Разкъсване на раменна връзка

Разкъсването на връзките на раменната става най-често се среща при спортисти и се проявява, на първо място, като значително ограничаване на подвижността на ръката и рамото.

Една от основните характеристики на раменната става се счита за доста широк обхват на движение. Но понякога това може да доведе до дестабилизация на ставата. По този начин, тези положителни качества, които улесняват свободните движения на ръката, в някои случаи могат да направят ставата уязвима: фиброзната мембрана и раменните връзки не са достатъчно здрави.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за разкъсване на раменните връзки

Има много причини за разкъсване на връзките, така че те са разделени на следните опции:

• травматично нарушаване на целостта на връзките, възникнало в резултат на нараняване с различна степен;
• дегенеративно нарушаване на целостта на връзките, възникващо в резултат на свързани с възрастта или физически нарушения на ставния трофизъм (т.нар. износване на раменната става).

Като цяло, най-честите причини могат да бъдат характеризирани по следния начин:

• професионални характеристики, свързани с чести увеличени натоварвания на раменната става. При такива натоварвания целостта на връзките може постепенно да се наруши;
• физическа активност, свързана с определени спортове, които изискват повишена активност на раменната става - те включват плуване, баскетбол, гимнастика или вдигане на тежести;
• битова травма – това са предимно неуспешни падания върху горен крайник, изпънат напред;
• Хранителното разстройство на ставите е характерен признак на свързани с възрастта промени, когато връзките отслабват поради липса на необходимите им елементи и витамини;
• растежът на остеофити - костни израстъци, които просто "смилат" връзките, което води до тяхното разкъсване. Тази причина също принадлежи към категорията на възрастовите промени в ставата;
• хормонален дисбаланс – този фактор често е свързан с употребата на кортикостероидни хормони, особено във големи дози и за дълъг период от време. Тази причина е типична за хора, занимаващи се с бодибилдинг;
• Непрекъснатото и често пушене е лош навик, който прави връзките ни крехки и нееластични. При заклет пушач дори леко невнимателно движение може да провокира разместване или разкъсване на лигаментния апарат.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на разкъсана раменна връзка

Разкъсване на лигаменти може да се подозира в следните случаи:

• няма визуални прояви на нараняване, предмишницата и раменната става не са деформирани, има болка при палпация на главата на раменната става и при опит за движение на ръката настрани;
• първия ден след нараняването болката може да е незначителна или умерена, но става остра при многократно нараняване на рамото, при случайно завъртане на крайника, при обличане на ръкавите на дрехите;
• става невъзможно и много болезнено да преместите ръката си напълно настрани.

Често пострадалият отбелязва усещане за хрускане или леко пукане в момента на нараняване. На мястото на разкъсването могат да се появят хематоми и с течение на времето, ако не се лекува, може да се развие подуване на ставата.

Последици от разкъсана раменна връзка

Има два вида разкъсване на лигаментния апарат:

• пълно нарушаване на целостта на връзките. Тази опция предполага наличието на пълно разкъсване с увреждане на всички влакна на връзката или абсолютно откъсване на връзката от областта, където е била фиксирана;
• Непълното разкъсване на връзките на раменната става се нарича още разтежение на връзките. Това нараняване представлява разкъсване и непълно разкъсване на някои влакна на връзката. В този случай функциите на лигаментния апарат не са нарушени.

Негативни последици от нарушаване на целостта на връзките на раменната става могат да възникнат при пълно нарушаване на целостта на лигаментния апарат, при неквалифицирана и ненавременна помощ или при пренебрегване на препоръките на лекаря. Могат да се появят израстъци и нодуларни образувания по сухожилията, които впоследствие ще попречат на пълната функционалност на ставата, както и ще създадат пречки за инервацията на нервите. Последното може да провокира болка в областта на ставата дори след пълно заздравяване на травмата на връзките.

Ако лечението е недостатъчно, могат да възникнат дегенеративни нарушения на връзките и мускулния апарат на рамото. Възможно е и неправилно срастване на увредената област на връзките, което впоследствие може да причини болка и изтръпване на ставата.

[ 5 ]

Диагностика на разкъсани раменни връзки

В началния етап на диагностиката лекарят изучава механизма на нараняване, за което внимателно разпитва пострадалия за естеството и причината за нараняването, както и за усещанията на пациента. Процедурата за изследване може да включва палпация, външен преглед, сравнение на увредената става с противоположното здраво рамо.

Следните процедури обикновено се използват като специфични диагностични методи:

• методът на компютърната томография може да потвърди или опровергае диагнозата разкъсване на връзките, а също така впоследствие да оцени динамиката на лечебния процес;
• методът на магнитно-резонансна томография позволява да се определи мащабът и степента на увреждане на лигаментния апарат;
• Рентгеновото изследване помага да се изключат други възможни последици от травма: наличието на фрактура или дислокация;
• Ултразвукът на раменната става се използва много по-рядко.

Квалифицираната диагностика позволява на лекаря правилно да предпише ефективно и адекватно лечение.

[ 6 ], [ 7 ]

Лечение на разкъсани раменни връзки

Веднага след получаване на нараняване, на пострадалия трябва да се окаже спешна помощ, която включва:

• пълна почивка и обездвижване на увредения крайник с помощта на превръзка или импровизирани средства (парче плат, шал);
• студено върху нараненото рамо, за предпочитане лед;
• прием на аналгетични лекарства (аналгин, баралгин, нимезулид).

Допълнителна лекарствена терапия трябва да бъде предписана от лекар, след като пострадалият е посетил спешното отделение и са извършени необходимите диагностични процедури.

Операцията за разкъсани връзки на рамото преди се е извършвала по доста травматичен метод. Под обща анестезия хирургът е правил разрез в областта на рамото, след което е зашивал разкъсаното сухожилие и е зашивал разреза. В момента операцията се извършва по артроскопски метод, който включва минимално нарушаване на кожата. По време на артроскопията се правят два малки разреза (или пункции). Лекарят вкарва артроскопско устройство с камера на края в единия разрез, а необходимия инструмент за извършване на операцията - в другия. Процедурата е толкова минимално инвазивна, че пострадалият може да напусне болницата в същия ден след операцията.

В следоперативния период вече можете да започнете възстановяването на раменния апарат. За тази цел се използват физиотерапевтични методи (с помощта на диадинамични токове, ултрависоки честоти), масажни процедури, акупунктура и затоплящи кремове. Ако искате да използвате каквито и да е лекарства самостоятелно, не забравяйте първо да се консултирате с Вашия лекар.

Подходът към лечението на разкъсване на връзките трябва да бъде цялостен; само цялостното въздействие върху травмата може да гарантира положителен терапевтичен резултат.

За да затвърдите ефекта от консервативното и хирургичното лечение, можете да използвате методи на народна терапия. Природните народни средства ще помогнат за облекчаване на възпалението, намаляване на отока на тъканите и ускоряване на лечебния етап. Нека ви напомним, че прилагането на студ се препоръчва през първите два до три дни след нараняването. В следващите дни можете да използвате затоплящи процедури.

• Топъл алкохолен компрес – вземете равни части вода и хубава водка, намокрете превръзката и я поставете върху нараненото рамо. Възможно е да се използва под мушама и да се остави за една нощ.
• Приложете горещ компрес от вряло мляко, докато е горещо, и го сменяйте, когато изстине;
• Нанесете компрес от настърган лук, смесен със захар, за 6-7 часа (или за една нощ). След процедурата смажете кожата с масажен мехлем или растително масло;
• Лосиони или вани с инфузия от див розмарин са добри за облекчаване на възпалението и убиване на патогенни микроби;
• Смесете обикновена глина с ябълков оцет и нанасяйте периодично върху засегнатата област на рамото до пълно възстановяване.

Предотвратяване на разкъсване на раменните връзки

За да предотвратите разтягане и разкъсване на раменните връзки, трябва да запомните следните правила:

• Преди физическа активност и упражнения, не забравяйте да „загреете“ мускулите си и да се разтегнете;
• избягвайте резки движения, завои и сътресения;
• укрепване на мускулите на горните крайници, гърба и гърдите с помощта на физически упражнения;
• По време на тренировките си във фитнеса, научете правилната техника за изпълнение на определени упражнения, не се срамувайте да помолите треньора си за помощ;
• също така, треньорът може и трябва да ви научи как да падате правилно, да избягвате кацане на протегната ръка или лакът;
• мускулните натоварвания могат да се увеличават само постепенно, без бързане;
• храните се правилно и питателно, пийте достатъчно вода, за да поддържате нормална еластичност на ставите;
• Не пушете и не пийте алкохол.

Прогноза за разкъсване на раменни връзки

Прогнозата за разкъсана раменна връзка може да бъде благоприятна, ако се спазват всички указания на лекаря. Разбира се, ако травмата не се лекува или лечението започне по-късно от необходимото, резултатът може да бъде разочароващ: лигаментният апарат ще спре да функционира правилно, движенията в ставата ще станат ограничени или дори невъзможни.

Разкъсването на връзките на рамото не приема самолечение. В случай на травматични наранявания на рамото е необходимо да се свържете с травматологичния център, където квалифицирани специалисти ще се втурнат да ви окажат спешна терапевтична помощ и да предпишат ефективно лечение.