Ранен стадий на рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка (РМШ) е най-често срещаният проблем в сравнение с други женски заболявания. Според СЗО всяка година 500 хиляди жени са диагностицирани със злокачествени новообразувания на маточната шийка. Ранният стадий на рак на маточната шийка често се открива случайно при преглед при гинеколог, към който жените обикновено се обръщат с други симптоми, несвързани с тази патология.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини рак на маточната шийка в ранен стадий

Най-влиятелният фактор за развитието на рак на маточната шийка е официално признат за инфекция с човешки папиломен вирус. Те са многобройни, но само някои от тях се считат за онкогенни. Най-опасните типове HPV са 16 и 18, среден риск се разпознава за типове 33, 35 и 39, а минимален риск се разпознава за типове 6 и 11.

Ракът на маточната шийка в ранен стадий може да бъде причинен от:

• начало на сексуална активност преди 16-годишна възраст;
• сексуален живот с голям брой партньори (повече от 3 годишно) или такъв мъжки партньор;
• дългосрочна хормонална контрацепция;
• множество аборти;
• първо раждане в много ранна възраст;
• травми и разкъсвания на шийката на матката поради раждане;
• генетична предразположеност;
• липса на интимна хигиена;
• пушене;
• полово предавани инфекции (ППИ), както бактериални, така и вирусни.
• генитален херпес или друго външно генитално херпесно заболяване.

Човешкото тяло е толкова удивително, че когато се изучават причините за дадено заболяване, не може да се разчита само на физиологични причини. Има много доказани научни изследвания, които твърдят връзка между рака на женските полови органи и начина на живот, социалния статус и начина на мислене на жените. По-специално, рискът от подобни заболявания се увеличава от склонността на жените да таят злоба, неспособността им да прощават, честите стресови ситуации и продължителната депресия, които намаляват имунитета и способността на организма да се самолекува. Ниският социален статус и неблагоприятните икономически условия също се посочват като предразполагащи фактори.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Шийката на матката на жената е покрита отвън с гладък многослоен епител, който има лъскава повърхност и бледорозов цвят. Състои се от базални, междинни и повърхностни слоеве. Вътре в шийката на матката се намира цервикален канал, чиито стени са покрити с цилиндричен епител, където най-често се развиват патологични процеси.

Дългосрочните заболявания могат да доведат до усложнения като преканцер и рак на маточната шийка. Предраковите заболявания са всички видове цервикална дисплазия - лека, умерена, тежка. Визуално дисплазията е червено петно върху бледорозовата тъкан на маточната шийка.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми рак на маточната шийка в ранен стадий

За унифицирана диагноза на заболяванията се използва кодът ICD-10 (Международна статистическа класификация на болестите и състоянията, разработена от СЗО) - клас 2, раздел C53 „Злокачествено новообразувание на шийката на матката“, включва следните заглавия:

• 0 - ZNSHM на вътрешната част (цервикален канал, практически недостъпен за изследване и вътрешно зев);
• 1 - ZNSCM на външната част (туморът засяга повърхността на шийката на матката и външния зев);
• 8 - Лезии на шийката на матката, които се простират отвъд гореспоменатите места;
• 9 - ЗНШМ на неопределена част.

Ракът на маточната шийка протича асимптоматично в организма дълго време, следователно ранният стадий на рак на маточната шийка рядко се диагностицира и може да се прояви само под формата на трудно определим дискомфорт. Липсата на ясни клинични признаци и изразени оплаквания в началото на заболяването създават трудности за диагностициране, а нередовните прегледи от гинеколог напълно намаляват шансовете за навременно диагностициране на заболяването.

[ 13 ], [ 14 ]

Първи признаци

В началните етапи първите признаци са неясни и нехарактерни, като стават по-очевидни с растежа на тумора. Това значително намалява възможността за ранна диагностика. Ранният стадий на рак на маточната шийка може да бъде съпроводен както от единични, така и от системни признаци, например:

• нарастваща слабост в тялото, неразположение, умора;
• внезапна, необяснима загуба на тегло;
• промени в нормалния менструален цикъл;
• усещане за обемна формация във влагалището;
• болка по време на полов акт;
• обилна левкорея, течна, водниста по природа;
• мътно кърваво течение, което е с контактен характер.

[ 15 ], [ 16 ]

Етапи

Самият рак на маточната шийка, както всеки онкологичен процес, е разделен на 4 етапа:

• 0 или рак на маточната шийка в ранен стадий - при навременно лечение прогнозата е благоприятна за 98-100%;
• За по-голяма точност, етап 1 се разделя на две подгрупи: А - ако туморът прониква в епитела на шийката на матката не повече от 3 мм, той се диагностицира само микроскопски, Б - характеризира се с проникване на тумора в тъканта повече от 3 мм, то вече е клинично определено;
• Етап 2 се характеризира с проникване на тумора в матката;
• на етап 3 туморът расте до стените на таза, като също така нарушава функцията на бъбреците, в резултат на компресия на уретера от тумора;
• Етап 4 се характеризира с разпространението на тумора в съседни органи, лимфни възли и образуването на отдалечени метастази.

Без подходящо лечение и при наличие на минимални канцерогенни фактори, ракът на маточната шийка в ранен стадий прогресира доста бързо до инвазивна форма.

Усложнения и последствия

В инвазивния стадий, при липса на необходимото лечение, раковите клетки прорастват в лимфните възли и кръвоносните съдове и преминават през тях в съседни органи, пораждайки нови тумори - метастази. Поради възпалителни процеси се наблюдава повишаване на телесната температура, нарушаване на червата и пикочната система. Късните стадии се характеризират със следните симптоми:

• гнойно отделяне - при големи тумори се появява зловонно отделяне от гениталния тракт.
• уголемени лимфни възли, подуване на краката.
• болка в гърба, лумбалната област, перинеума и таза. Тъй като на шийката на матката почти няма нервни точки, болката се появява, когато туморът расте допълнително.
• трудно или болезнено уриниране, в резултат на увреждане на пикочния мехур и уретера. Ако към това се добави и възпаление на бъбреците, се наблюдава често уриниране, евентуално с кръв.
• затруднено изхождане, наличие на кръв в изпражненията.

От очертаната симптоматична карта може да се отбележи, че ракът на маточната шийка, при липса на необходимо лечение, води до усложнения под формата на компресия на лимфните възли, възпаление на бъбреците, гнойна инфекция на пикочните пътища, анурия, хидронефроза, образуване на фистули и др.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диагностика рак на маточната шийка в ранен стадий

Съвременните изисквания на здравеопазването са насочени към осигуряване на ефективен диагностичен процес и ранно откриване на рак на маточната шийка за последващо успешно лечение. Първичната диагностика на заболяването не изисква подготовка от страна на пациентката. При посещение при гинеколог, жената се преглежда в огледала, където първо се откриват различни заболявания на маточната шийка. За да се изясни естеството на заболяването, е необходимо да се проведе цитологично изследване на намазки, за да се изключат онкологични патологии. При съмнителни или отрицателни резултати диагностиката се извършва в комбинация със сродни специалисти.

Диагностиката на рака може да бъде разделена на няколко групи:

1. Общ преглед от гинеколог
   • Общ преглед на външните гениталии на гинекологичен стол;
   • Преглед с огледала, както и мануален преглед на състоянието на лигавицата на шийката на матката.
2. Тестове
   • общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
   • Оцветяване с разтвор на Луголов;
   • Папаниколау тест. Жените трябва да си правят тези цитонамазки ежегодно, те помагат за откриване на ранните стадии на рак на маточната шийка;
   • анализ за откриване на HPV типове 16 и 18;
   • бактериоскопски и бактериологичен анализ на секрети.
3. Инструментална диагностика
   • Колпоскопията е специален метод за изследване на шийката на матката, използващ оптична система, която позволява 10-40-кратно увеличение на изображението, което позволява по-детайлно изследване. С помощта на колпоскопията могат да се диагностицират своевременно ранните стадии на рак на маточната шийка.
   • Ако по време на колпоскопия се открият неясно изразени области на шийката на матката, е необходимо допълнително изследване. След това се извършва цервикална биопсия, по време на която се взема малък участък от лигавицата на шийката на матката за детайлно изследване в лабораторни условия. След биопсията може да се определи окончателният анализ.
   • рентгенова снимка на гръдния кош;
   • интравенозна урография на бъбреците;
   • Рентгенова снимка на ректума и пикочния мехур;
   • Ултразвуковото изследване на тазовите органи е задължителна диагностична стъпка при подготовката за хирургическа интервенция;
   • Ако има индикации, се извършва компютърна томография на таза, за да се оцени възможността за растеж на тумора в съседни органи;
   • ЯМР.

Всички горепосочени диагностични процедури се предписват в индивидуален обем и ред.

[ 21 ], [ 22 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на рак на маточната шийка в ранен стадий се провежда с такива гинекологични заболявания като:

• цервикални полипи;
• RE с разпределение към SM;
• метастатични лезии.

Лечение рак на маточната шийка в ранен стадий

Лечението на рак на маточната шийка се разделя на два вида: радикално, насочено към пълно възстановяване, и палиативно, когато вероятността за успешен резултат вече не е налице, а лечението е насочено към облекчаване на симптомите и облекчаване на болката с помощта на наркотични аналгетици.

Хирургичното лечение на рак на маточната шийка започва веднага след поставяне на диагнозата. Ракът на маточната шийка в ранен стадий все още може да бъде напълно излекуван. Когато туморът не е инвазивен, тоест не е проникнал дълбоко в епителните клетки, се използва органосъхраняваща хирургия, чийто мащаб зависи главно от възрастта и състоянието на организма на пациента. Младите пациентки в детеродна възраст се подлагат на операция само на шийката на матката, за да могат да имат деца в бъдеще. Използват се следните хирургични операции: отстраняване на раковата област със скалпел, лазерно изпаряване, криодеструкция, ултразвукова хирургия. Жените след менопауза се подлагат на отстраняване на матката.

На всички етапи силно се препоръчва лъчетерапия – облъчване на раковия източник с помощта на радиоактивни апликатори и химиотерапия, тъй като хирургическите манипулации, както е известно, не са способни да елиминират напълно злокачествените клетъчни структури.

Също така е задължително лечение с лекарства с няколко групи лекарства:

• Противотуморни средства: винбластин или винкристин – капково, 1 път седмично.
• Противотуморни антибиотици: митомицин – интравенозно, дозировката е индивидуална.
• Антиметаболити: хидроксикарбамид - като монотерапия 20-30 mg/kg дневно в продължение на 3 седмици,

Всички лекарства трябва да се приемат под наблюдението на специалисти, като се предписват с повишено внимание на възрастни хора, пациенти с чернодробна недостатъчност, белодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания.
Във всеки отделен случай на рак на маточната шийка лечението се предписва строго индивидуално, тъй като има много влияещи фактори: стадий, степен на разпространение на тумора в съседни органи, съпътстващи заболявания и състоянието на организма като цяло.

Народни средства за лечение на рак на маточната шийка

Много често народното лечение на рак на маточната шийка в ранен стадий допълва традиционното лечение, но винаги със съгласието и под наблюдението на лекуващия лекар. Ранният рак на маточната шийка в ранен стадий в повечето случаи позволява, като допълнителна терапия, след хирургична интервенция или курс на химиотерапия, да се използва народно лечение.

Съществуват много билкови препарати, приготвени от правилно подбрана смес от лечебни билки, които помагат за облекчаване на болката, имат прочистващи и противовъзпалителни свойства. Пациентите обаче често напълно отказват традиционното лечение, поради недоверие към лекарите или други причини, и позволяват ситуацията да достигне критичен етап, когато хирургическата интервенция губи всякакъв смисъл. Следователно, основното условие за използване на билколечение е да уведомите предварително лекаря си за това намерение. Той ще ви помогне да изберете правилната дозировка на готовите билкови препарати или билкови настойки, като вземе предвид тяхната съвместимост с лекарствата и състоянието на организма, а също така ще предотврати навреме последствията от евентуални алергични реакции в случай на индивидуална непоносимост към определени компоненти.

Най-известна със своите лечебни, противотуморни свойства е тинктурата от обикновен берберис: 1 чаена лъжичка ситно нарязани сухи корени от берберис, залейте с 2 чаши вряща вода, варете 5 минути, прецедете и приемайте по ½ чаша 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.

Хомеопатията, като метод на лечение в онкологията, се основава на приема на лекарства от онези растения, които са естествени отрови, и благодарение на това се лекува ранният стадий на рак на маточната шийка.

Тинктура от жълтурчета: вземете 1 супена лъжица сухи счукани стъбла на растението (продават се в аптеките), залейте с 0,5 литра вряла вода, оставете да се запари за 1 час, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене, всеки ден. Курсът е 4 седмици.

Тинктура от бучиниш в 40% алкохол: пие се по 1 капка, разредена в 100 мг вода. Увеличавайте дозата всеки ден с 1 капка, но вземете предвид симптомите на интоксикация - при най-малкото замаяност намалете дозата с 3 капки. Приемайте в продължение на 10-15 дни.

Съществуват и няколко схеми за едновременното използване на две отрови - бучиниш и мъртви пчели (пречиства кръвта, премахва химикали, повишава имунитета), но всеки организъм има своя собствена поносимост към отрови, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността за такъв метод.

[ 23 ]

Предотвратяване

Най-важната задача на превенцията е да се предпази тялото на жената от HPV. Това изисква набор от предпазни мерки. Личната хигиена на гениталиите и превенцията на полово предавани болести са много важни, което означава избор на най-безопасния метод за контрацепция и намаляване на броя на сексуалните партньори.

Отказването от тютюнопушенето и употребата на алкохол е от голямо значение. Никотинът и етанолът проникват в лигавичните тъкани на шийката на матката и провокират мутации в клетките. Също така, децата на майки пушачки са 4-5 пъти по-склонни да страдат от различни видове рак.

Но най-важното е, че редовните прегледи след началото на полов акт от гинеколог ще позволят да се разпознаят и спрат заболяванията навреме, когато се появят първите признаци, че жената може да има рак на маточната шийка в ранен стадий. Ако пациентката има високорискови фактори, необходимите прегледи се провеждат всяка година.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

При рак на маточната шийка прогнозата зависи преди всичко от стадия на заболяването и, естествено, с всеки следващ стадий прогнозата за пациентката се влошава. Ранният стадий на рак на маточната шийка е напълно лечим в 98-100% от случаите. Тъй като ракът може да бъде хирургично излекуван на първия, а понякога и на втория стадий на заболяването, прогнозата за жените на тези стадии е благоприятна и понякога след лечение в началото на процеса, такава жена може да забременее, да износи и роди дете. За третия стадий прогнозата за оцеляване на пациентката е около 30%, за четвъртия - по-малко от 10%. Прогнозата се влошава още повече при комбинация от късно открит рак на маточната шийка и бременност.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]