Подаване на големия пръст

Сред всички заболявания, свързани с разстройството на пуриновия метаболизъм, подагра на големия пръст е най-често срещана. Патологията се характеризира с отлагането на натриев урати в ставните тъкани палец - уратни кристали попада в които предизвикват появата на микрокристална артрит, с всички свързани симптоми.

[1], [2], [3]

Причини подагра на големия пръст

Причината за заболяването се състои в увеличаването и устойчивото съдържание на натриев урат (пикочна киселина) в кръвния поток. В началния стадий на развитие на болестта в ставата на палеца протича кристализацията, която допринася за постепенното унищожаване на ставните тъкани.

Прекаленият урат може да се появи по различни причини:

• с недостатъчна функция на системата за филтриране на бъбреците;
• с прекомерно производство на пикочна киселина в организма.

Възможно е да се идентифицира общ брой възможни причини за развитието на заболяването:

• отказ от бъбречна функция;
• травма и хипотермия на ставите;
• алкохолизъм;
• продължителен и тежък стрес;
• лечение с диуретици и други лекарства, които повлияват бъбречната функция или метаболизма на пурина;
• носенето на неподходящи и неудобни обувки, които могат да насърчат деформацията на ставата на палеца.

[4], [5]

Патогенеза

Задействащият механизъм при развитието на подагра е постоянно повишаване на нивото на урат-натрий. Излишъкът от пикочна киселина води до отлагането му под формата на кристали в ставните тъкани. Кристалите имат остри ръбове и увреждат тъканите, което води до възпалителна реакция с деформация на ставата и силна болка.

Също така характерно е формирането на така наречените подадки нодули - тофусов. Без подходящо третиране, то постепенно увеличава и деформира ставата.

Болестта често се проявява на фона на други патологии, свързани с метаболитните процеси. Това може да бъде затлъстяване, диабет, калцитиран холецистит и пиелонефрит. Нарушението на бъбречната функция често е причина за развитието на хипертония, а провалът на метаболитните процеси води от своя страна до унищожаване на кръвоносните съдове, включително коронарните съдове.

Продължителността на подагра се редува с периоди на атаки и ремисия. В този остър период може да трае 7-14 дни, а периодът на ремисия на заболяването се определя от тежестта на заболяването и може да се различава.

[6], [7]

Симптоми подагра на големия пръст

Поражението на подагра се определя от наличието на характерни симптоми, които самият пациент може да открие. Първите признаци на заболяването показват остри остри болки в ставата. Атаката може да бъде придружена от усещане за обща умора, главоболие, появата на оток на засегнатото стъпало, хиперемия на кожата в мястото на възпаление и повишаване на местната и общата температура.

За лекаря пациентите обикновено се обръщат, оплаквайки се от остра болка в първата метатарсофалангеална става - т.е. В кръстовището на големия пръст с първата метатарсова кост. Болката може да се увеличи с опора на предната част, както в покой, така и по време на ходене. Често влошаване се случва през нощта, особено след обилен празник или пиене. Сливането на палеца при допир става горещо, увеличава се. Покритията за кожата получават лилаво-червен цвят.

Като правило първият път, когато заболяването лесно се излекува. Последващите припадъци вече са по-дълги и по-трудни за лечение.

Форми

• M 00-M 99 - заболявания, засягащи опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан.
• M 00-M 25 – артропатии.
• М 05-М 14 - възпалителни полиартропатии.
• M 10 – подагра.
  • M 10.07 - идиопатична подагра с лезия на глезена и крака.
  • M 10.17 - оловна подагра с увреждане на глезена и крака.
  • М 10.27 - лекарствена подагра с лезия на глезена и крака.
  • М 10.37 - подагра, причинена от нарушение на бъбречната функция, с увреждане на глезена и краката.
  • М 10.47 - друга подагра вторична природа с лезия на глезена и крака.
  • M 10.97 - подагра, неуточнена от нараняване на глезена и крака.

Усложнения и последствия

Подавата е сложна хронична патология, така че усложненията на това заболяване не са необичайни. Най-честата и страховита усложнение на подагра е развитието на духов артрит, който е придружен от признаци на обща опиянение и остър възпалителен процес.

В допълнение, уролитиазата може да възникне при образуването на уратни камъни (кристали на пикочната киселина).

Тофуси - второто име на дунатовите възли - са агрегати на урат-натрий. Те могат да се натрупват във всяка част на тялото. С отлагането на тофузос в ставите, имунната защита, с оглед на факта, че тези клъстери са нещо като чуждо тяло. Активирането на левкоцитите настъпва, възниква възпалителна реакция, която е началото на развитието на артрит.

Образуването на камъни в бъбреците може да доведе до недостатъчна бъбречна функция, която може да има и съответните усложнения и нежелани ефекти върху тялото.

[8], [9]

Диагностика подагра на големия пръст

Основният брой диагнози се определя въз основа на наличните оплаквания от пациенти и външен преглед. Ако случаят е сложен, може да са необходими други диагностични методи.

• Лабораторни тестове:
  • повишено съдържание на левкоцити в общия кръвен тест, ускорено от ESR;
  • високо ниво на натриев урат в кръвта;
  • съдържанието на левкоцитите в течността на съединението от 10 до 60;
  • В изследването на tofus се откриват кристали урат.

• Инструментална диагностика:
  • когато се извършват рентгенови лъчи, се установяват ерозивни промени в областта на субхондралната кост и първо е засегната първата метатарсофалагеална става;
  • Рентгеновите, CT и ЯМР не определят наличието на периартикуларна остеопороза.

[10],

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с такива патологии:

• Инфекциозно възпаление на ставата;
• амилоидно увреждане на ставните тъкани;
• хондрокалциноза (т.нар. "псевдоучаст");
• ревматоиден артрит.

Лечение подагра на големия пръст

Подаването на подагра не може да бъде напълно излекувано: лечението се използва само симптоматично, за да се облекчи състоянието при атаки. Обикновено предписаните аналгетици и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които понижават нивото на урат-натрий в кръвния поток.

• Лекарства, предназначени да контролират нивото на пикочната киселина:
  • Алопуринолът е лекарство, което пречи на производството на урат-натрий. Средната доза на лекарството на ден е 200 mg. Схемата на терапията се определя от лекаря поотделно;
  • Фейбусостатът е лекарствен инхибитор на ксантин оксидаза, който потиска и намалява количеството пикочна киселина. Средната доза Phoebusostat е 80 mg / ден;
  • Пеглотис (рекомбинантна уриказа) е ново лекарство, ензим, който причинява разцепването на пикочната киселина до неутрално вещество. Единична доза от лекарството - 8 mg;
  • Сантурил е лекарство, което блокира образуването на камъни в пикочната киселина и насърчава отделянето им от организма.
• Лекарства за симптоматично лечение на подагра:
  • Колхицин - средство за премахване на бълха атака. Ефектът настъпва в рамките на 12 часа след приемането на лекарството. Използва се в съответствие със схемата на лечение, договорена с лекаря, от 1 до 3 таблетки до 3 пъти на ден;
  • Преднизолон - противовъзпалително, противоедемно, антитоксично лекарство, аналог на хормоните на надбъбречната кора. Прилагайте до 4-6 таблетки на ден, в зависимост от ситуацията;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен) - лекарства, които намаляват признаците на възпаление и интоксикация. Дозировка - от 400 до 800 mg три пъти дневно.

По време на обострянето на болестта е необходимо да се следват тези правила:

• е необходимо да се осигури останалата част от засегнатия крайник и ставите;
• Трябва да пиете голямо количество течност, за да намалите концентрацията на урат в кръвта (с изключение на сода и алкохола);
• се препоръчва да се преразгледат нейните принципи на хранене, да се изоставят животински мазнини и да се ограничи броят на животинските протеини. Предпочитание трябва да се дава на зеленчуци, плодове и зърнени храни. Особено препоръчителна диета таблица номер 6.

Алтернативното лечение може да се използва заедно с традиционните лекарства. В много случаи помага да се подобри състоянието на пациента и да се ускори появата на ремисия.

Билковото лечение обикновено включва използването на компреси, инфузии, отвари и други лекарства, които могат да облекчат болката и да успокоят възпалението.

1. Задушеният ряпа се отлепва до състояние, подобно на каша, и се прилага върху засегнатата става под формата на компрес.
2. За да се получи смес от 100 г пресован чесън, се приготвят 150 г настърган лук и 250 г мента от червена боровинка. Сместа се поставя на тъмно място в продължение на 1 ден, след което се добавят и смесват 500 g мед. Схемата на приемане - 1 ч. Л. Три пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене.
3. Ако пиете чаша сок от целина ежедневно на празен стомах, можете да ускорите екскрецията на пикочната киселина от кръвта.
4. За да се направят вани за крака, 150 грама цвят лайка се приготвят в 1,5 литра вода и се влива в продължение на 2 часа. Температурата на водата за процедурата е около 37 ° С. Продължителност - 20-30 минути.
5. Също така е полезно да се направят вани с добавяне на корена aira.

За привържениците на нетрадиционни видове лечение се предлага хомеопатия - това е използването на специални хомеопатични билкови лекарства, които възстановяват собствения си имунитет и елиминират нежеланите признаци на подагра. Такива лекарства не причиняват вреда и не са токсични за пациентите. Дозата на лекарството се изчислява от хомеопатичния лекар, въз основа на реакцията на тялото на пациента.

Сред най-популярните хомеопатични лекарства за подагра са:

• Berberis vulgaris - използва се при образуването на депозити в бъбреците, както и при болки в ставите при ходене.
• Калциев флуорид - се използва, когато се увеличава ставата на палеца, която се съпровожда от остра болка.
• Colchicum - помага при болезнено едематозно ставане, както и при нощни болки.
• Рододендрон - помага за елиминиране на подуване и сутрешна болка в ставите.

Оперативното лечение се предписва само в случаи на тежка подагра, по време на образуването на тофи върху фона на инфекциозно възпаление и деформация на ставата. Операцията може да бъде единственият метод на лечение, когато лекарствата вече нямат очаквания ефект.

Предотвратяване

• Опитайте се да носите само удобни обувки, чийто размер съответства на дължината на стъпалото. Ако обувките причиняват неудобство при носене, тогава е по-добре да го откажете. Ако е възможно, например, у дома, е за предпочитане да ходи бос.
• Масажът на пръстите е отлична мярка за предотвратяване на ставни заболявания на долните крайници.
• Не забравяйте за правилното хранене и здравословния начин на живот. Нека този звук да е слаб, но това е отхвърляне на лоши навици и добре обмислена диета, която може да предотврати и облекчи подагра.

Методите на превенция са особено подходящи за онези хора, чиито роднини вече имат заболяването, тъй като генетичното предразположение е една от възможните причини за подагра.

[11], [12], [13]

Прогноза

Прогнозата за патологията е недвусмислена - подаграта се смята за неизлечима болест. Всеки пациент обаче може да контролира честотата и силата на атаките. За да направите това, е необходимо внимателно да следвате всички препоръки за приемане на лекарства, хранене и начин на живот и редовно да давате тестове за нивото на пикочната киселина в организма. Това ще помогне да се предотврати повторното повторно влошаване на заболяването.

Подаването на големия пръст води до много неудобства за болния. Но е много важно да не се допуска допълнително разпространение на болестта.

[14],