Сексуално предавани проктити, проктоколити и ентерити

Полово предаваните стомашно-чревни синдроми включват проктит, проктоколит и ентерит. Проктитът се среща предимно при лица, които практикуват анален секс, а ентеритът се среща предимно при лица, които практикуват орално-анален секс. В зависимост от патогена, проктоколитът може да възникне при всеки от тези пътища на инфекция. Оценката трябва да включва диагностични процедури като аноскопия или сигмоидоскопия, микроскопско изследване и фекална култура.

Проктитът е възпаление, ограничено до ректума (дистално 10-12 см), което е съпроводено с аноректална болка, тенезми и ректално течение. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (включително серовари, причиняващи LGV), T. pallidum и HSV са най-честите патогени. При HIV-инфектирани пациенти проктитът, причинен от HSV, може да бъде особено тежък.

Проктоколитът е свързан със симптоми на проктит, които включват диария и/или чревни спазми и възпаление на лигавицата на дебелото черво на разстояние над 12 см от ануса. Патогенните микроорганизми включват Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica и рядко C. trachomatis (серовари, причиняващи HSV). CMV и други опортюнистични патогени могат да бъдат открити при имунокомпрометирани HIV-инфектирани лица.

Ентеритът обикновено включва диария и чревни спазми без данни за проктит или проктоколит. При иначе здрави пациенти, Giardia lamblia е най-често срещаната бактерия. Пациентите с HIV инфекция може да имат инфекции, които обикновено не се предават по полов път, включително Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium и Isospora. Може да са необходими множество изследвания на изпражненията за откриване на Giardia и специализирани изследвания на изпражненията за диагностициране на криптоспоридия и микроспоридия. Освен това, ентеритът може да е първата проява на HIV инфекция.

Ако е налично диагностично лабораторно оборудване, лечението трябва да се провежда в съответствие с диагнозата. Препоръки за диагностика и лечение на всички чревни инфекции не са включени в това ръководство.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на проктит, проктоколит и ентерит

Острият проктит, диагностициран при лица, които наскоро са правили пасивен анален секс, най-често е причинен от полово предавана инфекция. Такива пациенти трябва да се подложат на аноскопия и да бъдат изследвани за HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis и T. pallidum. Ако прегледът разкрие гной от ректума или ако се открият полиморфонуклеарни левкоцити в оцветена по Грам натривка от ректален секрет, може да се предпише терапия в очакване на резултатите от лабораторните изследвания.

Препоръчителен режим на лечение

Цефтриаксон 125 mg IM (или друго лекарство, ефективно срещу анална и генитална гонорея)

Плюс доксициклин 100 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

ЗАБЕЛЕЖКА: За лечение на пациенти с херпесен проктит вижте „Генитални инфекции с вируса на херпес симплекс“.

Последващо наблюдение

Проследяването трябва да зависи от специфичната етиология и тежестта на клиничните симптоми. Реинфекцията е трудно да се разграничи от неуспех на лечението.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Управление на сексуалните партньори

Партньорите на пациенти с полово придобити чревни инфекции трябва да бъдат изследвани за всички заболявания, открити при тези пациенти.