Цепнатина на мекото небце: причини, симптоми, диагноза, лечение

Цепка на мекото небце възниква, когато ембрионалните зачатъци на мекото небце не се сливат. Небните пластинки не се сливат напълно по средната линия, което се реализира при различни дефекти на мекото небце - от най-незначителните, например, когато е разцепена само увулата (uvula bifida), до пълна цепка на мекото небце, често засягаща твърдото небце и дори горната челюст („цепка на небцето“) и горната устна („заешка устна“). Тези аномалии в развитието на горната челюст причиняват редица значителни функционални нарушения, свързани със сукането, преглъщането и фонацията. Новородените не са в състояние сами да се захапват от гърдата, затова се хранят с лъжичка или удължено зърно. Поради факта, че голямо количество течност се излива през назофаринкса в носа, храненето на такова дете се забавя с часове, за да получи необходимото количество хранителни вещества. Процесът на лактация при майката бързо се изчерпва поради липсата на рефлекторна стимулация от процеса на сукане. Децата с цепка на небцето значително изостават в развитието си и често не доживяват до 1 година. Развитието на фонацията при такива деца се различава значително от нормата: те не могат да произнасят затварящи звуци, например съгласните n, t, k, имат рязко изразен отворен носов тон при произнасяне на съгласните n и m. В резултат на факта, че носната кухина остава постоянно отворена от страната на устната кухина, произношението на затварящите звуци, особено b, v, g, е съпроводено с отделяне на въздух през носа.

Лечение на цепка на мекото небце. Лечението на цепка на мекото небце е само хирургично и е прерогатив на лицево-челюстните хирурзи, така че ще се спрем само на някои общи положения на това лечение. Методът на хирургическа интервенция зависи от размера на цепката и нейната форма. Най-успешните интервенции се прилагат при тесни и къси цепки, операцията на U-образни дефекти на мекото небце среща значителни трудности. Хирургичната интервенция е препоръчително да се извърши при дете между 12-ия и 20-ия месец от живота му, когато то започва да говори. Ако операцията се извърши по-късно, когато детето е формирало определени изкривени фонетични умения, тогава е необходимо провеждане на специализирана логопедична и фониатрична рехабилитация на речевата функция. Ако операцията се извършва на възрастен, тогава фонетичният дефект практически не се поддава на корекция.

Като една от възможностите за пластична хирургия на мекото небце при този дефект, представяме техниката на Треле. Локална, апликационна и инфилтрационна анестезия. Лигавицата се разрязва около дефекта, на 1-2 мм от ръба му. Едната половина на увулата (след това другата) се издърпва нагоре с анатомични пинсети към покрива на устната кухина. Лигавицата се отделя от устната и фарингеалната повърхност (от двете страни) от мускулния слой на увулата. След това се правят релаксиращи разрези по вътрешните алвеоларни ръбове; кървенето от палатинните артерии се спира. След това се отделят и мобилизират 2 клапи - едната от лигавицата на назофаринкса, другата от лигавицата на орофаринкса, с мускулен слой, разположен между тях. По този начин, за последваща пластична хирургия на мекото небце, се подготвя по едно трислойно клапи от двете страни: вътрешният слой (назофаринкс) от лигавицата, средният слой е мускулен, а външният орофаринкс, подобно на вътрешния, е от лигавицата. След това дефектът се зашива слой по слой. Първо, конците се поставят върху вътрешния слой, като се събират върховете на разцепената увула. Първият шев се поставя върху горната част на увулата, останалите - върху събраните краища на назофарингеалните клапи на лигавицата, като възлите трябва да са разположени в назофаринксната кухина. След това мускулните клапи се зашиват с два или три кетгутови конци, като трябва да се има предвид, че успехът на операцията зависи от качеството на свързване на мускулните клапи. Операцията се завършва с налагане на конци върху лигавицата на орофаринкса. В останалите разрези отстрани на алвеоларните израстъци се поставят турунди, напоени с антибиотичен разтвор, за да се запази позицията на събраните и зашити краища на клапите.

В следоперативния период носната и устната кухина се напояват със слаби разтвори на дезинфектанти в продължение на 2 седмици и се предписва течна диета. Назофарингеалните конци се отстраняват спонтанно, конците от устната кухина, подобно на тампоните, се отстраняват на 8-10-ия ден след операцията. Съществуват и други методи за пластична хирургия при цепнато меко небце.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]