, като например тези, живеещи с ХИВ, или тези, приемащи имуносупресивни лекарства, може да са по-уязвими към страничните ефекти на лъчетерапията.
4. Тежка обща слабост или изтощение: Пациентите, които са твърде слаби, може да не са в състояние да понасят рентгенова терапия и това може да влоши състоянието им.
5. Предишна лъчетерапия: Някои пациенти, които са били подложени на лъчетерапия в миналото, може да имат ограничения за повторна лъчетерапия в същата област.
6. Специални медицински състояния: Пациенти с определени състояния, като например активни инфекции или тежко възпаление в третираната област, също могат да имат противопоказания.

Това са само общи примери за противопоказания и всеки случай трябва да се разглежда индивидуално от онколога или рентгенолога, който оценява пациента и взема решение относно целесъобразността и безопасността на лъчетерапията.

Последствия след процедурата

Ефектите след рентгенова терапия могат да варират в зависимост от различни фактори, включително дозата лъчетерапия, зоната на облъчване, вида на тумора, състоянието на пациента и други. В повечето случаи пациентите могат да очакват както временни, така и дългосрочни ефекти. Ето някои от тях:

1. Временни странични ефекти:

• Умора и слабост.
• Зачервяване или дразнене на кожата в облъчената зона.
• Локализирана болка или дискомфорт.
• Промени във вкусовите усещания или апетита.
• Загуба на коса в облъчената зона (алопеция).

1. Повишен риск от инфекции: Лъчетерапията може да потисне функцията на костния мозък и да отслаби имунната система, което увеличава риска от инфекции.
2. Увреждане на кръвоносни съдове и тъкани: В някои случаи рентгеновата терапия може да причини увреждане на околните кръвоносни съдове и тъкани, което може да доведе до кървене или болезнени симптоми.
3. Дългосрочни последици:

• Развитие на вторични тумори в зоната на облъчване.
• Риск от развитие на хронични заболявания в бъдеще.
• Промени в кожата (като белези или пигментация).

Важно е да се отбележи, че повечето странични ефекти от рентгеновата терапия са временни и отшумяват след приключване на лечението. Дългосрочните ефекти, като например рискът от развитие на вторични тумори, могат да се появят години по-късно и да изискват дългосрочно проследяване от лекари.

Всеки пациент е уникален и ефектите от рентгеновата терапия ще варират. Лекарите внимателно наблюдават и предупреждават за възможни рискове и странични ефекти, когато разработват план за лечение и предоставят препоръки за грижи след процедурата. Пациентите трябва да обсъдят подробно всички възможни резултати и проблеми със своя медицински специалист, за да могат да бъдат подготвени и да получат необходимата подкрепа и лечение, ако е необходимо.

Усложнения след процедурата

Лъчетерапията (лъчетерапия) може да причини различни усложнения, а естеството им може да зависи от много фактори, включително вида на тумора, неговото местоположение, дозата лъчетерапия и индивидуалните характеристики на пациента. Усложненията могат да бъдат временни или дългосрочни. Ето някои от възможните усложнения:

1. Зачервяване и дразнене на кожата: Ако рентгеновата терапия е насочена към област близо до повърхността на кожата, пациентът може да развие зачервяване, сухота, сърбеж или дори парене на кожата. Тези симптоми обикновено са временни и изчезват след приключване на лечението.
2. Умора и слабост: Лъчетерапията може да причини умора и слабост, особено по време на лечението. Това може да се дължи на ефектите върху здравите тъкани и имунната система.
3. Косопад: Ако рентгеновата терапия се прилага в областта на скалпа, това може да причини временна или постоянна загуба на коса в откритата област.
4. Храносмилателни промени: Рентгеновата терапия в областта на стомаха може да причини храносмилателни проблеми, гадене, повръщане, диария или промени в апетита.
5. Урологични усложнения: Лъчетерапията в тазовата област може да повлияе на функцията на пикочно-половата система и да причини урологични симптоми.
6. Проблеми с дишането: Рентгеновата терапия в областта на гръдната кост може да причини проблеми с дишането, особено ако е насочена към белите дробове.
7. Кожни инфекции: В редки случаи лъчетерапията може да увеличи риска от кожни инфекции в зоната на облъчване.
8. Дългосрочни усложнения: Някои усложнения могат да възникнат няколко години след завършване на рентгеновата терапия, като например радиоиндуцирани тумори (вторични тумори, причинени от лъчетерапия) и дългосрочни промени в тъканите и органите.

Важно е да се отбележи, че лекуващият лекар трябва да предостави подробна информация за възможните усложнения и да оцени рисковете и ползите от рентгеновата терапия за всеки отделен случай.

Грижете след процедурата

След процедура с рентгенова терапия е важно да следвате препоръките на вашия медицински специалист, за да осигурите безопасно възстановяване и да сведете до минимум възможните странични ефекти. Ето някои общи насоки за грижи след рентгенова терапия:

1. Останете под наблюдение: След всяка сесия с рентгенова терапия може да останете под медицинско наблюдение за определен период от време, за да се следи състоянието Ви и да се оцени отговорът Ви на лечението.
2. Избягвайте ненужен натиск върху облъчената зона: Важно е да се избягва ненужен натиск, триене или разтриване на облъчената област на кожата. Това може да предотврати дразнене и увреждане на кожата.
3. Грижа за кожата: Ако кожата ви е облъчена, използвайте меки и немазни продукти за грижа за кожата. Не използвайте сапун или козметика върху облъчената зона, без да се консултирате с Вашия лекар.
4. Избягвайте излагане на слънце: Облъчената кожа може да бъде по-чувствителна към слънчева светлина. Затова избягвайте пряка слънчева светлина и използвайте слънцезащитен крем с висок SPF, ако се налага да излизате навън.
5. Помислете за храненето: Поддържайте здравословна диета и пийте достатъчно течности. Това може да помогне за възстановяването на тъканите и да облекчи страничните ефекти от лечението.
6. Приемайте предписани лекарства: Ако ви са предписани лекарства за облекчаване на болка или за справяне със страничните ефекти, следвайте инструкциите на Вашия лекар и ги приемайте по график.
7. Поддържайте емоционалното си благополучие: Рентгеновата терапия може да бъде физически и емоционално взискателна процедура. Поддържайте емоционалното си благополучие, общувайте с близките си и, ако е необходимо, се консултирайте с психолог или психотерапевт.
8. Следвайте препоръките на Вашия лекар: Важно е редовно да общувате с Вашия медицински специалист и да следвате всички негови препоръки за грижи и наблюдение след рентгенова терапия.
9. Внимавайте за странични ефекти: Ако получите някакви нови симптоми или странични ефекти след рентгенова терапия, уведомете Вашия лекар. Някои странични ефекти може да изискват специфично лечение.

Не забравяйте, че грижите след рентгенова терапия са индивидуални и могат да варират в зависимост от вашето състояние и план на лечение. Следвайте препоръките на вашия медицински специалист, за да осигурите успешно възстановяване и да увеличите максимално ефективността на лечението си.

Списък с авторитетни книги и изследвания, свързани с изучаването на лъчетерапията

1. „Принципи и практика на лъчетерапията“ - от Чарлз М. Вашингтон (Година: 2020)
2. „Планиране на лъчетерапия“ - от Гунила К. Бентел (Година: 2015)
3. „Клинична радиационна онкология“ - от Леонард Л. Гъндърсън, Джоел Е. Тепър (Година: 2015)
4. „Лъчетерапия за рак“ - от д-р Брайън Л. Анг (Година: 2021)
5. „Физика на лъчетерапията“ - от Уилям Р. Хенди (Година: 2004)
6. „Радиационна онкология: преглед, базиран на въпроси“ - от Борислав Христов (Година: 2013)
7. „Ръководство за изучаване на лъчетерапия: Преглед на лъчетерапевт“ - от Ейми Хийт (Година: 2020)
8. „Ефекти от лъчетерапията: Ръководство за управление на токсичността, основано на доказателства“ - от Бриджит Ф. Кунц, Робърт Е. Фич, Анджей Ниемерко (Година: 2016)
9. „Физика на лъчетерапията“ - от Фаиз М. Хан, Джон П. Гибънс (Година: 2014)
10. „Въведение в радиологичните науки и грижите за пациентите“ - от Арлийн М. Адлър, Ричард Р. Карлтън (Година: 2021)
11. „Физика на клиничната ЯМР, преподавана чрез изображения“ - от Вал М. Рунге, Волфганг Ниц (Година: 2017)
12. „Радиобиология за рентгенолога“ - от Ерик Дж. Хол, Амато Дж. Джача (Година: 2018)

Литература

• Мария Макарова, Ортоволтажна лъчетерапия при лечение на остеоартрит, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Основи на лъчедиагностиката и терапията. Национално ръководство по лъчедиагностика и терапия. Редактирано от С. К. Терновой, GEOTAR-Media, 2013.