Проктит

Proctitis е възпалителен процес, при който главно се засяга лигавицата на ректума. Болестта може да се развие както в остра, така и в хронична форма.

Proctitis е възпаление на лигавицата на ректума, което може да бъде последствие от инфекция, възпаление на червата или радиационна експозиция. Симптомите на проктит включват чувство на дискомфорт в областта на ректума и кървене. Диагнозата се установява със сигмоидоскопия, обикновено с биопсия и бактериална култура. Протититното лечение зависи от етиологията.

Proctitis може да бъде причинена от полово предавани болести, някои чревни инфекции (напр. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), възпалително чревно заболяване или лъчева терапия; болестта може да бъде свързана с предишната употреба на антибиотици. Проктитити, причинени от инфекция по време на сексуален контакт, са по-характерни за хомосексуалистите. Пациентите с имунна недостатъчност имат известен риск от развитие на инфекция, причинена от херпес симплекс и цитомегаловирус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини

Проктитис причинява

Причините за проктит могат да бъдат различни видове травми (чужди тела, често почистване на клизми, химически и топлинни изгаряния), продължителна употреба на антибиотици и други лекарства. Вторичният проктит се развива с определени заболявания на храносмилателната система (калциев холецистит, гастрит, панкреатит, чревни тумори) и патологични процеси в съседни органи.

Симптоми

Проктитис Симптоми

По правило пациентите се оплакват от секреция на слуз или кръв от ректума. Проктит, като следствие от гонорея, херпес симплекс или цитомегаловирус придружен от силна болка аноректалното.

За диагностика се изисква проктоскопия или сигмоидоскопия, което позволява визуализиране на възпалената лигавица на ректума. Малките отделни язви и везикули предполагат херпесна инфекция. Трябва да се изследва смазка със слизеста мембрана за културата на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, патогенна чревна микрофлора и патогенна вирусна инфекция. Трябва да се извършат серологични тестове за тестване на сифилис и изпражнения за токсин Clostridium difficile. Понякога е необходима биопсия на лигавицата. Някои пациенти могат да имат информативна колоноскопия.

Форми

Остър проктит

Остър проктит се характеризира с внезапно начало. Основни клинични прояви: тенесс срещу запек, треска, студени тръпки, усещане за тежест и изгаряне в ректума.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика на остър проктит

Проучването в острия период е трудно поради силна болка и спазъм на сфинктера. Въпреки това, спазмът на сфинктера е по-слабо изразен, отколкото в аналните фисури, а когато пръста се замърсява с петролно желе, обикновено се извършва изследване на пръстите. Открива оток на лигавицата. На пръста на ръкавицата след изследването, понякога усещане за кървава слуз.

Като се има предвид, че може да бъде проктит средно и развиват, например в тумори на дебелото черво в резултат на възпаление на лигавицата на злокачествено заболяване ректума некротичните маси, се изисква колоноскопия, но обикновено след 5-7 дни от началото, т период затихване. Е. Остри прояви. Лигавицата с остър простит е рядко хиперемична и има цвят от ярко червено до червено. Често се набъбва в лумена на червата или дори напълно се затваря. Съдовият модел може драматично да се увеличи или да отсъства напълно. В лумена на червата се наблюдава слуз с кръвни вени.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечение на остър проктит

Лечението на остър проктит е консервативно. На първо място, имате нужда от диета, с изключение на всички дразнещи храни (пикантни ястия, подправки, подправки) и алкохол. Zh. M. Yukhvidova препоръчва (1984) следния хранителен режим:

• за закуска - протеинов омлет, течен грис каша на водата с малко парче масло, извара;
• за обяд - бульон от месо или настъргана зеленчукова супа, варено месо, преминава през месомелачка (можете също да пилешко приготвени настъргани пържоли и варена риба), течно млечно мляко; за вечеря ориз ориз на вода с масло, парче котлет, извара.

Антибиотиците се предписват в онези случаи на остър проктит, когато болестта е придружена от треска.

Поради факта, че заради рязко изразен болезнен синдром на червата пълно пречистване не се случи, и повтарящи се движения на червата изостря болестта, червата трябва да се почистват всяка сутрин клизма от лайка отвара. Лаксативи не се препоръчват, тъй като усилват желанието и болката. Преди да поставите клизма за почистване, върхът е гъсто омаслен с вазелин.

След пълно изчистване на червата за терапевтични цели, 100,0 ml топла инфузия на лайка (температура 37-38 ° С) се вкарва в червата. През нощта поставя очна климат (50-75 ml на топло - 37-38 ° C - растително масло). Като се започне от втората седмица на заболяването, сутрешните терапевтични кремове от лайка се заменят с клизми с 0.3-0.5% разтвор на ключалката. Концентрацията на разтвора се определя от интензивността на възпалителния процес в червата. Маслените вечерни микрокликери продължават в продължение на 14 дни. Общ курс на лечение 2 седмици. След 10-дневна почивка, курсът на лечението трябва да се повтори, за да се избегне рецидив.

Хроничен проктит

Хронична проктит или Proctosigmoiditis, може да бъде следствие на нелекувана остра проктит или заболяване от началото поема мудно, които се явяват за дълго време с една или две леки симптоматично.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Симптоми на хроничен проктит

Чести симптоми на хроничен проктит практически не се наблюдават. Периодично може да има чувство на дискомфорт в ректума и усещане за непълно изпразване на червата. Когато процесът се влоши, настоявайте да се изцеждате по-често. Стол под формата на украсени бучки с примес на слуз и понякога кръв. Често заболяването се усложнява от хемороиди, анален фисури. В ануса има мъх, анален сърбеж.

Диагностика на хроничен проктит

На първо място, е необходимо да се изключат инфекциозни и паразитни болести. Изследванията на пръстите могат да открият промени в сфинктерния тонус и нежност в района на криптата.

Ендоскопското изследване показва грануларност и хиперемия на лигавицата, слуз по стените и в лумена на червата, контактно кървене.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Лечение на хроничен проктит

Прилагат се същите лекарства, както при остър проктит, но курсът на консервативната терапия е по-дълъг. Най-добрият ефект се осигурява от терапевтичните микрослектори от келларгол.

Лечение

Лечение на проктит

Инфекциозни проктит изисква лечение с антибиотици. Хомосексуалисти с неспецифично проктит емпирична терапия трябва да се прилага интрамускулно цефтриаксон 125 мг веднъж (или ципрофлоксацин 500 мг орално два пъти дневно в продължение на 7 дни) в място с доксициклин 100 мг орално два пъти дневно в продължение на 7 дни. Когато проктит, свързана с употребата на антибиотици се определя метронидазол (250 мг орално 4 пъти на ден) или ванкомицин (125 мг орално 4 пъти на ден) в продължение на 7-10 дни.

В радиация проктит обикновено ефективно локално приложение на формалин като приложения към засегнатата лигавица. Алтернативни лечения включват локално прилагане на глюкокортикоиди под формата на спрей (хидрокортизон 90 мг) или клизми (100 мг хидрокортизон или метилпреднизолон 40 мг), 2 пъти на ден в продължение на 3 седмици, или мезаламин (4 д) под формата на клизми преди сън за 3-6 седмици. Също така ефективно мезаламин супозитории 500 mg 1 -2 пъти на ден, мезаламин 800 мг орално три пъти дневно или 500-1000 мг сулфасалазин орално 4 пъти дневно в продължение на повече от 3 седмици като монотерапия или в комбинация с локално лечение. При тази форма на недостатъчност на ефекта на лечение може да се постигне с помощта на системни глюкокортикоиди.