Медицински експерт на статията
Нови публикации
Разкъсване на хранопровода
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Рязкото разкъсване на хранопровода може да бъде ятрогенно при извършване на ендоскопски процедури или други манипулации или спонтанни (синдром на Бърхава). Състоянието на пациентите е тежко, изразяват се признаци на медиастинит. Диагнозата се установява чрез езофагография с водоразтворим контрастен агент. Нуждаете се от спешен хранопровод и дренаж.
[Какво причинява разкъсване на хранопровода?
Ендоскопските процедури са основната причина за разкъсване на хранопровода, но спонтанното разрушаване обикновено се свързва с повръщане, повръщане или поглъщане на голяма част от храната. Най-честата руптура на хранопровода се среща в дисталната част на хранопровода от лявата страна. Киселината и съдържанието на стомаха причиняват фулминантен медиастинит и шок. Pneumomediastinum е характерен .
Симптоми на руптура на хранопровода
Симптомите на разкъсване на хранопровода включват болка в гръдната кост, коремна болка, повръщане, хематоми и шок. Подкожната емфизема се определя при приблизително 30% от пациентите. Медицинско крепитация (знак на Хамен), шумове, синхронни със сърдечни контракции, могат да бъдат открити.
Диагностика на разкъсване на хранопровода
Въздухът в медиастината, течността в плевралната кухина и разширяването на медиастинума, разкрити чрез рентгенографско изследване на гръдния кош и коремната кухина, предполагат диагноза. Диагнозата се потвърждава от езофагография с водоразтворимо контрастно вещество, което не предизвиква значително дразнене на медиастината, за разлика от барий. КТ на гръдния кош разкрива въздуха в медиастинума и течността, но не локализира добре перфорацията. С ендоскопия не можете да забележите малка перфорация.
Лечение на руптура на хранопровода
Пациентите трябва да влизат предоперативните широкоспектърни антибиотици (напр., Гентамицин и метронидазол или пиперацилин / тазобактам) и възлагат инфузия интензивна терапия по време на удар. Дори ако се лекува разкъсване на хранопровода, има висока смъртност.