Рентгенова терапия

Радиотерапията е метод на лечение, който използва рентгенови лъчи или други видове йонизиращо лъчение за лечение на различни медицински състояния, включително рак и някои други заболявания. Този метод се нарича още лъчетерапия или лъчева терапия.

Основните принципи на лъчетерапията включват:

1. Йонизация: Рентгеновите лъчи и други видове йонизиращо радиация имат достатъчно енергия за откъсване на електрони от атоми и молекули в телесните тъкани. Това може да причини увреждане на ДНК вътре в клетките и да доведе до клетъчна смърт.
2. Локализация: Рентгеновата процедура обикновено се фокусира колкото е възможно повече върху специфичната област на тялото, където се намира болестта. Това свежда до минимум щетите върху заобикалящата здрава тъкан.
3. Фракциониране: Радиотерапията обикновено се извършва в няколко сесии (фракции) за определен период от време. Това позволява на здравата тъкан да се възстанови между сесиите и повишава ефективността на лечението.

Радиотерапията може да се използва за лечение на различни ракови заболявания, включително:

• Рак на гърдата
• Рак на простатата
• Рак на белия дроб
• Рак на шийката на матката
• Рак на стомаха
• Рак на главата и шията
• Рак на кожата
• Други ракови заболявания

Може да се използва и за лечение на определени нетуморни заболявания като състояния на кожата, артрит и други състояния.

Рентгеновата терапия се прилага в специализирани медицински заведения и обикновено изисква внимателно планиране и мониторинг под наблюдението на специалисти по онкология и рентгенология. Важно е да се има предвид, че рентгеновата терапия може да причини странични ефекти и решението за администриране винаги се взема на индивидуална основа, като се вземат предвид ползите и рисковете за пациента. [1]

Показания за процедурата

Показанията за лъчетерапия включват:

1. Рак: Рентгеновата терапия се използва за лечение на различни видове рак, включително гърдата, белия дроб, стомаха, простатата, цервикалната и други.
2. Злокачествени тумори: Тази техника може да се използва за лечение на злокачествени тумори в различни части на тялото, включително кожа (като меланом), глава и шия, мека тъкан и кост.
3. Невроендокринни тумори: Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на невроендокринни тумори като карциноидни тумори.
4. Лимфом: лъчетерапията може да бъде част от цялостно лечение за пациенти с различни видове лимфом.
5. Саркома: Саркомите, които са злокачествени тумори на меките тъкани или кост, също могат да бъдат лекувани с лъчева терапия.
6. Метастази: Ако ракът се е разпространил в други органи или тъкани, лъчетерапията може да се използва за контрол и лечение на метастази.

Показанията за рентгенова терапия зависят от специфичния клиничен случай, стадий на заболяването и плана за лечение, разработен от лекаря. Важно е да се консултирате с медицински специалист, за да определите най-добрия метод на лечение за вашия случай. [2]

Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на различни състояния и заболявания, включително стави, шпори на петата и базалиом. Ето кратко описание на рентгеновата терапия за тези случаи:

1. Съвместна рентгенова терапия: рентгеновата терапия може да се използва за лечение на възпалителни и дегенеративни ставни заболявания като артрит и остеоартрит. Рентгеновите лъчи са насочени към засегнатата става, за да се намали възпалението и болката. Този метод може да помогне за забавяне на прогресирането на заболяването и да облекчи симптомите, но употребата му може да бъде ограничена поради риска от увреждане на околните тъкани.
   • Рентгенова терапия на коляното: Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на болка в колянната става, причинена от артрит или други състояния. Рентгеновите лъчи могат да бъдат насочени към колянната става, за да се намали възпалението и болката.
   • Рентната терапия на рамото: Рентгеновата терапия може да се използва за възпалителни състояния на раменната става, като артрит. Може да помогне за намаляване на болката и възпалението в областта на рамото.
2. Spurradioterapy на петата: Спушането на петата е растеж на костната тъкан върху костта на петата, която може да причини болка в петата. Рентгеновата терапия може да бъде една от възможностите за намаляване на болката и възпалението в зоната на петата на петата.
3. Базалиома рентгенова терапия: Базалиомът е вид злокачествен тумор на кожата, който може да се появи в различни части на тялото, включително лицето. Рентгеновата терапия може да се използва при лечение с базалома за унищожаване на раковите клетки и предотвратяване на растежа.
4. Рентгеновата терапия на долната устна: рентгеновата терапия може да се използва за лечение на злокачествени тумори като рак на устните. Целта на лъчевата терапия в този случай е да се унищожи или намали размера на тумора и да се предотврати отглеждането му. Могат да се използват различни форми на лъчетерапия в зависимост от специфичните характеристики на тумора и пациента.
5. Рентгеновата терапия за хемангиоми: Хемангиомите са съдови маси, които могат да се развият в кожата или вътрешните органи. Рентгеновата терапия може да бъде едно лечение на хемангиомите, особено в случаите, когато те могат да причинят проблеми като кървене или натиск върху околните тъкани.
6. Рентгенова терапия на гръбначния стълб: Рентгеновата терапия на гръбначния стълб може да се използва за лечение на определени тумори или заболявания на гръбначния стълб, като рак на гръбначния стълб или рак метастази. Целта на лъчевата терапия в този случай е да се свие или унищожи тумора и да се облекчи симптомите.
7. Рентгенова терапия за остеомиелит: Остеомиелит е инфекциозно възпалително заболяване на костите и мозъка. Рентгеновата терапия може да се използва в комбинация с други лечения, като антибиотици и хирургия, за борба с остеомиелит. Радиационната терапия може да помогне за убийството на бактерии и да успокои възпалението.

Важно е да се отбележи, че рентгеновата терапия може да има странични ефекти и рискове и трябва да се прилага под надзора на опитни медицински специалисти. Планът за лечение и дозата ще зависи от специфичното заболяване и клиничните характеристики на всеки пациент. Следователно, трябва да се консултирате с Вашия лекар за подробности относно възможността за използване на рентгенова терапия във вашия конкретен случай.

Подготовка

Подготовката за рентгенова терапия може да варира в зависимост от вида и местоположението на рака, който трябва да се лекува, и отделния пациент. Подготовката обаче обикновено включва следните стъпки:

1. Консултация с анонколог: Преди да започнете рентгенова терапия, ще проведете консултация с онколог. Лекарят ще анализира вашите медицински данни, ще определи етапа на вашия рак и ще реши дали рентгеновата терапия е подходяща за вашия случай.
2. Подготовка на план за лечение: Вашият лекар и екип от специалисти ще разработят индивидуален план за рентгеново лечение, който ще отчита размера, формата и местоположението на тумора, както и здравето на пациента.
3. Рентгенови лъчи и CT сканирания: рентгенови лъчи, КТ сканиране или ЯМР сканиране може да са необходими за точното намиране на тумор и лечение с планове. Тези проучвания могат да помогнат на лекарите по-добре да визуализират рака и околните тъкани.
4. Диета: В зависимост от местоположението на тумора може да се нуждаете от определени диетични препоръки, преди да започне лечението. Например, ако лъчевата терапия ще бъде насочена към коремната зона, може да ви посъветват временно да премахнете определени храни от вашата диета.
5. Избягване на определени лекарства и добавки: Вашият лекар може да ви помоли временно да спрете да използвате определени лекарства, като антикоагуланти, и добавки, които могат да повлияят на резултатите от лъчевата терапия.
6. Маркиране за прецизно позициониране: В някои случаи може да имате маркиране на кожата ви, за да осигурите прецизно позициониране по време на всяка сесия за лечение.
7. Психологическа подготовка: лъчетерапията може да бъде емоционално и физически данъчна. Психологическата подкрепа и консултации могат да ви помогнат да се справите със стреса и тревожността.
8. Придържане към препоръките на лекаря: Важно е стриктно да следвате препоръките на всички лекар и да следвате плана за лечение. Това включва посещение на сесии за рентгенова терапия в планирани времена и след всички инструкции за прекратяване на диетата и лекарствата.

Вашият лекар и медицински екип ще ви обяснят подробно всички стъпки, свързани с подготовката и извършването на рентгенова терапия. Важно е да обсъдите всичките си въпроси и притеснения с тях, за да можете да бъдете подготвени за лечението и да го направите възможно най-ефективно и безопасно.

Техника на рентгеновата терапия

Техниката на рентгеновата терапия включва следните основни стъпки:

1. Планиране на лечението:

• Диагноза: Пациентът първо се подлага на диагностичен тест, за да определи размера и разпространението на тумора или засегнатата тъкан. Това може да включва компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI) и други образователни диагностични техники.
• Определяне на целевата област: Рентгенолозите и онколозите определят точното местоположение на тумора и тъканите, които трябва да бъдат облъчени.

1. Създаване на план за лечение:

• Развитие на дозата: Специалистите определят дозата радиация, необходима за унищожаване или свиване на тумор, като в същото време минимизират въздействието върху околната здрава тъкан.
• Изчисляване на траекторията: Като се вземе предвид размерът на тумора и локализацията, се определя оптималната траектория на лъчите, която ще се използва по време на лечението.

1. Извършване на рентгенова терапия:

• Пациентът е положен на масата на машина за лечение, обикновено линеен педал на газ.
• Специалистите гарантират, че пациентът е разположен точно чрез използване на специални фиксиращи устройства като маски, възглавници или специални поли.
• Линейният педал на газ генерира рентгенови лъчи, които са насочени към целевата област, посочена в плана за лечение. Гредите преминават през кожата и след това облъчват целевата зона.
• Лечението може да продължи само няколко минути и се дава ежедневно в продължение на седмици или месеци, в зависимост от плана за лечение.

1. Мониторинг и контрол:

• Пациентът е под постоянен медицински надзор по време на лечението. Използват се контроли като изображения в реално време (например рентгенова флуороскопия), за да се гарантира, че лъчите са насочени точно към целта.
• Лечението е адаптирано според нуждите в зависимост от реакцията на тумора и промените в размера.

1. Оценка на резултатите:

• След приключване на лечението, ефективността на лечението се оценява например чрез повторни диагностични тестове, за да се определи дали размерът на тумора е намален или раковите клетки са унищожени.

Рентгеновата терапия се извършва под строг медицински надзор и контрол, премахвайки дози и минимизиране на експозицията на околните тъкани. Това увеличава максимално ефективността на лечението с минимални странични ефекти. [3]

В зависимост от параметрите и характеристиките на лъчите, както и разстоянието на техния източник от пациента, има няколко разновидности на рентгенова терапия:

1. Повърхностна рентгенова терапия (повърхностна рентгенова терапия): В тази техника рентгеновите лъчи се използват за лечение на повърхностни тумори или кожни състояния като базалиоми или рак на кожата. Източникът на лъчите е близо до повърхността на тялото.
2. Рентгенова терапия на къси разстояния (ортоволтаж рентгенова терапия): Тази техника използва рентгенови лъчи със средна енергия за лечение на тумори, разположени малко по-дълбоко под кожата. Източникът на гредите е разположен на известно разстояние от пациента.
3. Отдалечена рентгенова терапия (телетерапия): В дистанционната рентгенова терапия източникът на лъчите е разположен на значително разстояние от пациента и рентгеновите лъчи са насочени към тумора отвън. Това е най-често срещаният вид лъчетерапия и се използва за лечение на различни видове тумори.
4. Дълго фокус рентгенова терапия (мегаволтаж рентгенова терапия): Този метод използва високоенергийни (мегаволтаж) рентгенови лъчи и може да проникне по-дълбоко в тъканта, което го прави по-ефективен за лечение на дълбоко разположени тумори. [4]
5. Дълбока рентгенова терапия (дълбока рентгенова терапия): Тази техника е разработена за лечение на определени видове рак, разположени дълбоко в органите, като дълбоки в слоевете на меките тъкани.
6. Рентгенова терапия с рентгенова терапия на ортоволтаж (рентгенова терапия на киловолтаж): Това е вариация на рентгеновите рентгенови лъчи с ниска енергия (киловолтаж).

Видове рентгенова терапия

Ето някои от основните видове рентгенова терапия:

1. Терапия на външни лъчи: Това е най-често срещаният метод на лъчетерапия. Източник на външен лъч (радиационна машина) е насочен към определена област на тялото на пациента за облъчване на тумора. Този метод се използва за различни ракови заболявания и може да се използва както за радикални лечения, така и за палиативни цели.
2. Вътрешна лъчева терапия (брахитерапия): При този метод източникът на радиация се поставя директно вътре или в близост до тумора. Това позволява да се достави по-висока доза лъчева терапия до целевата зона, като в същото време се свежда до минимум ефектите върху околната тъкан. Брахитерапията се използва например за лечение на рак на простатата или шийката на матката.
3. Томотерапия: Това е съвременен метод за радиационна терапия на външни лъчи, който комбинира рентгенови лъчи и компютърна томография (CT). Томотерапията позволява по-прецизно облъчване на тумора, като същевременно свежда до минимум въздействието върху здравата тъкан.
4. Интензивна модулирана лъчева терапия (IMRT): IMRT е усъвършенствана форма на радиационна терапия на външен лъч, при която радиационните лъчи се регулират, така че те да могат да бъдат разнообразни по интензивност и посока, което позволява по-прецизно оформяне на дозата на лъчевата терапия и облъчване на тумора, като същевременно се свежда до минимум съседни органи и тъмни.
5. Стереотактична радиохирургия (SRS) и стереотактична лъчетерапия (SRT): Тези техники са предназначени да лекуват малки тумори или метастази в или в близост до мозъка и други органи. Те позволяват да се доставят високи дози радиация точно до много малка площ в една или повече сесии.

Изборът на метод на рентгенова терапия зависи от вида на тумора, неговото местоположение, стадий на заболяването, общото състояние на пациента и други фактори.

Противопоказания за процедурата

Радиотерапията, като всяка медицинска процедура, може да има противопоказания. Те могат да варират в зависимост от специфичното състояние на пациента и целта на лъчетерапията. Ето някои често срещани противопоказания за лъчетерапията:

1. Бременност: лъчетерапията може да повлияе неблагоприятно на развиващия се плод и следователно обикновено не се изпълнява при бременни жени. Ако спешно е необходимо лечение, трябва да се проведе подробно обсъждане на рисковете и ползите при пациента и специалистите.
2. Сърдечно-съдови заболявания: Пациентите със сериозно сърце и съдово заболяване могат да имат ограничения за рентгенова терапия, тъй като процедурата може да увеличи натоварването на сърцето.
3. Имунодефицитни състояния: Пациентите с намален имунитет, като тези, които живеят с ХИВ, или тези, които приемат имуносупресивни лекарства, могат да бъдат по-уязвими от страничните ефекти на лъчетерапията.
4. Тежка обща слабост или изтощение: Пациентите, които са твърде слаби, може да не са в състояние да понасят рентгеновата терапия и това може да влоши състоянието им.
5. Предишна лъчетерапия: Някои пациенти, които са имали лъчетерапия в миналото, могат да имат ограничения за повторна лъчетерапия в същата област.
6. Специални медицински състояния: Пациентите с определени състояния, като активни инфекции или тежко възпаление в района, която трябва да се лекува, също могат да имат противопоказания.

Това са само общи примери за противопоказания и всеки случай трябва да се разглежда индивидуално от онколога или рентгенолог, който оценява пациента и взема решение за целесъобразността и безопасността на лъчетерапията.

Последствия след процедурата

Ефектите след рентгенова терапия могат да варират в зависимост от различни фактори, включително дозата на лъчева терапия, областта на радиация, вида на тумора, състоянието на пациента и други. В повечето случаи пациентите могат да очакват както временни, така и дългосрочни ефекти. Ето някои от тях:

1. Временни странични ефекти:

• Умора и слабост.
• Зачервяване или дразнене на кожата в облъчената зона.
• Локализирана болка или дискомфорт.
• Промени в вкусовата сензация или апетит.
• Загуба на коса в облъчената зона (алопеция).

1. Повишен риск от инфекции: лъчетерапията може да потисне функцията на костния мозък и да отслаби имунната система, което увеличава риска от инфекции.
2. Увреждане на кръвоносните съдове и тъканите: В някои случаи рентгеновата терапия може да причини увреждане на околните кръвоносни съдове и тъкани, което може да доведе до кървене или болезнени симптоми.
3. Дългосрочни последици:

• Развитие на вторични тумори в областта на облъчването.
• Риск от развитие на хронични заболявания в бъдеще.
• Промени в кожата (като белези или пигментация).

Важно е да се отбележи, че повечето странични ефекти на рентгеновата терапия са временни и намаляват след приключване на лечението. Дългосрочните ефекти, като риска от развитие на вторични тумори, могат да се появят години по-късно и да изискват дългосрочно проследяване от лекари.

Всеки пациент е уникален и ефектите от рентгеновата терапия ще варират. Лекарите внимателно наблюдават и предупреждават срещу възможни рискове и странични ефекти при разработването на план за лечение и предоставяне на препоръки за грижи след процедурата. Пациентите трябва да обсъждат подробно всички възможни резултати и проблеми със своя медицински специалист, така че да могат да бъдат подготвени и да получат необходимата подкрепа и лечение, ако е необходимо.

Усложнения след процедурата

Радиотерапията (лъчева терапия) може да причини различни усложнения и тяхната природа може да зависи от много фактори, включително вида на тумора, неговото местоположение, дозата на лъчевата терапия и отделния пациент. Усложненията могат да бъдат временни или дългосрочни. Ето някои от възможните усложнения:

1. Зачервяване и дразнене на кожата: Ако рентгеновата терапия е насочена към зона, близка до повърхността на кожата, пациентът може да развие зачервяване, сухота, сърбеж или дори изгаряне на кожата. Тези симптоми обикновено са временни и изчезват след приключване на лечението.
2. Умора и слабост: лъчевата терапия може да причини умора и слабост, особено по време на лечението. Това може да се дължи на ефектите върху здравите тъкани и имунната система.
3. Косопад: Ако рентгеновата терапия се даде на района на скалпа, това може да причини временна или постоянна загуба на коса в откритата зона.
4. Храносмилателни промени: Рентгеновата терапия в зоната на стомаха може да причини храносмилателни проблеми, гадене, повръщане, диария или промени в апетита.
5. Урологични усложнения: лъчевата терапия в областта на таза може да повлияе на функцията на гениторната система и да причини урологични симптоми.
6. Проблеми с дишането: Рентгеновата терапия в областта на гръдната кост може да причини проблеми с дишането, особено ако е насочена към белите дробове.
7. Кожни инфекции: В редки случаи лъчетерапията може да увеличи риска от кожни инфекции в областта на радиацията.
8. Дългосрочни усложнения: Някои усложнения могат да се появят няколко години след завършване на рентгеновата терапия, като например радио-индуцирани тумори (вторични тумори, причинени от лъчева терапия) и дългосрочни промени в тъканите и органите.

Важно е да се отбележи, че лекуващият лекар трябва да предостави подробна информация за възможни усложнения и да оцени рисковете и ползите от рентгеновата терапия за всеки отделен случай.

Грижете след процедурата

След процедура за рентгенова терапия е важно да следвате препоръките на вашия здравен специалист, за да осигурите безопасно възстановяване и да сведете до минимум възможните странични ефекти. Ето някои общи насоки за грижи след рентгенова терапия:

1. Останете под наблюдение: След всяка сесия за рентгенова терапия може да останете под медицински надзор за период от време, за да наблюдавате състоянието си и да оцените отговора си на лечението.
2. Избягвайте ненужното натискане на облъчената зона: Важно е да се избегне ненужно налягане, триене или триене на облъчената зона на кожата. Това може да предотврати дразнене и увреждане на кожата.
3. Грижа за кожата: Ако вашият син е облъчен, използвайте леки и немазни продукти за грижа за кожата. Не използвайте сапун или козметика на облъчената зона, без да се консултирате с Вашия лекар.
4. Избягвайте излагането на слънце: облъчената кожа може да бъде по-чувствителна към слънчевата светлина. Следователно, избягвайте директната слънчева светлина и използвайте слънцезащитен крем с висок SPF, ако трябва да излезете на открито.
5. Помислете за храненето: Поддържайте здравословна диета и пийте достатъчно течности. Това може да помогне за възстановяване на тъканите и да се улесни страничните ефекти от лечението.
6. Вземете предписани лекарства: Ако ви предписват лекарства за облекчаване на болката или управление на странични ефекти, следвайте инструкциите на вашия лекар и ги приемайте по график.
7. Поддържайте емоционалното си благополучие: рентгеновата терапия може да бъде физически и емоционално взискателна процедура. Поддържайте емоционалното си благополучие, общувайте с близките си и, ако е необходимо, консултирайте се с психолог или психотерапевт.
8. Следвайте препоръките на вашия доктор: Важно е да общувате редовно с вашия медицински специалист и да следвате всичките им препоръки за грижи и мониторинг след рентгенова терапия.
9. Внимавайте за странични ефекти: Ако изпитвате някакви нови симптоми или странични ефекти след рентгенова терапия, кажете на Вашия лекар. Някои странични ефекти могат да изискват специфично лечение.

Не забравяйте, че грижите след като рентгеновата терапия е индивидуализирана и може да варира в зависимост от вашето състояние и план за лечение. Следвайте препоръките на вашия медицински специалист, за да осигурите успешно възстановяване и да увеличите максимално ефективността на вашето лечение.

Списък на авторитетни книги и проучвания, свързани с изследването на лъчетерапията

1. „Принципи и практика на лъчева терапия“ - от Чарлз М. Вашингтон (Година: 2020)
2. „Планиране на лъчева терапия“ - от Gunilla C. Bentel (Година: 2015)
3. „Клинична радиационна онкология“ - от Леонард Л. Гундерсън, Джоел Е. Тепър (Година: 2015)
4. „Радиационна терапия за рак“ - от д-р Брайън Л. Анг (година: 2021)
5. „Физика на лъчевата терапия“ - от Уилям Р. Хенди (Година: 2004)
6. „Радиационна онкология: Преглед, базиран на въпроси“ - от Борислав Христов (Година: 2013)
7. „Ръководство за изследване на лъчевата терапия: Преглед на радиационен терапевт“ - от Ейми Хийт (година: 2020)
8. „Ефекти на лечението на лъчева терапия: Ръководство за управление на токсичност“ - от Бриджит Ф. Коонц, Робърт Е. Фич, Анджей Нимиерко (Година: 2016)
9. „Физиката на лъчевата терапия“ - от Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Година: 2014)
10. „Въведение в рентгенологичните науки и грижите за пациентите“ - от Арлин М. Адлер, Ричард Р. Карлтън (година: 2021)
11. „Физиката на клиничния г-н, преподава чрез изображения“ - от Вал М. Рунг, Волфганг Ниц (Година: 2017)
12. „Рентгенология за рентгенолога“ - от Ерик Дж. Хол, Амато Дж. Гиаксия (Година: 2018)

Литература

• Мария Макарова, Ортоволтаж лъчетерапия при лечението на остеоартрит, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Основи на лъчевата диагностика и терапията. Национално ръководство за радиационна диагностика и терапия. Редактиран от S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.