Парализата на Бел

Парализата на Бел е идиопатична внезапна едностранна периферна парализа на лицевия нерв (двойка VII).

Диагнозата на парализата на Бел е хемифациална пареза на горната и долната част на лицето. Специфични методи за изследване там. Лечението на парализата на Бел включва глюкокортикоиди, лубриканти и очни лепенки.

[1], [2], [3], [4], [5],

Какво причинява парализата на Бел?

Причината за парализата на Bell не е известна, механизмът е свързан с оток на лицевия нерв поради имунно или вирусно увреждане (вероятно вирус на херпес симплекс). Нервът минава през тесен канал в космическата кост и лесно се притиска с развитието на исхемия и пареза. Когато периферната (но не и централната!) Лезия развива парализа на кръглите мускули на очите и на фронталните тилната-фронтална част на корема мускулите, които получават инервация от лявата и дясната двойка ядра VII.

Симптомите на парализа на Бел

Парези често се предхожда от болка зад ухото. Симптомите на парализата на Бел са пареза или пълна парализа, която се развива след няколко часа и обикновено достига максимум след 48-72 часа. Пациентите се оплакват от изтръпване и / или усещане за тежест в лицето. Засегнатата страна се изглажда, губи своята изразителност, намалява или изчезва способността да бръчка челото, да мига и да произвежда други движения на мумични мускули. В тежки случаи очната празнина се разширява, окото не се затваря, конюнктивата се дразни, роговицата е суха. Изпитването за чувствителност не показва аномалии, с изключение на външния слухов канал и малката площ зад ушната мида. Когато проксималният сегмент е увреден, се нарушават слюноотделяне, лакримация и чувствителност към вкуса на предните 2/3 от езика, в областта на външния слухов канал се появява хипералгезия.

Диагностика на парализата на Бел

Специфични диагностични тестове на парализа на Бел не е така. Парализа отличава от центъра на лезии VII черепната нерв Бел (например при удар или тумор) когато слабост лицевите мускули развива само в долната страна. Сред причините за периферни поражения на лицевия нерв херпес gangliitis манивела монтаж (Ramsay Hunt когато синдром херпес зостер), инфекция на средното ухо или мастоида, саркоидоза (особено черно), Лаймска болест (особено в ендемични области), фрактури на пирамидата на темпоралната кост, карциноматоза или левкемични нерв инвазия, тумор или хроничен менингит НАЙ-церебеларна ъгъл или гломусен югуларната. Тези заболявания се развиват по-бавно от парализа на Бел, има и други различия. Ако диагнозата е сигурно, направете един ЯМР с контраст; CT с парализа на Бел обикновено не открива никаква промяна и се извършва в случаите на съмнение за фрактура или инсулт. В ендемични за Лаймска болест в острата фаза или възстановяване период се извършва серология. За да изключите саркоидоза направи рентгенография на гръден кош.

[6], [7], [8], [9], [10]

Прогнозата и лечението на парализата на Бел

Резултатът определя степента на увреждане на нервите. Ако някоя функция се съхранява, обикновено отнема няколко месеца за пълно възстановяване. При пълна парализа, електромиография и изследване на нервната проводимост са полезни за прогнозата. Ако се установи нормална възбудимост към електростимулацията, тогава вероятността за пълно възстановяване е 90%, а ако няма електрическа възбудимост - 20%.

Когато се възстанови, растежът на нервните влакна може да върви в грешната посока, така че лицевите мускули в долната част на лицето да могат да инервират периферните влакна и обратно. В резултат на това опитът за произволни движения на лицето води до неочаквани резултати (синкинезия), а по време на слюнката има "крокодилски сълзи". Хроничното бездействие на мускулите на лицето може да доведе до контрактури.

За идиопатичната парализа на Bell няма лечение, чиято ефективност ще бъде доказана. Парализа лечение на Бел е началото на прилагане на глюкокортикоиди (първите 48 часа на отвора) донякъде намалява продължителността и степента на остатъчната парализа. Предписвайте преднизолон 60-80 mg перорално 1 път / ден в продължение на 1 седмица, последвано от понижаване на дозата за 2 седмици. Обикновено целеви антивирусни лекарства, ефективни срещу вируса на херпес симплекс (например, 1 г валацикловир 3 пъти / ден в продължение на 7-10 дни, фамцикловир 500 мг орално три пъти / ден в продължение на 5-10 дни, ацикловир, 400 мг орално 5 пъти / ден за 10 дни).

За предотвратяване на сухо роговицата предпише често вливане на естествените сълзи, изотоничен разтвор или капки metitsellyulozoy, периодична превръзка, покриваща засегнатото око, особено преди лягане. Понякога се изисква tarzorafiya (пълно или частично зашиване на краищата на клепачите).