Медицински експерт на статията
Нови публикации
Руптура на хранопровода
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Руптурата на хранопровода може да бъде ятрогенна по време на ендоскопски процедури или други манипулации или спонтанна (синдром на Бурхааве). Състоянието на пациентите е тежко, с признаци на медиастинит. Диагнозата се установява чрез езофагография с водоразтворимо контрастно вещество. Необходими са спешно зашиване на хранопровода и дренаж.
[ Какво причинява руптура на хранопровода?
Ендоскопските процедури са водещата причина за руптура на хранопровода, но спонтанната руптура обикновено е свързана с повръщане, гадене или поглъщане на голямо парче храна. Най-честата руптура е дистално от лявата страна. Киселината и стомашното съдържимо причиняват фулминантен медиастинит и шок. Пневмомедиастинумът е често срещан.
Симптоми на руптура на хранопровода
Симптомите на руптура на хранопровода включват болка в гърдите, коремна болка, повръщане, хематемеза и шок. Подкожен емфизем се открива при приблизително 30% от пациентите. Могат да се открият медиастинални крепитации (симптом на Хаман) и крепитиращи звуци, синхронни със сърдечните контракции.
Диагноза на руптура на хранопровода
Медиастинален въздух, плеврална течност и медиастинално разширяване, наблюдавани на рентгенови снимки на гръдния кош и корема, предполагат диагнозата. Диагнозата се потвърждава чрез езофагография с водоразтворимо контрастно вещество, което не причинява значително медиастинално дразнене, за разлика от бария. Компютърната томография на гръдния кош показва медиастинален въздух и течност, но не локализира добре перфорацията. Ендоскопията може да пропусне малка перфорация.
Лечение на руптура на хранопровода
В предоперативния период на пациентите трябва да се дават широкоспектърни антибиотици (напр. гентамицин и метронидазол или пиперацилин/тазобактам) и да се прилага инфузионна терапия, както при шок. Дори ако руптурата на хранопровода се лекува, смъртността е висока.