Тофузи с подагра

Интерстициалните фокуси на уплътняване под формата на конични възли с различни размери с отлагане на кристализирана пикочна киселина и нейните соли в ревматологията се определят като тофи в подагра. Те са една от клиничните прояви на хронично настъпващата подагра и се появяват на всеки етап от заболяването с честота до 25%.

Патологията е възложена на кодекса ICD 10 - M10, клас XIII (заболявания на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан).

Причини за tofus при подагра

Патогенеза тофи като подагра и всъщност има характер обменна система, и е свързан с хиперурицемия - излишък в кръвта непрекъснато образувана по време на метаболизма на пикочната киселина азотни бази. Когато дълъг период от време без нива на пикочна киселина в плазмата е твърде високо (при скорост от 1-1.2 мг / дл), и по този начин се увеличава и киселинност (рН) на кръв, образуване на кристали настъпва не само в синовиалната течност на ставите, съвместни капсули (бурсит ) и околните стави на фибриларните тъкани на хрущяла и сухожилията, но и в други тъкани, главно дермалните.

Това е, че основните причини за tofus при подагра са локалното натрупване на продуктите от необичайно променения цикъл на пикочна киселина в тялото, донесен от кръвообращението. Най-малките неразтворими кристали от пикочна киселина и натриев monourata на пропускливостта или дифузия (все още не окончателно изяснени) попадат в извънклетъчното пространство и периферните тъкани нарушават тяхната структура в избрани места, които се появяват обемни патологични клъстери с време. Механизмът на образуване прилича тофи епителоидна клетка грануломатоза, тъй като в допълнение към уратни кристали в концентрирана тофи настоящото грануломатозен тъкан с гигантски многоядрени клетки и мъртви макрофаги.

Токсичните с подагра са с различни размери и различни от докосването (най-често тесни и гъсти); имат ясни граници, тъй като ненарушените тъкани се разделят от слой влакнести влакна. Те имат вид на изпъкнали "конуси" над повърхността на кожата. С течение на времето може да се отбележи тяхната калцификация (калцификация) или хетеротопна осификация (осификация).

Най-характерни места наличието тофи включват пръстите на ръцете и краката, краката, лактите (около olecranon), коленете, предсърдие - т.е. Студените области на тялото, където няма големи кръвоносни съдове, и температурни колебания надолу насърчаване на процеса на утаяване на кристали. Въпреки това, tofus може да се появи в костните тъкани и в тъканите на вътрешните органи (най-често бъбреците).

[1], [2], [3], [4]

Симптомите на тофи в подагра

Пациентите с подагра може да не забележат първите признаци на появата на форма на заболяване, тъй като в началния етап натрупването на кристали може да се осъществи в по-дълбоки слоеве на подкожната тъкан. Ако погледнете отблизо, можете да видите белезникави петна - когато тофусът расте по-близо до повърхността на кожата, което постепенно става по-бледо на това място.

Очевидни симптоми на подагра тофи когато се експресира в малки, средни или по-скоро големи жълтеникави или бели възли под кожата - на пръстите, краката, флексия на лакътя, около пет (в областта на ахилесовата пета) или глезените и около външния край на ухото. В повечето клинични случаи тофусът не причинява болка, или тези чувства са незначителни. Но с увеличаването на размера тофът започва да упражнява механичен натиск, което прави болката още по-лоша.

Tofusy може да проникне през епитела и субпепиталния слой на кожата и се формира фистула (фистула). Съдържанието на тофу пастообразна или гранулирана консистенция навън и на мястото на фистулата върху кожата остава язва.

Течното съдържание на тофуза говори за възпалителния процес, обаче, както отбелязват ревматолозите, възпалението в неотворените тофус обикновено не се развива.

Тофузите с подагра, особено големи, причиняват усложнения, деформират ставите. И най-сериозните последици от отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите са разрушаване на хрущялни и ерозивни дефекти на костите.

Диагностика тофусов при подагре

Диагнозата на tofus започва с подагра с визуално изследване от ревматолог. След това трябва да преминете тестовете:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест с установяване на нивото на пикочна киселина;
• дневен анализ на урината.

Инструменталната диагностика се извършва с рентгенови лъчи или, ако е необходимо, с ултразвук.

Подагрозен тофи може да бъде погрешно за туморната калциноза в базално-клетъчен карцином или саркоидоза, псевдоподагра (кристализация калциев пирофосфат), спондилит или osteartroz, и сарком на Капоши, neyrofibrosarkomu, Dermoid киста, или - локализация hircus - за възловата hodrodermatit хрущял извиване ухо. Следователно трябва да се извърши диференциална диагноза. А окончателна диагноза е установена чрез подагрен тофи откриване кристализира мононатриев урат тофи или около ставите, който ги носи игла аспирация и изследване на пробата с поляризиращ микроскоп, което позволява да се види кристали от пикочна киселина или нейни соли. И за изключване на тумори, лекарят предписва биопсия с хистология.

[5], [6]

Лечение тофусов при подагре

Как да премахнете тофи при подагра? Необходимо е да имате дълъг, но ефективен медикамент за тафуза с подагра с урикосурови лекарства, които намаляват съдържанието на пикочна киселина в кръвта.

Намалете размера на лекарствата, които помагат на тофус, който засяга цикъла на пикочната киселина - поради по-интензивното му отстраняване през бъбреците:

• Бензиодаронът се предписва в дневна доза от 100 до 300 mg.
• Бензбромарон (аналог на бензиодарон, се различава от наличието на бром в състава); се приема веднъж дневно, минималната доза е 0,05 g, максималната доза е 2 g.
• Probenecid (други търговски наименования - Benemid, Santuril) се предписва с 0,25-0,5 g два пъти дневно.
• Етамид (Etabenecid) - лекарство, подобно на Probenecid. Стандартната дневна доза е 1-1,4 g (в четири разделени дози); Приема се с курсове за 10 дни с седмични паузи.
• Сулфинпиразон (Sulfazon, Anturan, Enturan) - трябва да приема една таблетка (0,1 g) три пъти дневно (след ядене, изцедено мляко).

Но действието на алопуринол на лекарство (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol), базирани на максимално намаление участва в метаболизма на пикочната киселина чрез ксантин оксидаза ензим. В резултат на това синтеза на пикочната киселина намалява и, съответно, влизането му в кръвта. Обичайната доза е 1-3 g дневно (индивидуалната доза се определя от лекаря според резултатите от кръвния тест). Употребата на това лекарство изисква увеличаване на дневния обем на консумираната течност до два литра.

Експерти смятат, че бързото лечение на духови тофи, ако tofusi: разруши ставите или отрицателно влияе на функцията на сухожилията; заплашват да причинят некроза на кожата и язви; придружено от сушене; стягане на нервите и болката; имат грозен външен вид. Хирургическата интервенция се извършва и в случаите, когато общият обем на урат в тялото може да бъде намален чрез премахване на леснодостъпни тофузи с големи размери.

Алтернативно лечение на тофус с подагра е да се смажат конусите с алкохолен разтвор на йод, в който се препоръчва да се добавят няколко таблетки с прахообразна ацетилсалицилова киселина. Може да помогне топли бани с английска сол (супена лъжица на чаша вода).

Можете също така да опитате и да третирате билки: вземете във водата инфузии от лечебни растения, като коприва, черна боровинка, крем, боровинки (листа) и др.

Сред лечебните средства, препоръчани за хомеопатията на топовете, има лекарство с Ledum Palustre и Lycopodium clavatum с клавулум.

Превантивната поддръжка е ключът към намаляване на риска от подагра. И за да се намали нивото на пикочната киселина има специална диета, за повече подробности вижте - Диета за подагра. Не забравяйте да пиете достатъчно чиста вода (най-малко 5-6 чаши на ден).

Прогнозата при липса на лечение: tofus е източник на пикочна киселина, която може да се върне в кръвообращението, което ще увеличи концентрацията му и ще увеличи шансовете за по-нататъшни пристъпи на духов ревматизъм. В допълнение, tofu с подагра може да унищожи кожата, сухожилията, сухожилията и скелетните структури и това в крайна сметка ограничава способността на опорно-двигателния апарат и води до увреждане.