Папилома на гърдата

Папиломен гърдата - доброкачествена неоплазия нодуларно в тъканите на млечната жлеза под формата на микроскопични огнища разлат интрадуктален епителен които имат папиларна структура. Според Националния център за биотехнологична информация на САЩ (NCBI), тези тумори са най-чести при жените на възраст от 35 до 55 години.

В клиничната мамология, това заболяване се класифицира като доброкачествени пролиферативни епителни-фиброзни лезии на млечните жлези.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини папилома на млечната жлеза

Към днешна дата причините за папилома на гърдата и рисковите фактори за появата на това образование са свързани с нарушения на хормоналния баланс в тялото на жените и с човешкия папиломавирус (HPV или HPV).

Име "папиломи" патология се дължи прилика с меки брадавици по стъблото (като папила), които възникват по повърхността на кожата, лигавицата на устата, назофаринкса, гласните струни. И дълго време се смятало, че папиломът на гърдата няма нищо общо с самия човешки папиломен вирус, който наброява повече от 130 вида. Най-честите от тях са кожни и аногенитални вируси, предавани чрез контакт.

Най-малко 40 вида HPV инфектират цервикалната област. В хода на изучаването на механизмите на карциногенеза на млечните жлези е установено, че разпространението на ДНК на папилома вирус в биопсични проби от неоплазия на рак на гърдата е почти 26%. И видовете вируси HPV-16 и HPV-18, според данни на Американския национален институт по рак, са свързани с 80% от клиничните случаи на злокачествени тумори на маточната шийка.

Изследванията в областта на молекулярната онкологията и имунотерапия са показали, че интегрирането на ДНК на вируса в хромозомата на клетката гостоприемник не само играе ключова роля в развитието на рак на шийката на матката, но е свързана с рак и тумори на дебелото черво и ректума. Освен това, папиломи могат да засегнат каналите на слюнчените жлези, белите дробове, пикочния мехур и стомашните тъкани; броят на пациентите с папуларни интракапсуларни папиларни мукозни неоплазми се увеличава. Така че, може би, етиологията на папилома на гърдата скоро ще бъде определена окончателно.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми папилома на млечната жлеза

Основните клинични симптоми на папилома на гърдата са кръвно-серологично отделяне от зърното.

Интрадуктален или интрадуктален папилом е малък полиповидно форма, която се състои от миоепителните клетки и влакнест (съединителна) тъкан с включването на кръвоносните съдове (фиброваскуларна тъкан). Сравнително свободен възел с диаметър до 3 мм се държи на стената на млечния канал на фиброваскуларния крак и излиза в лумена на потока. Извиването на този крак води до некроза, исхемия и кръвоизлив в кръвообращението.

Папиломозният възел в субареоларната област на млечната жлеза (близо до зърното) не е осезаем във всички случаи. При натискане на папиломавирус са в отдалечени райони на гърдите и само ако устройството е по-голям от 12 см. Може също да има леко увеличение на гърдите, или болка (от участък плат между зърното и папилом), въпреки че, както е отбелязано mammologists, интрадуктален папилом, обикновено безболезнено ,

В 9 случая от 10 интра-поток папилома единичен (един) и се установява, като правило, след 40-45 години. Такава неоплазия не повишава риска от развитие на рак на гърдата. Многобройните папиломи (папиломатоза) се диагностицират по-често при по-млади жени. В този случай, папиломите се намират в млечните канали на периферните зони на жлезата и патологичният процес много често улавя двете гърди едновременно. Много специалисти приписват папиломатоза на фактори с повишен риск от онкология (с 1,5-2 пъти).

Интрасистичен папилом на гърдата е, когато папилома се образува вътре в кистата, която се намира в млечната жлеза. В такива случаи възел с плътна консистенция е осезаем без затруднения.

А склерозиращ папилома гърдата (подтип интрадуктален папилом) се състои от плътен фиброваскуларна тъкан, често примесени с калцирания, и това обикновено се открива само когато ултразвук или хистологичен анализ на проба биопсия.

Диагностика папилома на млечната жлеза

В специализираните лечебни заведения диагнозата на гърдата е извършена с помощта на:

• изследване на палпацията;
• общи и биохимични кръвни тестове;
• Кръвен тест за онкомаркери;
• цитологията намалява отделянето от зърното;
• мамография (рентгеново изследване на млечната жлеза);
• ултразвукова ехография (ултразвук) на млечните жлези;
• Рентгеново изследване на канали с контрастен материал (doktografii или galaktografii);
• аспирационна биопсия и хистологично изследване на папиломна тъкан.

Чуждестранни експерти твърдят, че многоклетъчните папиломи много често не могат да бъдат открити, като се използва конвенционална мамография. На Запад, през последните 15 години, е използвана дактикоскопия - ендоскопски метод за диагностициране на патологиите на млечните канали. Microendoscopy оптични влакна с външен диаметър 0,55-1,2 mm под местна анестезия, се въвежда през отвора на канал в повърхността на зърното, което позволява директно визуализация на дуктален епителен и дуктален продукция биопсия. Съществува и възможност за терапевтична намеса (инжектиране, напояване, миене).

Диагнозата на интрапростатичните папиломи изисква ясна диференциация на това заболяване с фиброаденом, дуктален карцином и папиларен рак на гърдата, много подобен на папилома.

[11], [12], [13], [14], [15]

Лечение папилома на млечната жлеза

Лечението на папилома на гърдата е само хирургично. Стандартното лечение на тази патология включва отстраняването на интрапростатичния папилом на млечната жлеза и засегнатата част на млечния канал. Тези тъкани задължително се изследват за наличие на атипични клетки. Ако се открият такива клетки, може да се наложи допълнително лечение (частична или пълна мастектомия, химиотерапия и др.).

Операцията с вътреклетъчен папилом на гърдата е резекция (изрязване) на канала, заедно с възловата формация, разположена в него чрез разреза в близост до ареола на зърното.

Диагностичен хирургична процедура mikroduktektomiya водеща гърдата хирург е адаптиран за отстраняване на един или всички от млечните канали, и когато папилома единица и засегнати само един поток, този метод е стандартното лечение. Често дори е възможно да се поддържа способността на оперирана жена да кърми. Ако установи, вътрешно-папилома в няколко канала, а след това проведе subareolyarnaya резекция канали. Усложнение на тази операция е в временна или постоянна промяна във формата на ареолата на гърдата. Тези хирургични интервенции се извършват под обща анестезия.

Като алтернатива на хирургията биопсия на ексцизия може да се използва под наблюдението на ултразвук. След инжектиране на локалната анестезия се прави малък разрез върху кожата на гърдата и в тъканта се вкарва куха сонда, свързана с вакуума. И засегнатата гръдна тъкан се засмуква в събирателната камера (с по-нататъшно хистологично изследване).

Предотвратяване

Мога ли да предотвратя папилома на гърдата? Няма специфични известни методи за предотвратяване на папилома на гърдата. Жените могат само да увеличат вероятността от ранно откриване на патологията, ако извършват месечна самооценка на млечните жлези и извършват мамография веднъж годишно.

[16], [17]

Прогноза

Прогнозата на гърдата папилома (единични и отдалечени) в дългосрочен план е много добра. Жени, които имат няколко папиломи, и жени след 35-годишна възраст с диагноза папиломи, трябва да бъдат подложени на скрининг.

Както подчертават специалистите от Американското дружество по клинична онкология (АССО), като се има предвид повишеният риск от злокачествено заболяване на множество папиломи на гърдата, трябва да се извърши скрининг за такива пациенти.

[18], [19], [20], [21]